פיסטולה על החניכיים: איך זה נראה, מה לעשות בבית?

פיסטולה על החניכיים יכולה להופיע מסיבות שונות, אך לרוב מדובר בסיבוך של תהליך דלקתי בחניכיים, באזור חלל הפה, השן. לעתים קרובות פיסטולה מתרחשת כאשר שן בינה בוקעת, או עם עששת מוזנחת. במהותה, פיסטולה היא חלל עם מוגלה שהצטברה בו. לעתים קרובות יותר ויותר רופאי שיניים נאלצים להתמודד עם בעיה כזו, וזאת בשל מספר סיבות. בואו נבחן מקרוב.

השאלה הראשונה, הטבעית והטבעית מאוד, ששואלים מטופלים במרפאת רופא השיניים היא: "מהי הסכנה של פיסטולה על החניכיים, והאם היא מסוכנת בכלל?". מסתבר שזה מסוכן. וקודם כל, ההשלכות והסיבוכים שלה מסוכנים. פיסטולה היא תמיד חלל שבו יש תהליך דלקתי, ובהתאם, מצטבר אקסודאט. זה יכול להיות מוגלתי, סרוזי, דמי, אקסודאט מעורב. בכל מקרה, מדובר בתערובת של תאי חניכיים מתים, חלקיקים מודלקים של רקמה פגועה, אולי חלקים נמקיים של החניכיים, או רכיבים של שן הרוסה (דנטין, מוך).

בנוסף, הוא כולל לויקוציטים, לימפוציטים, באזופילים, מקרופאגים ואלמנטים אחרים של הדם האנושי ומצע כלי הדם. זהו קו ההגנה החיסוני הראשון, המופעל באופן מיידי על ידי כל נזק ותהליך דלקתי. כאשר מתקבל אות על נזק לחניכיים, אלמנטים אלה נודדים בהמוניהם למוקד הדלקת, שם הם ממלאים את תפקידם ובסופו של דבר מתים. הצטברותם מתרחשת בחניכיים, וכתוצאה מכך נוצרת תרסיס מוגלה, והפיסטולה מתחילה לגדול. כמו כן יש לקחת בחשבון שבחלל הפה תמיד קיים מיקרופלורה, בעיקר חיידקית. כל תהליך דלקתי מלווה בהתפתחות מקבילה של תהליך זיהומי (חיידקי). לפיכך, הפיסטולה מכילה את תוצרי חילוף החומרים החיידקי, חיידקים מתים ואקסוטוקסינים המשתחררים במהלך הרס התא החיידקי.

כל זה תורם לא רק לשמירה על התהליך הדלקתי-זיהומי, אלא גם להתפשטותו ברחבי חלל הפה, עם מעורבות הדרגתית של עוד ועוד שברי רקמה בריאה בתהליך הפתולוגי. זוהי הסכנה העיקרית. יש לקחת בחשבון גם שהתפשטות מוגלה, זיהום ודלקת יכולה להתפשט הן אנכית והן אופקית. במקרה הראשון, התהליך הפתולוגי מתפשט לאורך העצבים, כלי הדם, המסלולים העולים. הזיהום יכול לחדור לכל חלק בגוף וליצור שם מוקד זיהום חדש (כמו גרורות בגידול סרטני).

סכנה מיוחדת מתעוררת כאשר מוגלה חודרת למוח, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת זיהומית של המוח, כגון דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, פוליו או תהליכים דלקתיים אחרים, שלעתים קרובות קשה לטפל בהם, ולפעמים בכלל לא. כמו כן, ראוי לציין כי התהליך המוגלתי-דלקתי יכול להתפשט לאורך העצבים, דבר הגורם נזק חמור לעצבים ההיקפיים, לגרעיני הבסיס, למוח ולחוט השדרה, ולהשלכות בלתי הפיכות המתאימות על הגוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, בכ-52.5% מהמקרים, הופעת פיסטולה על החניכיים מלווה במחלות כאלה של חלל הפה והשיניים, כגון עששת, דלקת מוך. כמו כן, פיסטולה יכולה להופיע כתוצאה מהתפתחות סטומטיטיס, הפרה של שלמות הריריות של חלל הפה (כ-32% מהפתולוגיה). ב-12-15% מהמקרים, פיסטולה מתפתחת בתגובה להתערבות אורתודנטית או דנטלית. ב-65% מהמקרים של התפתחות פיסטולה, גורמים נלווים היו הפרעות הורמונליות, חוסר איזון חיסוני, תגובתיות מוגברת, רגישות של האורגניזם. בכ-5-10% מהמקרים, הסיבה היא הרעלה, שכרות כללית של הגוף, הפרה של המיקרופלורה של הפה. כ-15-20% מהמקרים נובעים משינויים הורמונליים וחיסוניים, כשלים, כולל כאלה המתרחשים בקשר להריון, הנקה, גיל המעבר, ושינויים הקשורים לגיל.

