כאב לאחר עקירת שן

כאב לאחר עקירת שן הוא תוצאה בלתי נמנעת שבדרך כלל חולפת במהירות, בתנאי שהעקירה מצליחה והמטופל מקפיד על הכללים לטיפול בחלל השן.

רפואת השיניים המודרנית, המרכיב הכירורגי שלה, שואפת לשימור מקסימלי של שיני המטופל, הודות לטכנולוגיות, חומרים וציוד ייחודיים, דבר זה הפך לתופעה שכיחה למדי. עם זאת, ישנם מקרים דחופים או מצבים של שיניים "מוזנחות", כאשר רופאי שיניים נאלצים לנקוט בעקירה, כלומר עקירת שיניים.

למרות כל מאמצי שוק התרופות, המציעים חומרי הרדמה חדשים ויעילים, יש להכיר בכך שהסרה היא ניתוח קטן, אשר בדרך זו או אחרת פוגע ברקמת העצם וברקמת החניכיים, ולעתים קרובות גם ברירית הפה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם לכאב לאחר עקירת שן

דולור לאחר עקירת שן - זהו השם הלטיני לכאב לאחר עקירת שן. לתופעה לא נעימה ובלתי נמנעת זו יש סיבות, הנגרמות על ידי גורמים שונים:

• מצב השן או השיניים באופן כללי.
• מספר השיניים העקורות בו זמנית.
• נוכחות של תהליך דלקתי מוגלתי בחלל הפה.
• מחלות שיניים נלוות - פריודונטוזיס, דלקת סטומטיטיס, מורסה, עששת ואחרות.
• לוקליזציה של השן החולה.
• מידת ההרס של השן או השיניים.
• נוכחות של מחלות כרוניות של איברים ומערכות פנימיות בהיסטוריה הרפואית של המטופל.
• גיל המטופל.

ככלל, הגורמים העיקריים לכאב לאחר עקירת שן קשורים לטראומה לחניכיים ולרקמת העצם במהלך הניתוח. זוהי תוצאה בלתי נמנעת, אשר באופן אידיאלי אמורה להיעלם לאחר 24 שעות לכל היותר. על מנת להגיב בצורה נכונה לתסמיני כאב, יש צורך לברר כיצד מתרחשת טראומה עקב עקירה:

1. בעת עקירת שן, שלמות הרצועות המחזיקות את השן נפגעת באופן בלתי נמנע, משום שיש צורך לשלוף אותה. במקרה זה, סיבי עצב וכלי דם נקרעים, אחרת השן החולה תמשיך "לשבת" במקומה ותגרום לדלקת וכאב.
2. במהלך העקירה, מופעל לחץ מכני על דפנות שקע השן, מה שמוביל בהכרח לריסוק קצוות אפקטורי העצבים.
3. כתוצאה מלחץ מכני במהלך הניתוח, מתרחשת התרחבות מסוימת של אזור הזיהום עד להסרת הזיהום המקומי. התהליך הדלקתי מופעל באופן זמני ומתפשט לרקמות סמוכות.

סיבות אלו לכאב לאחר עקירת שן נחשבות נורמליות ונופלות תחת הקטגוריה של פגיעות עקירה.

גורמים ספציפיים המעוררים כאב לאחר העקירה עשויים להיות קשורים לתוצאות הבאות של העקירה:

