כאב בחניכיים באזור שן הבינה

יותר ויותר רופאי שיניים פונים עם תלונות על כאב חמור, אשר לוקליזציה שלו אינה תמיד מוגדרת בבירור. יש צורך לבצע אבחון מורכב, כדי למצוא את מקור הכאב. כפי שמראה בפועל, כיום, התלונות הנפוצות ביותר, בנוסף לעששת, הן כאבים בחניכיים ובשיני בינה. יתר על כן, תופעות אלו קשורות זו בזו באופן הדוק ומותנות הדדית.

גורם ל כאב חניכיים בשיני בינה

במרפאת השיניים שומעים לעתים קרובות את השאלה: מדוע החניכיים כואבות כשיש שן בינה? מסתבר ששן בינה היא שן שבקיעתה מתחילה בתקופה מאוחרת למדי - לאחר 18-20 שנה. בתקופה זו החניכיים מתעבות, וקשה למדי לחתוך דרכה. הרבה יותר קשה מאשר בתקופה שבה כל השיניים העיקריות חותכות דרכה. בנוסף, בתקופה זו החניכיים כבר מכילות מספר רב של קולטנים, שגירוים גורם לכאב חמור. בקיעת שיניים, אפילו בילדות, ידועה כאירוע כואב ביותר.

כאבי חניכיים לאחר עקירת שן בינה

זוהי שן טוחנות, ששורשיה חודרים עמוק למדי לתוך החניכיים. כלי דם ועצבים סמוכים לרקמות הרכות של השן. כל עקירה כרוכה בטראומה לרקמות הרכות, נזק מכני להן. למעשה, עקירה היא ניתוח מיניאטורי, אשר באופן טבעי דורש זמן להחלמה נוספת. בימים הראשונים לאחר עקירת שן הבינה, החניכיים יכאבו, וזה די צפוי וצפוי. הכאב יימשך עד להחלמת מוחלטת של פני הפצע.

כאשר כלי דם ועצבים נפגעים, מתפתחות נפיחות ודלקת, הכאב גובר. כמו בכל תקופה לאחר הניתוח, נדרש טיפול לאחר הניתוח וטיפול שיקום נוסף. יש להקפיד על המלצות רופא השיניים. במקרה של כאב חמור, ניתן להשתמש במשככי כאבים או במשחות אנטי דלקתיות מיוחדות (יש להתייעץ עם רופא השיניים לפני השימוש). בדרך כלל, החניכיים אינן כואבות לאורך זמן, עם עקירת שן פשוטה ולא מסובכת.

כמה זמן נמשכים כאבי חניכיים לאחר עקירת שן בינה?

זה תלוי בהיקף הנזק, אילו רקמות נפגעו, כמה עמוק חדר הנזק. הרופא מעריך גם עד כמה הרקמות ומערכת הדם ניזוקו. לכן, רק הרופא שביצע את עקירת שן הבינה יכול לענות על השאלה כמה זמן יכאבו החניכיים לאחר עקירת שן בינה.

משך תקופת ההחלמה אינו זהה ונקבע באופן אינדיבידואלי לחלוטין. לכן, אי אפשר לענות על שאלה זו באופן כללי. אבל אם מדברים על מסגרות זמן משוערות, נוכל להדגיש ערכים ממוצעים - בין יומיים ל-14 ימים. אבל היו גם מקרים שבהם הכאב נעלם מספר שעות לאחר עקירת השן. היו גם מקרים שבהם החניכיים המשיכו לכאוב במשך חודש או יותר. אם מקפידים על המלצות הרופא, ניתן לצמצם את תקופת ההחלמה למינימום.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים בגילאי 18 עד 15, שכן זוהי התקופה בה שיני בינה נוטות לבקוע בצורה הגבוהה ביותר. זאת בשל המוזרויות של מנגנוני הנוירו-רגולציה והמוזרויות של הרקע ההורמונלי. גורמי סיכון כוללים גם חוסר חיסוני, פתולוגיות דלקתיות, זיהומיות, ויראליות, אוטואימוניות ואלרגיות קודמות, במיוחד אם הן משפיעות על חלל הפה והאף והלוע. הסיכון לפתח כאב במהלך בקיעת שן בינה עולה עם רגישות מוגברת של השיניים, החניכיים ומחלות נלוות של חלל הפה - דלקת חניכיים, דלקת סטומטיטיס, עששת. המצב מחמיר על ידי דיסבקטריוזיס, שיבוש המיקרוביוכנוזיס הרגיל של חלל הפה, דרכי הנשימה ומערכת העיכול. תזונה לקויה, מחסור בוויטמינים, טיפול אנטיביוטי לאחרונה, פתולוגיות נלוות ומחלות כרוניות גם מחמירות משמעותית את המצב.