גורם ל של פיסטולה חניכיים

הסיבה העיקרית לתחילת התפתחות פיסטולה היא נזק לרקמת החניכיים, שבו האזור הפגוע הופך מודלק, נתון לדלקת וזיהום. הגורמים לנזק יכולים להיות רבים. החניכיים יכולות להפוך מודלקות ונזקות כתוצאה מתהליך דלקתי המשפיע על השן ועל המבנים השונים שלה. לדוגמה, דלקת מתפתחת לעיתים קרובות על רקע עששת, דלקת מוך, תהליכים דלקתיים, זיהומיים ונמקיים אחרים באזור השן. יחד עם זאת, אנשים רבים מכירים תופעה כזו, שבה כאב שיניים מלווה בכאב בחניכיים. בהדרגה נוצרת פיסטולה, מלאה מוגלה. לפעמים נוצרת פיסטולה על רקע תהליכים דלקתיים וזיהומיים אחרים, כולל אנגינה, צורות שונות של דלקת גרון, דלקת גרון, ברונכיט, תהליכים דלקתיים וזיהומיים של חלל הפה, דרכי הנשימה העליונות והתחתונות. לעתים קרובות פיסטולה מתרחשת בהפרעות סומטיות כלליות, על רקע חסינות מופחתת, מחלות זיהומיות קשות, ויראליות, בתקופה שלאחר הניתוח, במצבים מסוימים של הגוף (הפרת רקע הורמונלי, ליקויים חיסוניים, ארגון מחדש של הגוף, הסתגלות, עומס עבודה מוגבר).

כמו כן, ראוי לציין כי המיקרופלורה החיידקית של חלל הפה תורמת בעקיפין לשמירה על התהליך הדלקתי והפיסטולה. ככלל, המיקרופלורה הרגילה ישירות באזור הפיסטולה, ולאחר מכן בכל רחבי החניכיים, הופכת במהירות למיקרופלורה פתוגנית, וכתוצאה מכך התהליך הדלקתי אינו שוכך, אלא ממשיך להישמר.

הגורמים לנזק לחניכיים יכולים להיות רבים. זה יכול להיות נזק מכני. לדוגמה, בזמן אכילה, אדם פשוט פגע בחניכיים עם חלקיקים קשים, חדים וחותכים (פירורים, עצם וכו'). לעתים קרובות הסיבה היא השפעת כימיקלים כבדים על החניכיים. לדוגמה, החניכיים יכולות להתדלק בחשיפה לכימיקלים קאוסטיים, אדים. לעתים קרובות נזק כזה מתרחש בהרעלות כימיות, שריפות, תאונות, כתוצאה משהייה ממושכת בעשן, אזור חשיפה כימי.

ראוי לציין כי פיסטולה יכולה להתרחש כתוצאה מפגיעה בחניכיים על ידי רכיבים רפואיים מסוימים, לאחר טיפולי שיניים וכל מניפולציה אחרת, שבה קיים סיכון לפגיעה בחניכיים וברקמות הרכות, בריריות חלל הפה. לאחר הרדמה, צורות שונות של הרדמה כללית ומקומית, לאחר חשיפה של הגוף לקרינה, עלול להתרחש נזק לחניכיים. לעיתים דפוס זה הוא תוצאה של טיפול בקרינה, המשמש לטיפול בחולי סרטן. אחד הסיבוכים הוא נזק קרינה לריריות, המלווה בהתפתחות דלקת וזיהום, מיקרו-נזק, הצטברות של אקסודאט, התפתחות כיבים ושחיקה.

פיסטולה על החניכיים לאחר עקירת שן, לאחר השתלה

לאחר השתלה או עקירת שן, יכולה להיווצר פיסטולה על החניכיים. זה נובע בעיקר מנוכחות טראומה, עם נזק לחניכיים, אשר מתרחש באופן בלתי נמנע במהלך מניפולציות כאלה. למעשה, החניכיים הן פצע מתמשך, אשר נרפא בהדרגה. תהליך זה מלווה בהתחדשות פעילה, שיקום שלמות המבנים המופרעים. ראוי גם לציין כי בחלל הפה תמיד קיימת כמות גדולה של מיקרופלורה חיידקית, אשר מופעלת על רקע היחלשות הגוף, הפרה של שלמות המבנים האנטומיים שלו. ריבוי של מיקרופלורה חיידקית, מעורבות של פלורה פתוגנית ופטרייתית, יכול להוביל להתפתחות של תהליך זיהומי ודלקתי. במוקד הדלקת, בנוסף למיקרופלורה, נודדים תאי מערכת החיסון וחלבוני הגנה. בהדרגה, מתרחשת גסיסה והצטברות. בתהליך הצטברות המבנים הפתולוגיים הללו, נוצרת פיסטולה. לפיכך, ניתן לכנות זאת סיבוך של המניפולציות שבוצעו.