• 85% מהגורמים לתסמיני כאב הם דלקת עצב אלוואולרית, נזק או דלקת של העצב התחתון (alveolaris substantia) בעל אופי רעיל, זיהומי או מכני. סיבוך זה נקרא גם דלקת אלוואולית פוסט-טראומטית. דלקת אלוואולית יכולה להתפתח כתוצאה מחדירת גורם זיהומי לשקע, זה קורה במיוחד בתדירות גבוהה יותר עם שקע "יבש", כאשר לא נוצר בו קריש דם הדרוש. התהליך הדלקתי בפריאוסטאום המצפה את השקע גורם לכאב חמור ופועם המתפשט לאורך מיקום גזעי העצבים. תוכן מוגלתי עשוי להופיע בשקע הנפוח. דלקת אלוואולית מתבטאת בתסמיניה 3-4 ימים לאחר עקירת השן אם לא מקפידים על כללי היגיינת הפה. בנוסף, דלקת עצב אלוואולרית יכולה להתפתח לפלגמון ולגרום לשיכרון כללי חמור של הגוף. סיבוכים כאלה הם נדירים ביותר וקשורים לביקור מאוחר של המטופל אצל רופא השיניים או לניסיונות לפתור באופן עצמאי את בעיית הכאב בעזרת חימום, קומפרסים ותרופות עממיות. טיפול מקצועי בדלקת אלוואולית מורכב משטיפה אספטית וטיפול אנטיביוטי. כמו כן, ראוי להזכיר כי קריש הדם לאחר הסרתו חשוב מאוד, ולכן שטיפה אינה מתבצעת ב-2-3 הימים הראשונים כדי למנוע פתיחת השקע לדלקת זיהומית.
• הגורמים לכאב לאחר עקירת שן עשויים להיות קשורים לשבר של חלק נפרד של תהליך האלוואולרי. נזק זה נראה לעין במהלך ההליך ומטופל באופן מיידי. שבר עלול להתרחש עקב התכונות האנטומיות האישיות של לסת המטופל, כתוצאה מהתמזגות השן עם רקמת העצם של הלסת (אנקילוזיס). שברים מטופלים במסגרת בית חולים על ידי הפעלת פלטות או קיבוע. סימנים לשבר של התהליך הם נפיחות בפנים, דימום, כאב חמור. סיבוך כזה מתרחש לעיתים רחוקות ביותר, ואם הוא אכן מתרחש, אז רק במהלך עקירת שיניים תחתונות. בנוסף, הסיכון לשבר ממוזער לפני הניתוח, כאשר מתבצעת תמונה פנורמית (OPTG).
• פגיעות עקירה מקובלות הן פצע באתר העקירה, היפרמיה של רירית הפה, נפיחות בצד השן העקורה. הנפיחות חולפת תוך 2-3 ימים, קומפרס קר מסייע להאיץ את התהליך.
• סיבת הכאב עשויה להיות קשורה לדימום מוגבר, דבר שתמיד מתריע בפני הרופא. זה עשוי להצביע על הפרעת קרישת דם, לחץ דם גבוה, סוכרת, אך לרוב זה נגרם עקב אי ציות בסיסי למשטר טיפוח הפה לאחר עקירת השיניים. דימום קשור גם לנזק אפשרי לצרור כלי הדם, העובר קרוב לשיניים השמיניות התחתונות. דימום מסולק על ידי טמפונדה ותרופות נגד דימום.
• נזק טראומטי לתחתית הסינוס המקסילרי אפשרי במהלך עקירת השיניים העליונות. ניקוב גורם לצליל שריקה אופייני בנשיפה, כאב כואב שמתעצם בלילה. סיבוך זה כמעט ולא נתקל, שכן הופעתו מונעת מראש, לפני הניתוח, באמצעות צילום רנטגן פנורמי.
• סיבה פסיכוסומטית או כאבי פנטום, המופיעים חודש או יותר לאחר עקירת שן. זאת בשל רגישות יתר אישית ותהליך של התחדשות, שיקום של רקמת עצם, קצות עצבים וכלי דם.

[ 3 ]

כאב לאחר עקירת שן בינה

הכאב לאחר עקירת שן בינה חזק יותר מאשר לאחר עקירת שיניים אחרות. ככלל, עקירת השן השמינית, אשר ייתכן שאין לה מספיק מקום בקשת והיא מתחילה לדחוק שיניים שכנות. התפתחות השן השמינית עצמה מלווה לעיתים קרובות בתסמיני כאב, במיוחד כאשר היא בוקעת במשך זמן רב ובזווית לא נכונה. אם עקירת שן הבינה בשלב הבקיעה, אזי העקירה מהירה יותר, והסיבוכים מינימליים.

