כאב במקלעת השמש

מקלעת השמש (נקראת גם מקלעת הספלנקנית או מקלעת הצליאק) היא האוסף הגדול ביותר של תאי עצב מחוץ למערכת העצבים המרכזית. היא ממוקמת בחלל הבטן ומקיפה את מקור העורקים העליונים והצליאקיים בבני אדם, ממש מאחורי הקיבה. אוסף זה נקרא גם "מוח הבטן".

מקלעת השמש מורכבת מבלוטות הצליאק הימניות והשמאליות, הצומת המסנטריק העליון הלא מזווג. בנוסף, מקלעת השמש כוללת את הצומת המזנטרי העליון (n. phrenicus major et minor), ועצבים רבים המתפצלים מהצומתים לכל הכיוונים, מה שגורם להם להיראות כמו קרני השמש (ומכאן שמו). הרכב בלוטות מקלעת השמש מיוצג על ידי תאי עצב מרובי ענפים, שבקצות הגופים והתהליכים שלהם ממוקמות סינפסות של הסתעפות של סיבים פרה-גנגליוניים, העוברים ברציפות דרך הצמתים בגבול הגזע הסימפתטי. בעצבי מקלעת השמש, בנוסף לסיבים פאראסימפתטיים ותחושתיים, יש מספר רב של סיבים סימפתטיים פוסט-גנגליוניים, שהם תהליכים של תאי הצמתים שלה. בשל האחרונים מתרחשת עצבוב של בלוטות ושרירים של כלי הדם של הסרעפת, מערכת העיכול, הטחול, הכליות, בלוטת יותרת הכליה ואיברים אחרים.

כאב במקלעת השמש הוא סימן חמור מאוד, ולכן יש להתייחס אליו בזהירות מירבית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לכאב במקלעת השמש

1. כאב במקלעת השמש יכול להיגרם כתוצאה ממאמץ פיזי יתר או מהרעלת מזון.

2. דלקת עצב (נוירלגיה) של מקלעת השמש (סולאר פלקסיטיס). זוהי פגיעה במקלעת השמש הפוגעת בעצבי הצליאק, בענפי הבטן של עצב הואגוס ובענפים משני קשרי הצוואר המותניים העליונים ובקשרי החזה האחרונים. מקלעת השמש מחוברת קשר הדוק לאיברים פנימיים שונים באמצעות מקלעות משניות המתפצלות ממנה: סרעפתית, סופרנרנלית, קיבה עליונה, כבדית, טחולית, מזנטרית ואחרות.

תסמינים של נוירלגיה של מקלעת השמש הם כאבים, אשר עשויים להיות מלווים בהפרעות באיברים הפנימיים בעלי אופי הפרשה, כלי דם, טרופי ומוטורי. יש תמיד להבחין בין גנגליונאוריטיס של מקלעת השמש לבין מחלות של האיברים הממוקמים בחלל הבטן.

דלקת עצב של מקלעת השמש מתפתחת כתוצאה מזיהום חריף וכרוני (מלריה, שפעת, עגבת, טיפוס ומחלות אחרות) ובמהלך תהליך דלקתי בצפק (דלקת הצפק, פרידואודניטיס, פריגסטריטיס, פריפנקריאטיטיס ואחרים), שיכרון (הרעלה עם חומרים כמו עופרת, ניקוטין, אלכוהול) והרעלה עצמית (החזקת צואה לטווח ארוך במעיים וכו'). דלקת עצב של מקלעת השמש טראומטית מתרחשת אם יש אגרוף בבטן (במהלך אומנויות לחימה) או מכה חזקה עם כדור, כמו גם אם הידקת יתר על המידה את הבטן עם חגורה וכו'.

נוירלגיה של מקלעת השמש יכולה להתרחש עם אנטרופטוזה, דחיסה של מקלעת על ידי מפרצת של אבי העורקים הבטני או ציסטה בלבלב, לורדוזיס בולטת של עמוד השדרה, בלוטות לימפה בטניות מוגדלות (לימפוגרנולומטוזיס).

התסמין העיקרי הוא כאב באזור האפיגסטרי, שלעתים קרובות ממוקם לאורך קו האמצע בין הטבור לזיבר הנשימה, סביב הטבור, לעיתים קרובות עם הקרנה נרחבת של כאב לעמוד השדרה ולכל הבטן. כאב במקלעת השמש יכול להופיע בהתקפים, להימשך מספר שעות והוא כואב: דקירה, דקירה, חיתוך. חולים יכולים לנקוט בתנוחת הקלה בכאב כדי להקל על הסבל: לכופף את פלג הגוף העליון, להביא את הרגליים לבטן, לעצור את נשימתם. כאב במקלעת השמש יכול להתגבר לאחר לחץ או מאמץ פיזי מוגזם. נימול מתפתח באזור האפיגסטרי: העור מתעבה, הטמפרטורה שלו עולה, מורגש חום בפנים, מורגשת "התנפחות בבטן", הכאב מקרין גם לאזור החזה. בנוסף להפרעות חושיות, ישנן עוויתות של המעיים (עצירות ספסטית), הוושט (פילורוספאזם), הקיבה, אטוניה של השרירים החלקים, הגורמת לגיהוקים, גזים, שלשולים, הקאות. הפרעות הפרשה מתרחשות גם: תפקוד לקוי של הלבלב, ירידה בחומציות של מיץ קיבה, פוליאוריה וכו'.

לעיתים קרובות, עם נוירלגיה (דלקת עצב) של מקלעת השמש, הכאב מקרין לאורך העצבים הבין-צלעיים, אל חוליות בית החזה התחתונות, אל הגב התחתון, אל המעיים: המעי הדק (דרך מקלעת המסנטריות העליונה) או המעי הגס (דרך מקלעת המסנטריות התחתונה), או אל פי הטבעת (דרך מקלעת הלבלב).

[ 3 ], [ 4 ]

הגורמים העיקריים לנוירלגיה:

• תהליך דלקתי באיברי המין הנשיים;
• תהליך דלקתי באיברים הממוקמים בחלל הבטן, נוכחות כיבים בהם, או שיכרון של הגוף כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה המשפיעה לרעה על דפנות הקיבה - במקרה זה, כאב במקלעת השמש מתרחש בבוקר וכאשר תחושת הרעב מתחילה;
• צניחת איברים;
• היווצרות הידבקויות בתקופה שלאחר הניתוח;
• זיהומים שונים ומתקדמים;
• נוירלגיה בין-צלעית - כאב במקלעת השמש הוא קל, נמשך מספר דקות, ולאחר מכן מתפשט לכל החזה;
• אי ספיקת לב במחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם - כאב מופיע בדרך כלל לאחר מאמץ פיזי או לחץ חמור.

אופי הכאב במקלעת השמש עם נוירלגיה

בתנאים שתוארו לעיל, הכאב במקלעת השמש הופך לצריבה, נמשך מספר שעות או יכול להתבטא בהתקפים. ככלל, מיקומו מעט מעל הטבור, אך הוא יכול להיות גם מקיף, ומקרין באופן משמעותי לבטן ולגב.

לעתים קרובות, עם כאב כזה, ישנן הפרעות ברגישות:

• כאב לוחץ באזור החזה;
• תחושה של כבדות ונפיחות;
• תחושה של חום פנימי בתנאים של טמפרטורת גוף תקינה.

אם אתם מגלים כאב במקלעת השמש, עליכם להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מלאה, לבקר אצל נוירולוג, ובפרט לבדוק את הלב, הקיבה והריאות.