פיסטולה על החניכיים מתחת לכתר

אם יש לך פיסטולה על החניכיים, מתחת לכתר, עליך להתייעץ עם רופא. ייתכנו סיבות רבות - החל ממיקום שגוי של הכתר, וכלה בתגובה אישית, חוסר סבילות לכתר. בנוסף, אסור לשכוח שמתחת לכתר תמיד יכול להיכנס לזיהום. אי עמידה בכללי האספסיס, הפרת דרישות סניטריות והיגייניות בסיסיות, מוזרויות של טיפול אוראלי, עלולים להוביל לדלקת, זיהום, היווצרות פיסטולה, ועד נמק.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים שעברו טיפולי שיניים שונים, מניפולציות, כמו גם כאלה הסובלים מתהליך דלקתי או ממוקד זיהום כרוני בחלל הפה. כמו כן, הסיכון עולה אם אדם פגע בחניכיים באופן מכני. אם אדם נחשף לכימיקלים, רכיבים קאוסטיים ורעילים, הסיכון לנזק לחניכיים עולה באופן דרמטי. כמו כן, ראוי לציין כי אנשים שנחשפו לרמות גבוהות של קרינה, סוגים שונים של קרינה, הסיכון לפתח פתולוגיה גבוה משמעותית מאשר אצל אנשים שאינם חווים עומס כזה על הגוף.

גורמי סיכון עשויים לכלול נטילת תרופות מסוימות, במיוחד כאלה בעלות השפעות רעילות חמורות על הגוף. לדוגמה, זה יכול להיות איזוניאזיד, המשמש לטיפול בשחפת, צורות שונות של תרופות נגד גידולים ואנטי-טפילים, משככי כאבים חזקים, הרדמה, הרדמה. אנשים לאחר טיפול בקרינה וכימותרפיה גם הם נופלים לקבוצת הסיכון. במקרים מסוימים, גורמי סיכון עשויים לכלול צורות חמורות של טיפול אנטיביוטי, טיפול נגד פטריות (אנטי-פטרייתי).

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על התפתחות דלקת באזור החניכיים הפגועות. בהדרגה, התהליך הדלקתי כרוך במיקרופלורה פתוגנית, ומתפתח זיהום. הדלקת מלווה בשחרור פעיל של מתווכים, גורמי דלקת, ציטוקינים ואינטרלוקינים, התומכים בתהליך הדלקתי. ישנה גם מעורבות הדרגתית של מבנים תאיים, בפרט תאי מערכת החיסון (לימפוציטים, מונוציטים, מקרופאגים). התהליך הדלקתי כולל בזופילים ותאי מאסט, המשחררים כמויות גדולות של היסטמין וגורמי דלקת אחרים. כל זה תורם לעובדה שהדלקת גוברת, נוצרת פיסטולה בצורת חלל. בהדרגה היא מתמלאת בתפרשות מוגלתיות, לעיתים רחוקות סרוזיות. בנוסף, מבנים אחרים הנמצאים בקרבת מקום מעורבים גם הם בתהליך הדלקתי.

תסמינים של פיסטולה חניכיים

התסמין העיקרי הוא נפיחות של החניכיים, התפתחות דלקת וזיהום בה, היווצרות חלל פיסטולי עם מעבר פיסטולי שבו מצטברים מוגלה או תרכובות אחרות. לדוגמה, זה יכול להיות תוכן סרוזי ומוגלתי. ככלל, התהליך מלווה בכאב, גירוי, אדמומיות. הכאב גובר עם מישוש. עם הזמן, יש קרע בפיסטולה, ותוכנה יכול לצאת ישירות לחלל הפה. זה כרוך בסיכון של התפשטות הזיהום ברחבי החניכיים, לשיניים אחרות. עם זאת, קרע בפיסטולה נחשב לסימן חיובי, שכן אחרת, ללא יציאה, המוגלה יכולה להתפשט דרך כלי דם, עצבים, לעבור לחללים סמוכים, כולל המוח, וכתוצאה מכך לפתח תהליך מוגלתי-ספטי מתקדם עם היווצרות מוקדי זיהום חדשים.