במהלך הניתוח, ישנה פגיעה בלתי נמנעת, חזקה למדי, בחניכיים, הנגרמת על ידי המיקום האנטומי של שיני הבינה. אבל אפילו הכאב החמור ביותר לאחר עקירת שן בינה חולף תוך יומיים. אם הכאב מתעצם ביום השני ומלווה בהיפרתרמיה, אין לדחות ביקור אצל רופא השיניים, שכן אלה סימנים אופייניים להופעת דלקת הנאדיות. תהליך הזיהום קל יותר לנטרל כבר בהתחלה בעזרת טיפול אנטיבקטריאלי, אולי - תפירת החניכיים, השקיה חיטוי וטמפונדה של השקע. אם התהליך נשאר לבד, הוא יכול לגרום לסיבוך חמור בצורת אוסטאומיאליטיס של רקמת עצם הלסת. הכאב לאחר עקירת שיניים כאלה הוא כואב, מתפשט לאורך כל החניכיים, עם דלקת של השקע והחניכיים, תסמין הכאב יכול להיות חזק מאוד, מלווה בטמפרטורה גבוהה.

תסמיני כאב לאחר עקירת שן

סימנים ותסמינים אופייניים של כאב לאחר עקירת שן כוללים:

• כאב ראשוני תוך 2-3 שעות לאחר שההרדמה פגה. הכאב כואב, חולף ופוחת לאחר 1-2 ימים. ניתן לרשום תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית או משכך כאבים כטיפול סימפטומטי.
• נפיחות של החניכיים ורקמות הלחי באזור עקירת השן. זהו תהליך דלקתי פוסט-טראומטי זמני, שכיח במיוחד בעת עקירת שן בינה בלסת התחתונה. הנפיחות עשויה לעלות ביום השני לאחר העקירה, זוהי תופעה מקובלת. בשום מקרה אין לחמם לחי נפוחה, להיפך, קומפרסים קרים יכולים להאיץ משמעותית את הפחתת הנפיחות.
• כאב בעת פתיחת הפה. זוהי גם תופעה זמנית מקובלת הנגרמת על ידי דלקת של הקרום הרירי, החניכיים ושרירי הלעיסה. ככלל, הכאב שוכך ביום השלישי ונעלם לחלוטין 5-7 ימים לאחר הסרתו.
• המטומה על הלחי בצד בו נעקרה השן. זה נובע מלחץ מכני אפשרי במהלך עקירת שן בינה, וייתכן גם אצל חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי. החבורה נעלמת תוך 3-5 ימים.
• טמפרטורת גוף גבוהה, עד 38-39 מעלות, במיוחד בערב או בלילה. זה נגרם על ידי עמידות מערכת החיסון, שמטרתה לנטרל דלקת פוסט-טראומטית. לכן, היפרתרמיה במשך 1-2 ימים נחשבת לתגובה מגנה של הגוף, ולא לפתולוגיה.

ככלל, תסמיני הכאב לאחר עקירת שן נעלמים לאחר 5-6 ימים, לעיתים רחוקות הם נמשכים יותר משבוע, דבר המצביע על התפתחות אפשרית של סיבוכים. בדרך כלל, רופא השיניים המבצע את עקירת השן קובע ביקורי מעקב ומפקח על תהליך ריפוי הפצע. אם התסמינים מתפתחים באופן חריג וגורמים לכאב חריף וחמור, חום מתמשך, הידרדרות כללית של המצב, אין להסס, אלא לפנות לרופא מיד. התסמינים הבאים הם סימנים מסוכנים:

• נפיחות חמורה של הפנים, המשפיעה על שתי הלחיים.
• דימום שאינו מפסיק תוך 24 שעות.
• מצב חום, צמרמורות.
• בחילות והקאות.
• הפרשה מוגלתית משקע של שן שעקורה.
• שיעול, קשיי נשימה.
• כאב חזק לאחר עקירת שן.

כאב חמור וחריף לאחר עקירת שן עלול להתפתח לאחר 2-3 שעות, כאשר ההרדמה פגה. הכאב שוכך עם כל שעה ונעלם ביום השני, אם זה לא קורה, יש לפנות לרופא שיניים ולברר את סיבת הסיבוך.