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על פגיעה בשלמות החניכיים, נזק לרקמות ורגישות מוגברת של החניכיים. זאת בשל העובדה שבקיעת שיניים מלווה בסינתזה של אימונוגלובולינים, נוגדנים מקומיים ומתווכי דלקת. עלולים להתפתח נפיחות במקביל של הרקמות הרכות ותהליך דלקתי, מה שמגביר משמעותית את הכאב. מעורבות של מנגנוני נוירו-רגולציה בתהליך הפתולוגי מחמירה את המצב.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, בכ-80% מהמקרים, בקיעת שן בינה מלווה בכאבי חניכיים, שחומרתם יכולה להשתנות במידה רבה - מקל, בינוני ועד די עוצמתי וחמור. בכ-35% מהמקרים, יש צורך להסיר גירוד בשן בינה או לחתוך את החניכיים. במקרה זה, בכמעט 100% מהמקרים, התהליך מלווה בכאב (בשל העובדה שההתערבות מלווה בנזק לרקמות). בכ-5% מהאנשים, הכאב חולף תוך 1-2 ימים ואינו דורש משככי כאבים. ב-15-20% מהמקרים, הכאב נמשך כ-3-5 ימים ודורש משככי כאבים. ב-60% מהאנשים, הכאב נמשך עד שבוע ומקל בקלות רבה על ידי משככי כאבים. 11% הנותרים מפתחים סיבוכים או תסמונת כאב ממושכת, הדורשת טיפול נוסף, נטילת משככי כאבים. [ 2 ]

תסמינים

התסמין העיקרי הוא כאב חד וצורב בפינות הפה, שם נמצאת השן האחרונה (מעבר לה). הכאב יכול להיות גם עמום וכואב. הוא מתעצם מעת לעת. ככלל, החמרה מתרחשת קרוב יותר לערב, בלילה. אם כאב כזה נמשך מספר ימים, עלולה להתפתח דלקת, המתבטאת בהיפרמיה (אדמומיות) של החניכיים. התהליך יכול להיות מלווה גם בנפיחות, היווצרות של אקסודאט (סרוזי, לעתים רחוקות יותר - מוגלתי).

הסימן הראשון המעיד על התפתחות כאב הוא אי נוחות, צריבה באזור החניכיים, אדמומיות או דחיסה. בעת נשיכה בצד זה, או בעת מגע, הכאב מתעצם. כמו כן נצפית רגישות מוגברת של החניכיים והשיניים. נצפית תגובה למזון קר וממתקים. [ 3 ]

שן בינה כואבת והחניכיים נפוחות

זאת בשל העובדה שרקמת החניכיים של מבוגר צפופה יותר משל ילד, ויהיה קשה הרבה יותר לחתוך את החניכיים. לעתים קרובות, שן בינה שבוקעת כואבת והחניכיים מתנפחות. זאת בשל העובדה שהשן פוגעת לא רק ברקמות שמסביב, אלא גם בכלי הדם ובעצבים. על מנת להפחית כאב, מומלץ להשתמש במשחות מקומיות ומשככי כאבים. גם משככי כאבים הוכיחו את עצמם היטב. מרתחי צמחים, המשמשים בעיקר לשטיפת הפה, יסייעו בהפחתת נפיחות ודלקת. לדוגמה: יש לשפוך מים קרים על הרכיבים הבאים: פירות אשחר, שורשי בורנט רפואי, עלי סרפד, קני שורש זקופים של חמשה, שורשי ברדוק. יש לשים על אש נמוכה או באמבט מים. יש להוציא מבלי להביא לרתיחה. יש להשרות במשך 1-2 שעות, להשתמש לשטיפה. ניתן לשתות 50 מ"ל ביום.

כואבת לי החניכיים במקום שבו נמצאת שן הבינה שלי

כאשר החניכיים כואבות במקום בו שן הבינה חותכת, עדיף לא לסבול את הכאב, ובמיוחד לא לטפל בעצמך. עדיף לפנות לרופא שיניים. הוא יבדוק ויעריך האם השן חותכת נכון. אם הכל תקין, הרופא יכול לייעץ כיצד לטפל כראוי בחלל הפה בשלב זה. ייתכן שיהיה צורך במשחות, קרמים מיוחדים שירככו את החניכיים, יסייעו בהפחתת כאב, יבטל את התהליך הדלקתי וימנעו התפתחות זיהום. לפעמים השן נחתכת בצורה שגויה, וייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית (לדוגמה, חתך חניכיים). אם השן חולה, היא כמעט ולא מטופלת, מכיוון שזה קשה ולא יעיל. מומלץ לעקור שן כזו.