היווצרות פיסטולה יכולה להתחיל בדרכים שונות, אך לרוב, הסימנים הראשונים הם רגישות מקומית מוגברת של החניכיים, כאב באזור החניכיים. זה יכול להיות גם מקומי וגם מפושט, המתפשט בכל החניכיים. עלייה מקומית בטמפרטורה, עם תהליך דלקתי חמור, עלולה להיות עלייה מערכתית בטמפרטורה, היחלשות הגוף, הידרדרות כללית של הרווחה. מאפיין אופייני הוא שככלל, הפיסטולה אינה מתפתחת ביום הראשון. היא מופיעה כ-1-2 ימים לאחר מכן בצורת בליטה קטנה, עיבוי על החניכיים, המתפתח לחלל מלא בפרשות ממקורות שונים.

פסיכוסומטיקה

כיום, עמדה מוכחת היא שכל מצב נפשי, הפרעה פסיכולוגית או חסימה רגשית מושלכים בצורה מסוימת על המצב הסומטי של הגוף. דבר זה מוסבר על ידי העובדה שכל תגובה נפשית או רגשית כרוכה בשינויים ותהליכים מסוימים ברמת הפיזיולוגיה. אלה מתבטאים בצורה של תגובות סומטיות תואמות, כולל מחלות, דלקות, הפרעות מבנה ותפקוד.

כפי שמראים מספר מחקרים, פיסטולה על החניכיים מופיעה אצל אנשים שחווים לעתים קרובות חמדנות, קנאה ותאוות בצע. תופעות כאלה נצפות לעיתים קרובות אצל אנשים שתמיד חוששים לאבד משהו, בעלי חסכנות מוגברת (עד כדי קמצנות). בעיה כזו מטרידה לעיתים קרובות אנשים מחושבים וקפדניים הנוטים לצבור הכל, לאסוף. חמדנות פסיכולוגית ונטייה להצטברות כאילו מוקרנת על רמת הגוף, ומתבטאת בצורה של מוגלה ותפיסה פתולוגית, המצטברת בגוף ויוצרת פיסטולה. פיסטולה יכולה להופיע אצל אנשים שנשללו מהם כל דבר מילדות, שחווים מחסור במזון, צעצועים, דברים. אותה בעיה מטרידה אנשים שבילדות או ברגע הנוכחי נאלצים להכחיש לעצמם משהו כל הזמן, אנשים שאינם מספקים במלואם את צרכיהם הבסיסיים, את רצונותיהם. פחד מאובדן, פחד להישאר בעוני, פחד לא לקבל את הגמול הראוי להם - כל אלה הן בעיות פסיכולוגיות שברמת הגוף יכולות להתבטא בצורה של פיסטולות, כולל על החניכיים.

פיסטולה על החניכיים העליונות או התחתונות

במקרה זה, ישנם מספר וריאנטים: הפיסטולה יכולה להיות ממוקמת רק על החניכיים העליונות, או רק על החניכיים התחתונות. קיים גם מצב שבו הפיסטולה ממוקמת בו זמנית גם על החניכיים העליונות וגם על החניכיים התחתונות. ככלל, בשלב הראשוני, הפיסטולה ממוקמת בצד אחד. אם לא תנקטו פעולה בזמן, אין לטפל בה, הפיסטולה, והתהליך הדלקתי והזיהומי הנלווה אליה, עלולים להתפשט, ולכסות בהדרגה אזורים אחרים של החניכיים. כך מופיעה פיסטולה דו-צדדית. לכן, אם מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לנקוט באמצעים הדרושים ולמנוע סיבוכים.

כאב חניכיים, גוש על החניכיים.

אם יש לך בליטה על החניכיים, החניכיים עצמן כואבות, זה מצביע על כך שפיתחת פיסטולה, שבמרכזה מלאה מוגלה, או תוכן פתולוגי אחר. פתולוגיות נלוות הן תהליך דלקתי וזיהומי. ייתכנו עלייה בטמפרטורה. קיים סיכון להתקדמות הפתולוגיה וכיסוי של עוד ועוד אזורים.

על מנת למנוע סיבוכים חמורים והחמרה במצב, יש צורך לבקר אצל רופא שיניים. אין צורך לדחות ביקור אצל הרופא. באותו היום יש לפנות לרופא ולהיבדק (ככלל, זה מוגדר כמצב חירום). במידת הצורך, אם קיים סיכון להתפשטות מוגלה לאזורים אחרים, או אם קיימת אפשרות למעורבות של רקמות אחרות בתהליך הפתולוגי, הרופא מבצע ניקוז של החלל. התוכן המוגלתי נשאב, חלל הפיסטולה מחוטא (מטופל בחומרים אנטיספטיים מיוחדים ותרופות אנטי דלקתיות). זה ימנע דלקת, התקדמות הזיהום, יאיץ את ההחלמה. לאחר מכן יידרש טיפול נוסף כדי להקל על הדלקת, לשקם את החניכיים ולמנוע הישנות.