אופי ועוצמת הכאב תלויים בסוג העקירה. בעת עקירת שן בינה, כאב חמור הוא כמעט בלתי נמנע, וזה מוסבר על ידי הטראומה הנדרשת במהלך הניתוח. לרוב, תסמין הכאב משכך כאבים, ובמקרים בהם הם אינם יעילים, משתמשים בטיפול אנטיבקטריאלי, מכיוון שתהליך דלקתי בשקע אפשרי - דלקת נאדיות או זיהום זיהומי של רקמת החניכיים.

בנוסף, כאב חמור לאחר עקירת שן נגרם על ידי שרידי שברי עצם, שורשים. יש לציין כי מקרים כאלה כמעט ולא נצפים לאחרונה, שכן כל רופא מנוסה לאחר עקירת השן מבצע בדיקה חוזרת של החלל, השקיה אספטית, ובמידת הצורך, רושם תמונה פנורמית חוזרת.

אחת הסיבות האפשריות לכאב חמור עשויה להיות תהליך מוגלתי בשקע הריק. זאת בשל היעדר קריש דם, אשר אינו נוצר עקב דימום חמור או נשטף על ידי שטיפה בלתי קבילה מצד המטופל. הקריש מבצע מעין הגנה על הפצע החשוף, אם הוא אינו נוצר, מתפתח מצב הנקרא "שקע יבש". רוק ומזון נגועים יכולים להיכנס לשקע הריק, ולגרום לדלקת עד למורסה.

כאבים עזים לאחר עקירת שן

כאב לאחר עקירת שן הוא סימפטום מקובל לחלוטין, שאופיו ומשכו תלויים במורכבות תהליך העקירה. אם הניתוח מצליח, על המטופל להיות סבלני במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן הכאב שוכך.

הכאב הכואב "מתחיל" מיד לאחר שההרדמה פגה. הכאב יכול להיות חולף, מחזורי, ולעתים רחוקות מתפתח לכאב חמור. אם הכאב מתיש ואינו מאפשר לישון, גורם לאי נוחות, ניתן להקל עליו באמצעות משכך כאבים וקומפרס קר בצד הפנים בו נעקרה השן. שימו לב שהקומפרס צריך להיות קר, לא חם, לכן יש להחליף אותו כל 10-15 דקות, בנוסף, יש צורך בהפסקות בטיפולים קרים. אם תחושת הכאב לא חולפת תוך יומיים ומתפשטת לאורך החניכיים, עליכם לפנות שוב לרופא השיניים ולקבל המלצות לטיפול אינטנסיבי יותר. ייתכן בהחלט שכאב ממושך קשור לסיבוכים - דלקת נאדיות, תהליך מוגלתי בשקע "יבש", שבו לא נוצר קריש דם.

[ 4 ]

כאב ראש לאחר עקירת שיניים

הראש יכול לכאוב גם כשיש שן וגם אחרי עקירתה, וזה די טבעי וניתן להסביר זאת על ידי מיקום השיניים.

כאב ראש לאחר עקירת שן נגרם לרוב מנפיחות בחניכיים, ופחות כתוצאה מדלקת נאדיות או מורסה. ככלל, תחושות כאב ממוקמות באזור העצבוב של קצות העצבים שניזוקו במהלך העקירה וחולפות יחד עם התסמינים הפוסט-טראומטיים העיקריים, כלומר לאחר 2-3 ימים.

הסיבוך המסוכן ביותר של עקירה הוא דלקת של עצב הטריגמינל, אשר מעוררת כאב ראש חמור ובלתי נסבל. נוירופתיה של עצב הטריגמינל יכולה להיגרם כתוצאה מנזק טראומטי לענפי העצבים במהלך העקירה, ולעתים רחוקות יותר כתוצאה מסתימה לא שלמה של תעלת השורש במהלך עקירה חלקית (הכנה לתותבות). כמו כן, תהליך דלקתי מוגלתי בשקע, שברי שורש השן שנותרו בחניכיים, עלולים לגרום לכאב ראש.