אבחון כאב חניכיים בשיני בינה

כדי לבצע אבחון, יש לפנות לרופא שיניים. הוא יבדוק את חלל הפה, יעריך את מצב השן והחניכיים. במידת הצורך, ניתן לקבוע שיטות מחקר נוספות. בדיקות אינן נקבעות. שיטות מחקר אינסטרומנטליות יכולות להיות אינפורמטיביות. לרוב, נעשה שימוש בצילום רנטגן של השן/חניכיים וטומוגרפיה. ייתכן שיידרש אבחון דיפרנציאלי, מכיוון שכאב ונפיחות של החניכיים יכולים להיות סימן למחלות שיניים רבות.

באמצעות מכשירים דנטליים מיוחדים, נבדק חלל הפה, מוערך מצב השיניים והחניכיים. ניתן גם להשתמש בשיטות כמו בדיקת רנטגן, MRI ו-CT, המאפשרות לראות את הפתולוגיה בצורה ויזואלית. [ 4 ]

אבחון דיפרנציאלי

השיטות העיקריות לאבחון דיפרנציאלי הן צילום רנטגן, CT ו-MRI. צילום רנטגן מאפשר להעריך את מצב הדנטין, העצם והסחוס, וכן לראות פתולוגיות המשפיעות על כל הרקמות הקשות. CT ו-MRI מאפשרים להעריך את מצב הרקמות הרכות והחניכיים.

[ 5 ], [ 6 ]

טיפול כאב חניכיים בשיני בינה

הטיפול מצטמצם לעצירת התהליך הדלקתי, הקלה על כאב ונפיחות. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. כלומר, טיפול תרופתי גובר. שיטות כירורגיות משמשות רק אם מתפתחים סיבוכים.

• מה לעשות אם החניכיים כואבות בזמן ששן הבינה צומחת?

עדיף לא לעסוק בטיפול עצמי, מכיוון שאתם עלולים לפספס פתולוגיה חמורה הדורשת, למשל, התערבות כירורגית. במבט ראשון, אולי נראה שכדי להקל על הכאב, מספיק לקחת משכך כאבים ולשטוף את הפה. אבל זה לא יפתור את הבעיה, אלא רק יקל על המצב באופן זמני. יתר על כן, הגלולה יכולה להסוות את התסמינים, וכתוצאה מכך, תקבלו סיבוכים רבים. לכן, אל תעסקו בטיפול עצמי, אלא בהזדמנות הראשונה, התייעצו עם רופא. [ 7 ]

תרופות

בעת שימוש בתרופות כלשהן, יש להקפיד על כל אמצעי הזהירות ולפעול לפי המלצות הרופא. זה חשוב במיוחד ברפואת שיניים. זאת בשל העובדה שעם טיפול לא נכון, עלולים להתפתח מספר סיבוכים. כאשר התהליך הדלקתי מתפשט, כל חלל הפה מעורב בתהליך הפתולוגי, הפתולוגיה לאורך החניכיים מתפשטת במהירות לכל השיניים האחרות, יתר על כן, למבנים סמוכים - חלל האף, בלוטות הלימפה. הסכנה הגדולה ביותר היא שמתפתח במהירות רבה זיהום, מוגלה, אשר, בשל קרבת המיקום, נודד במהירות רבה למנגנון שיווי המשקל, לאוזן הפנימית, למוח. לכן, בואו נבין את אמצעי הזהירות העיקריים - לפני השימוש בתרופה כלשהי, אפילו הכי לא מזיקה, יש להתייעץ עם רופא. זה ימנע את כל הסיבוכים המפורטים לעיל. להלן נבחן את התרופות שרופא יכול לרשום, או שתוכלו ליטול בעצמכם אם נדרשת עזרה דחופה, אך אין דרך לפנות לרופא.

אחת הדרכים העיקריות להקל על כאב היא נטילת משככי כאבים. [ 8 ]

התרופה הפשוטה ביותר היא אנלגין. מומלץ ליטול טבליה אחת 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים, תלוי בחומרת הכאב. אמצעי זהירות - לא ניתן ליטול אותה על ידי אנשים עם נטייה לדימום, עם המופיליה (מדללת את הדם). מאותה סיבה, לא ניתן ליטול אותה על ידי אנשים בתקופה שלאחר הניתוח, עם דימום בחניכיים ונשים במהלך הווסת.