דלקת חניכיים

דלקת חניכיים כמעט תמיד מלווה בכאב ובאדמומיות. לעתים קרובות נוצרת פיסטולה על החניכיים. לכן, ייתכן שהיא לא תתבטא ביום הראשון והשני. אך ככלל, לא יאוחר מהיום השלישי, דלקת מלווה בהיווצרות פיסטולה. הגיוני שניתן למנוע זאת. לכן, אם תנקטו באמצעים בזמן שמטרתם להקל על התהליך הדלקתי בחניכיים, הפיסטולה לא תתפתח. מובן מאליו שרק רופא יכול לרשום את הטיפול הנכון, כך שאם מופיעים הסימנים הראשונים, המצביעים על התפתחות דלקת בחניכיים, עליכם לפנות מיד לרופא. בנוסף למה שהרופא מרשם, ניתן גם למרוח שטיפות פה באמצעות חומרים אנטי דלקתיים וחיטויים אשר שולטים במהירות בדלקת ועוצרים את התפתחות הזיהום.

טֶמפֶּרָטוּרָה

חום מתפתח לרוב בדלקת וזיהום חמורים. פיסטולה מלווה לעיתים רחוקות בחום. אך זה אפשרי אם הגוף נחלש, או שהתהליך מתמשך. אם מוגלה מתפשטת בגוף, אם מופיעים מוקדי זיהום חדשים, או שרקמות חדשות מעורבות בתהליך הדלקתי, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. אצל אנשים מסוימים יש תגובתיות מוגברת של הגוף, רגישות מוגברת, שבה אפילו תהליך דלקתי קל מלווה בעלייה בטמפרטורה.

בדרך כלל, רופא שיניים לבדו כבר לא מספיק; ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופאים אחרים, כמו רופא כללי.

פיסטולה קטנה ולבנה על החניכיים

אפילו פיסטולה קטנה וקטנה על החניכיים, במיוחד פיסטולה לבנה, יכולה להיות בעלת השלכות שליליות מאוד. ככלל, בפנים היא מלאה בתוכן מוגלתי. התפתחותה מלווה בתהליך דלקתי וזיהומי. לטיפול, עליך לפנות לרופא. הוא ירשום את הטיפול הדרוש ויבצע את כל המניפולציות הנדרשות.

פיסטולה על חניכיים של אדם בוגר

ככלל, אצל מבוגרים פיסטולות על החניכיים נוצרות בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר אצל ילדים. אצל מבוגרים, מערכת העמידות הלא ספציפית, החסינות המקומית ועמידות המיקרופלורה לקולוניזציה מתפקדת היטב. אך אם תנאים אלה מופרים, פיסטולה עלולה להופיע. ככלל, היא מלווה בתהליכים דלקתיים וזיהומיים של חלל הפה, מופיעה לעתים קרובות עם עששת ופתולוגיות חניכיים כרוניות. כדי למנוע סיבוכים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. הרופא ירשום טיפול מתאים, או יבצע ניקוז של חלל הפה וחיטוי.

פיסטולה על חניכיים של ילד

אצל ילד, פיסטולה על החניכיים אינה תופעה נדירה. זה נובע, קודם כל, מהעובדה שלילדים אין מיקרופלורה כראוי, כמו גם חסינות לא מפותחת מספיק, ולעתים קרובות יש חוסר יציבות של הרקע ההורמונלי. זה מגביר משמעותית את הסיכון לזיהום, תהליכים דלקתיים, מגביר את הרגישות והרגישות של הגוף. כמו כן, תפקיד חשוב ממלא העובדה שמערכת הדנטו-אלוואולרית של הילד עדיין בשלב היווצרות. שיני הילדים גדלות, שיני חלב הופכות לטוחנות. כל זה כרוך במספר טרנספורמציות, ירידה בתכונות המגן של חלל הפה, הפחתת חסינות מקומית ועמידות לקולוניזציה. אם תבקרו אצל רופא בזמן, תעקבו אחר כל המלצותיו, תוכלו להתמודד עם בעיה זו במהירות ובהצלחה. עם טיפול שנבחר כראוי, הפיסטולה נעלמת די מהר. כמו כן, טיפול תומך מאפשר לכם למנוע התפתחות של הישנות.