כאב ראש חמור לאחר עקירת שן, המלווה בחום גבוה, בלבול, בלוטות לימפה מוגדלות, בחילות והקאות, דורש טיפול רפואי דחוף, שכן זהו סימן לשיכרון חריף של הגוף.

אם יש כאב פועם לאחר עקירת שן

האופי הפועם של הכאב הוא סימפטום אופייני לדלקת במוך השן, או ליתר דיוק, בעצב שלה. תת-עקירה, כאשר המוך אינו מוסר לחלוטין, ועצב מודלק הם גורמים הגורמים לכאב פועם לאחר עקירת שן.

המוך הוא למעשה המוך, רקמת השן, עשירה בכלי דם וקצות עצבים, קולטנים. לפיכך, זוהי רקמה רגישה מאוד, המעוצבבת על ידי ענפי העצב הטריגמינלי. כל דלקת בה מלווה בכאב פועם חמור. יש לציין כי עקירת המוך (הסרה) מסומנת במקרים של תהליך זיהומי חריף או כרוני - דלקת המוך. אם ההסרה לא הושלמה, התהליך לא רק ממשיך, אלא גם מופעל על ידי השפעה מכנית כירורגית. כתוצאה מכך, לאחר עקירת שן, כאב פועם עם עקירה לא שלמה קשור להחמרת הדלקת ולגירוי של צרורות העצבים.

בנוסף, פעימה עשויה להצביע על תהליך מוגלתי מתפתח בחניכיים או בשקע של השן שעקרה. החניכיים הופכות מודלקות כתוצאה מחדירת שברי שורש לתוכה, והשקע בהיעדר קריש דם צפוף המכסה את פתח הפצע.

טיפול בכאב לאחר עקירת שן

כל האמצעים שמטרתם להפחית כאב לאחר עקירה צריכים להיות מתוכננים ומומלצים על ידי רופא השיניים המטפל, שכן הם תלויים בגורמים רבים - גיל המטופל, אינדיקציות לעקירה וסיבות אחרות. עם זאת, ישנם טיפים סטנדרטיים המסייעים להפחית כאב.

הטיפול בכאב לאחר עקירת שן הוא כדלקמן:

• מיד לאחר העקירה, יש צורך לספק קר באזור הפנים, בצד של אתר העקירה. זה יכול להיות קומפרס קר, קרח. ההליך צריך לקרר, לא לחמם, את רקמת החניכיים, ויש צורך גם בהפסקות כדי לא לעורר היפותרמיה, לא לקרר את החניכיים.
• אינך יכול לשטוף או לצחצח שיניים במשך יום או יותר. קריש דם אמור להיווצר בחור, ויסגור את הפצע.
• שטיפה מותרת ביום השני או השלישי. תמיסה: כפית סודה או חצי כפית מלח לכוס מים רותחים בטמפרטורת החדר. יש לבצע את ההליך 2-3 פעמים ביום.
• במקרה של כאב חמור, מותר ליטול אנלגין, קטנוב ותרופות להורדת חום.
• רופא השיניים עשוי לרשום טיפול לאחר עקירת שן בצורת אנטיביוטיקה אם מתפתחים סיבוכים בעלי אופי דלקתי. תרופות המנטרלות ביעילות את הזיהום הן סומאמד, ביספטול, אמוקסיקלב וכו'. שימו לב שיש ליטול אנטיביוטיקה בהתאם להמלצות הרופא, בקורס, גם אם הכאב כבר חלף.
• הרופא עשוי להחיל תפרים, במיוחד אם עקרו שן בינה. לרפואת שיניים מודרנית יש את כל האמצעים להקל על הכאב ועל מצבו של המטופל, ולכן תפרים מונחים בחוטים שמתמוססים מעצמם.
• במקרים של סיבוכים, ניתן לבצע טיפול אנטיספטי וטמפונדה באופן אמבולטורי.

כיצד להקל על כאבים לאחר עקירת שיניים?