ספזמולגון נרשמת לטבליה אחת פעם ביום למשך 10 ימים. לא מומלץ ליטול אותה יותר זמן, מכיוון שהיא עלולה לגרום להתמכרות. כמו כן, לא מומלץ ליטול פחות.

במקרה של כאב חמור ובלתי נסבל, ניתן ליטול קטולורק. זהו אחד ממשככי הכאבים החזקים ביותר שמובטח להקל על כאבים מכל סוג שהוא. הוא ניתן בתקופות שלאחר הניתוח, במצבים קשים. מומלץ ליטול לא יותר מ-1-2 טבליות ביום. בבתי מרקחת רבים הוא נמכר רק במרשם רופא.

אם מופיעה נפיחות, החניכיים נפוחות, יש ליטול אנטי-היסטמין - סופראסטין. מומלץ ליטול טבליה אחת 1-2 פעמים ביום. מומלץ טיפול של 7 ימים.

[ 9 ]

ויטמינים

ויטמינים נלקחים רק אם הסיכון להתפתחות זיהום חיידקי נשלל, ואם אין מוגלה. אם יש זיהום ומוגלה, ויטמינים רק יגרמו נזק, שכן הם ישמשו כגורמי גדילה לחיידקים, ותהליך ההדבקה יתעצם. אם סיכון כזה נשלל, מומלץ ליטול את הוויטמינים הבאים:

• ויטמין PP – 60 מ"ג
• ויטמין B1 (תיאמין) - 2-3 מ"ג
• ויטמין B2 – ריבופלבין – 2-3 מ"ג
• ויטמין B9 (חומצה פולית) – 0.5-1 מ"ג
• ויטמין A (רטינול) – 240 מ"ג
• ויטמין E (טוקופרול) – 45 מ"ג
• ויטמין C (חומצה אסקורבית) – 1000 מ"ג (מינון כפול).

טיפול פיזיותרפיה

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום כמה שיטות פיזיותרפיה. אך לעתים קרובות אין צורך בהן. עם זאת, שיטות הפיזיותרפיה הבאות משמשות ברפואת שיניים:

• טיפול באולטרסאונד,
• טיפול במיקרו-זרם,
• טיפול עם גלים באורכים שונים,
• אלקטרופורזה,
• הליכים תרמיים,
• הליכים חשמליים.

תרופות עממיות

כדי להקל על כאבים ולהקל על בקיעת שיניים, משתמשים במגוון תרופות עממיות. [ 10 ]

• מתכון מספר 1.

הוסיפו מעט זרעי פטרוזיליה לאלכוהול רגיל (500 מ"ל) ותנו לו להתבשל. הוסיפו הידרוליזה של פטרוזיליה (לא יותר מ-2-3 מ"ל). שתו כדי להקל על המצב, להקל על דלקת ולרכך את החניכיים.

• מתכון מספר 2.

להכנה, קחו קורט של עלי קמומיל טחונים ופרחים. כל זה חלוטים במשך 3-4 ימים לפחות, שתו 4 פעמים ביום. מאיץ את תהליך בקיעת השיניים, מקל על כאבים.

• מתכון מספר 3.

יש לקחת חלקים שווים של פרחי ושורשי פולמוניום כחול, למזוג 500 מ"ל אלכוהול. לשתות שליש כוס ביום. מונע את הסיכון לזיהום, דלקת, מקל על כאבים.

• מתכון מספר 4.

וודקה או אלכוהול טהור משמשים כבסיס. לאחר מכן מוסיפים את הרכיבים הבאים: מיץ אלוורה, שמן ברדוק. מערבבים, מניחים בצד ומניחים לחליטה. שתו 4 פעמים ביום כדי להקל על הכאב. יש למרוח כקומפרס כאשר נוצר אטם או מורסה.

טיפול צמחי

טיפול בכאבי חניכיים בעזרת צמחי מרפא הוא יעיל ובטוח למדי.

• מתכון מספר 1.

ערבבו חלקים שווים של פרחים ועלי קמומיל מצוי, מזגו מים רותחים (200-250 מ"ל), השאירו למשך שעה לפחות, השתמשו בשטיפת הגרון והפה במהלך היום. ניתן להוסיף דבש או סוכר לפי הטעם ולשתות. מקל על דלקות, כאבים. מונע התפתחות זיהום, מקל על המצב באופן כללי.

• מתכון מספר 2.