פיסטולה על החניכיים בהריון

הסיבה העיקרית להופעת פיסטולה על החניכיים בהריון היא ירידה חדה בחסינות, רגישות מוגברת של הגוף, ירידה בעמידות הרירית לקולוניזציה, דיסבקטריוזיס, הפעלת מוקדי זיהום כרוניים. הרעלת הגוף, כמו גם שחרור תקופתי של היסטמין וסינתזת פרוגסטרון, מעצימה את התהליך הזה. בנוסף, בגוף האישה ההרה מתרחשים שינויים שונים במבנה ההורמונלי, שינויים במיקרופלורה הרגילה, רגישות מוגברת ותגובתיות, רגישות הגוף.

פיסטולה על חניכיים של שן חלב

אצל חלק מהילדים, החלפת שיני החלב מלווה בפיסטולות על החניכיים והיא חמורה למדי. זה יכול להיות בגלל נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בפה ובאף של הילד (עששת לא מטופלת, דלקת שקדים, דלקת גרון, אדנואידים, סינוסיטיס קסימלי). זה יכול להיות גם תוצאה של חסינות מופחתת, גוף מוחלש. לפעמים היווצרות פיסטולה קשורה לחוסר לחות בגוף, כמו גם לחוסר בויטמינים A, D ו-E.

חשוב לנקוט בגישה מקיפה לפתרון הבעיה. כדאי לבקר אצל רופא (אורתודנט, רופא שיניים), לקבוע את הגורם לפיסטולה ולנקוט צעדים כדי לחסל את הגורמים הללו. יכולות להיות סיבות רבות, והן לא תמיד קשורות למערכת הדנטו-אלוואולרית. ייתכן שמדובר בבעיה מערכתית, ברמה של כל הגוף - החל מגירוי נפוץ, תגובה אלרגית ועד להפרעות הורמונליות וחיסוניות קשות המובילות להתפתחות דלקת וזיהום, היווצרות פיסטולה. ייתכן שיידרש התייעצות עם רופא ילדים. מומחים אחרים.

פיסטולה מוגלתית על החניכיים

פיסטולה מוגלתית מצביעה על מהלך מורכב של תהליך דלקתי, הצטרפות של זיהום. הופעת פיסטולה מוגלתית על החניכיים היא סימן שלילי, עשויה להצביע על התפתחות של תהליך מוגלתי, הצטברות של תרסיס, וחדירה דלקתית לפיסטולה.

בנוסף לדלקת עצמה של החניכיים, והתפתחות מחלות שיניים, פיסטולה יכולה להיות סימן למחלות זיהומיות רבות, כגון אבעבועות רוח, אדמת, חצבת וחזרת. בכל מקרה, אין לדחות ביקור אצל הרופא. מומלץ לעבור בדיקה מקיפה, שתראה את הסיבה.

למעשה, פיסטולה מוגלתית היא חלל עם תוכן נוזלי (מוגלה). הייחודיות והסכנה הן שמוגלה מצטברת בחלל ואינה יכולה לצאת. במקרה זה, התהליך הדלקתי מתקדם, הזיהום מתפשט.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים המסוכנים ביותר הקשורים להתפתחות פיסטולה הם התקדמות הזיהום והדלקת, מעורבות של עוד ועוד רקמות ומבנים חדשים בתהליך הפתולוגי, היווצרות מוקדי זיהום חדשים. הסכנה היא שאם אין מוגלה, היא עלולה להתפשט לשכבות עמוקות יותר - הרשתית, דרכי הנשימה, ואף להגיע למוח. ההשלכות ברורות - דלקת במוח, שיבוש תהליכי העצבוב, עד לנכות, שיתוק ואף מוות.

האם פיסטולה בחניכיים יכולה להיעלם מעצמה?

מטופלים שואלים לעתים קרובות: "האם פיסטולה על החניכיים עצמה יכולה להיעלם?". היא יכולה, אבל כדי שהיא "תעבור", היא צריכה להיקרע, והתוכן המוגלתי חייב לצאת החוצה, אל חלל הפה. תופעה כזו אפשרית. פיסטולה קרועה קלה למדי לאבחון על סמך התמונה הקלינית, בדיקה ויזואלית. הפתוגנזה מבוססת על הפרת שלמות הפיסטולה, קרע בדפנותיה, נזק לרקמה, קרע בחלל עצמו. מחלל זה זורמת מוגלה, לפעמים הפרשה דמית. ייתכן עלייה בטמפרטורת הגוף. גם במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא, כי חשוב לחטא את חלל הפה בזמן ובצורה נכונה, כי לאחר זמן מה הזיהום יכול להתפשט ברחבי החניכיים וחלל הפה. מה שיוביל להופעת פיסטולות חדשות. תעוקת חזה, סינוסים עליונים, מחלות בדרכי הנשימה יכולות גם להתפתח כתוצאה מזיהום חיידקי באף ובלוע.