על מנת להקל על הכאב לאחר עקירת שן, משתמשים בשלב הראשוני בטיפולים קרים. אם העקירה הצליחה, מספיקה מריחת קומפרס קר על הלחי. אם הכאב גובר והופך לבלתי נסבל, מומלץ ליטול תרופה משככת כאבים או אנטי דלקתית. ככלל, נרשמים קטנוב, דיקלופנק, ופחות אנלגין. תרופות נוגדות עוויתות אינן יעילות, מכיוון שהן מבצעות משימה שונה לחלוטין. בנוסף, מתן עצמי של תרופות הרדמה אינו מקובל; יש להמליץ עליהן על ידי רופא, תוך התחשבות בכל מאפייני הניתוח ובריאותו של המטופל.

העצות הבאות גם עוזרות להקל על הכאב לאחר עקירת שן:

• אין להסיר את הטמפון המונח על החור מיד; הוא אמור לספק הגנה לפצע למשך 20-30 דקות עד להיווצרות קריש דם.
• אסור להוציא דם מהשקע או לשטוף את הפה במשך 24 שעות לאחר עקירת השן.
• אסור לאכול במשך 2-3 שעות לאחר העקירה כדי למנוע זיהום בפצע.
• אסור לחמם את הלחי או החניכיים או לעשות אמבטיות במים חמים.
• מגע של הפצע עם כל חפצי בית אסורים. הגישה לחור מותרת רק לרופא בתנאים סטריליים.
• אסור לאכול מאכלים חריפים או חמים מאוד, או ללעוס את הצד שממנו עקרו את השן.
• בדיוק כמו חימום, קירור יתר של החניכיים והלחיים אינו מקובל.
• מומלץ להפסיק לעשן, ושתיית אלכוהול אסורה בהחלט.
• יש ליטול את כל התרופות המרשם כקורס.
• עליך לפעול לפי לוח הזמנים של ביקורי הרופא ולא לפספס בדיקות.
• אסור להשתמש בתרופות עממיות כביכול לטיפול בכאב, הן עלולות לעורר סיבוכים עד וכולל מורסה או פלגמון.

כיצד למנוע כאב לאחר עקירת שן?

מניעת כאב לאחר עקירת שיניים היא הקפדה על כל המרשמים הרפואיים וההמלצות לטיפול אוראלי. המטרה העיקרית של מניעת כאב לאחר עקירת שיניים היא למזער סיבוכים אפשריים, כגון דלקת נאדיות, תהליך זיהומי מוגלתי. הכללים למניעת תסמיני כאב הם פשוטים:

• אין לטרוח את הפצע שלא לצורך במשך 2-3 ימים. אין לגעת בו עם הלשון או חפצים, אין לשטוף את הפה ואין ללעוס את הצד הפגוע.
• ניתן להתחיל בניקוי חלל הפה יומיים לאחר העקירה; זה מורכב מהשקיה עם תמיסות חיטוי, אותן ניתן לרכוש בבית מרקחת בהמלצת רופא.
• אינך יכול לסבול את כאב הגדילה, אם הוא הופך לחריף, עליך ליטול משכך כאבים פעם אחת, מקסימום - 2 פעמים ביום. אם הכאב לא שוכך, עליך לפנות לרופא שיניים, אך אל תדכא את תסמין הכאב, שכן התמונה הקלינית תיטשטש.
• קור עוזר במניעת כאבים במהלך היום הראשון, אך ביום השני הוא אינו יעיל ויכול לעורר דלקת חניכיים.

מניעת כאב לאחר עקירת שן מורכבת מטיפול שיטתי בפה ובביקורים קבועים אצל רופא השיניים עד לרגע בו צריך להיפרד מהשן. כמו טיפול במחלות אחרות, מניעת תסמיני כאב היא מניעת הגורם, כלומר המחלה. אז כאב שיניים יהיה רק זיכרון לא נעים, לא מציאות, והיפטרות ממנו תיחשב למתנת גורל אמיתית. כפי שכתב פעם ברנרד שו: "אדם הסובל מכאב שיניים מחשיב את כל מי שאין לו כאב שיניים למאושר".