שורשי ופרחי עולש, טחונים מראש במטחנת קפה, מוכנים כמו תה. ניתן להשתמש כשטיפה לאורך כל היום בכמויות בלתי מוגבלות. ניתן לשתות במתינות, תוך הוספת סוכר ודבש לפי הטעם.

• מתכון מספר 3.

קחו כף של עלי אוכמניות, פירות וקליפות, שפכו 500 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך כ-30 דקות. גרגרו, שטפו את הגרון, הפה, שטפו את האף והלוע.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

נטילת הומאופתיה דורשת הקפדה על אמצעי זהירות - הקפדה על משטר הטיפול והמינון. אי ציות מוביל לתופעות לוואי - הרעלה, תפקוד לקוי של הלב והכליות.

• מתכון מספר 1.

קחו מעט ולריאן. לאחר שהמרתח רותח, יש לבשל במשך כ-3-4 דקות. הסירו מהאש, קררו לחימום. שטפו את הגרון והפה במהלך היום. מקל על כאבים, דלקות, מונע התפתחות זיהום.

• מתכון מספר 2.

להכנה, קחו פטל ופירות יער ויברנום. כל זה חלוט בסירופ סוכר למשך 3-4 ימים לפחות, שתו 4 פעמים ביום.

• מתכון מספר 3.

קחו חלקים שווים של קני שורש וגבעולים של קומפרי, שפכו 500 מ"ל אלכוהול. שתו כאשר מופיע כאב.

• מתכון מספר 4.

וודקה או אלכוהול טהור משמשים כבסיס. לאחר מכן מוסיפים את הרכיבים הבאים: גבעולי זנב סוס, משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים. מערבבים, מניחים בצד ומניחים לחליטה. שתו 4 פעמים ביום כדי להקל על הכאב.

• מתכון מספר 5.

הוסיפו כף של אניס, כוסברה, חזיר חזיר, וגילי לאלכוהול רגיל (500 מ"ל). שתו כף פעמיים ביום.

טיפול כירורגי

שיטות טיפול כירורגיות משמשות במקרים בהם מתעוררים סיבוכים, או אם התהליך הפתולוגי משפיע על עצבים, כלי דם, רקמות רכות, אם קיים סיכון להתפתחות תהליכים דלקתיים, זיהומיים, מוגלתיים-ספטיים, או בהתפתחות נמק. אם השן אינה יכולה לחצות את החניכיים, היא נחתכת. לעיתים יש צורך לעקור את השן. [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

אחת ההשפעות המסוכנות ביותר היא התפתחות בצקת, דלקת מוגברת וזיהום. הסכנה היא שהזיהום והדלקת מתפשטים די מהר, מתקדמים, ויותר ויותר רקמות מעורבות. התפתחות התהליך הזיהומי יכולה להיות מלווה בהיווצרות מוגלה, המצטברת בצורת שטף. היא יכולה לפרוץ פנימה, ולגרום לזיהום לנדוד לרקמות אחרות ולגרום לדלקת, כולל בחלל הפה ובאף-לוע. זה הופך לאחד הגורמים הנפוצים לעששת, דלקת חניכיים ודלקת פריקורוניטיס. [ 12 ]

כאשר זיהום נכנס לבלוטות הלימפה ולדרכי הנשימה, מתפתחות לימפדניטיס, דלקת שקדים וזיהומים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות. שיניים וחניכיים הן אחד ממקורות הזיהום החזקים ביותר, שקשה מאוד להיפטר מהם. כאשר זיהום נכנס לאוזן דרך חצוצרת האוסטאכיאנית, מתפתחים תהליכים דלקתיים באוזן: דלקת אוזניים, דלקת טובוטיטיס. המצב המסוכן ביותר נחשב לזיהום הנכנס למוח, מה שעלול לגרום לדלקת קרום המוח ולתהליכים דלקתיים אחרים במוח. [ 13 ]

מניעה

מניעה מבוססת על סילוק כל גורמי הסיכון האפשריים. בנוסף, יש צורך ליטול ויטמינים, רכיבים מינרלים ולאכול כראוי. חשוב לעבור בדיקות מונעות סדירות אצל רופא השיניים, ובמידת הצורך, לעבור טיפול בזמן. עקירה מונעת של שיני בינה אסימפטומטיות ולא מזוהמות אפשרית. [ 14 ]

[ 15 ]

תַחֲזִית

מהלך המחלה והפרוגנוזה תלויים בזמן האבחון והטיפול. כאב בחניכיים ובשן בינה תמיד מתפתח יחד. אם תעקבו אחר כל המלצות הרופא, תוכלו להפחית משמעותית את הכאב ולמנוע סיבוכים.

[ 16 ]