מה לעשות אם פיסטולה על החניכיים לא נעלמת?

לרוב, אם הפיסטולה על החניכיים לא נעלמת, זה מצביע על התקדמות הדלקת ועל נוכחות של מוקד זיהום בחלל הפה. בדרך כלל, אם הפיסטולה לא נעלמת תוך 3-5 ימים או יותר, נדרש טיפול אנטיביוטי. ראשית, רשום אנטיביוטיקה רחבת טווח הפעילה כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים, כולל פרוטוזואה. משחות שונות לשימוש מקומי מבוססות למדי. מומלץ לבצע ניתוח בקטריולוגי (תרבית חיידקית), אשר יבודד פתוגן אחד או יותר התומכים בתהליך הזיהומי, ויבחר תרופה יעילה ומינון שלה.

פיסטולה התפוצצה לי על החניכיים

אם הפיסטולה על החניכיים נקרעה - זהו גם סימפטום חיובי וגם שלילי. מצד אחד, המוגלה יוצאת, נעלם, נעלמת הסיכון לחדירה לחללים סמוכים, מסירה את הסיכון להתפשטות והתקדמות הזיהום דרך כלי דם וסיבי עצב. מצד שני, קיים סיכון להתפשטות הזיהום בכל הפה, כל החניכיים, ואפילו האף והלוע, אם המוגלה נבלעה. יש צורך לעצור את התהליך הדלקתי והזיהומי בהקדם האפשרי. יש צורך לשטוף את הפה, בכל מקרה אין לאפשר בליעת מוגלה. יש צורך גם בחיטוי נאות של חלל הפה, טיפול בחומרי חיטוי אמינים. חיטוי לקוי, או היעדרותו, מלווה לעתים קרובות בעובדה שהתהליך הפתולוגי כרוך בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, ברקמות הסובבות, והזיהום מתפשט. עששת וכאב גרון עלולים להתפתח.

פיסטולה חניכיים כרונית

אם פיסטולה בודדת עשויה להצביע על דלקת או זיהום "מקריים", נזק לחניכיים, אז פיסטולה כרונית על החניכיים מעידה על הפרעות חמורות בגוף. ייתכנו סיבות רבות לכך.

ראשית, פיסטולה כרונית היא סימן לזיהום חיידקי. לדוגמה, חיידקי אנטרוקוקליים, סטפילוקוקליים, סטרפטוקוקליים ואשריכיה קולי הם הפתוגנים העיקריים של זיהום בחלל הפה. פיסטולה יכולה להיות סימן לדיסבקטריוזיס, שבה הפתוגן העיקרי הוא אי קולי. היא מתרבה באופן אינטנסיבי, ממלאת לא רק את המעי, אלא גם נישות חופשיות אחרות, כולל חלל הפה, מערכת העיכול. הסיבה עשויה להיות שינויים רבים בקרום הרירי, הפרה של עמידות לקולוניזציה, מערכת עמידות לא ספציפית והגנה חיסונית, מיקרו-סירקולציה, המודינמיקה.

לעיתים מופיעות פיסטולות בעלות אופי כרוני ועם עומס נגיפי גבוה, במיוחד אם יש ציטומגלווירוס, נגיף הרפס, דלקת כבד. הסיבה עשויה להיות הפרעה הורמונלית, פרמטרים ביוכימיים. הופעתם של תהליכים כרוניים מגזעים ולוקליזציה שונים מובילה לשינויים במדדי החסינות, המיקרוביוכנוזיס, המיקרופלורה החיידקית, הנגיפים והפרוטוזואה.

בעיות כאלה יכולות להתרחש אם אדם סובל ממחלות במערכת העיכול, מחלות זיהומיות, הפרעות צואה מתמשכות. גורם קשור הוא דיסבקטריוזיס, עם זיהומים חיידקיים וויראליים, לעיתים קרובות נצפית הרעלה עם אנדוטוקסינים ואקסוטוקסינים חיידקיים, מה שמוביל להתפתחות פיסטולות. לעתים קרובות אנשים עם היסטוריה של סינוסיטיס קסימלי, סינוסיטיס, אדנואידיטיס, דלקת שקדים, דלקת גרון, לימפדניטיס מפתחים פיסטולות.

ילדים נוטים יותר לפתח פיסטולות כרוניות (יש להם יותר גורמי סיכון: זיהומים טפיליים תכופים, ג'יארדיה, אנטרוביזיס, תולעים, חסינות לא מספקת, מיקרוביוצנוזיס דרך הפה).

אבחון של פיסטולה חניכיים

אבחון פיסטולה מבוסס על התמונה הקלינית, הפתוגנזה של הפתולוגיה. לכן, יש צורך לבקר אצל רופא (רופא שיניים), אשר יבצע בדיקה ויקבע טיפול מתאים. פיסטולה מורגשת בקלות רבה במהלך בדיקה ויזואלית רגילה על ידי רופא שיניים של חלל הפה, ולפעמים היא אפילו לא דורשת כלים מיוחדים על מנת לבצע אבחנה. מדובר בחלל ספציפי בחניכיים המלא מוגלה. במקרה זה החניכיים לעיתים קרובות מודלקות, מתפתח תהליך זיהומי-דלקתי. לעתים קרובות פיסטולה כזו ממוקמת על החניכיים ליד כל שן חולה (עם עששת, דלקת מוך). לעתים קרובות שן בינה הגדלה מלווה גם בהיווצרות פיסטולה על החניכיים.

מוגלה מצטברת בחלל הפה ואינה יכולה לצאת. במקרה זה, התהליך הדלקתי מתקדם, הזיהום מתפשט בכל הפה, בכל הגוף כולו. הסכנה היא שדרך הצינורות הפנימיים, מוגלה מהפיסטולה יכולה להתפשט לאזורים אחרים. לפעמים הפיסטולה נקרעת, ואז המוגלה יוצאת בחופשיות לחלל הפה, וזה נחשב לסימן חיובי יותר מאשר אם היא לא נקרעת, והמוגלה נכנסת, למשל, לאוזן, או למוח.

פיסטולה קרועה היא גם די קלה לאבחון על סמך התמונה הקלינית, בדיקה ויזואלית של חלל הפה, השיניים והחניכיים. בלב הפתוגנזה של פיסטולה קרועה, ישנה הפרה של שלמות החניכיים, נזק לרקמות, קרע בחלל עצמו, ממנו יוצאת מוגלה, ולפעמים הפרשה דמית. כמו כן, התהליך הפתולוגי מלווה ברגישות מוגברת של החניכיים, תגובה מוגברת של השיניים למזון קר וחם, ממתקים.

לעיתים קרובות, פיסטולה על החניכיים מלווה בנפיחות של רקמות רכות, תהליך דלקתי, אשר מגביר משמעותית את תחושות הכאב. לעיתים קרובות הכאב מתפשט לכל החניכיים, לאזורים סמוכים. התהליך הפתולוגי לעיתים קרובות כרוך בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, ברקמות הסובבות, בשקדים, דבר שיכול להוביל לפתולוגיות נלוות, למשל, דלקת שקדים, לימפדניטיס. אם הבדיקה אינה מספיקה, הרופא ירשום שיטות בדיקה נלוות מתאימות.

בעת אבחון פיסטולה חניכית, לא נקבעות בדיקות. כדי לבצע אבחנה, בדרך כלל מספיק לבקר אצל רופא שיניים, אשר יבצע בדיקה ויבצע את האבחון המתאים. אם יש צורך בקבלת מידע נוסף, נעשה שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.

במקרים קיצוניים (לעיתים רחוקות), נעשה שימוש בשיטות בקטריולוגיות (זריעה בקטריולוגית), בהן תוכן הפיסטולה נלקח ונזרע על מצע הזנה סלקטיבי. לאחר מכן, התרבית מודגרת, תרבית טהורה (פתוגן דלקתי) מבודדת, המין ושם הסוג של הפתוגן נקבעים, ונבחר טיפול נוסף שמטרתו לחסל פתוגן זה.

במקביל נעשה שימוש גם בבדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, שבה נבחרת אנטיביוטיקה מתאימה (חומר חיטוי אחר, חומר אנטיבקטריאלי) עבור הפתוגן שבודד בתרבית טהורה. ניתן לבחור לא רק את החומר שיעכב את צמיחת המיקרואורגניזם, אלא גם לקבוע את המינון האופטימלי שלו, אשר ישיג את האפקט האופטימלי (הנדרש). אבל העובדה היא שהצורך בבדיקות כאלה עולה לעיתים רחוקות מאוד. ברוב המקרים, אם יש צורך לחסל זיהום ולהקל על דלקת, די לפנות לשימוש באנטיביוטיקה בעלת טווח פעולה רחב, המשפיעה על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים: על גראם-חיוביים וגראם-שליליים, על פטריות, פרוטוזואה ואפילו על זיהום אנאירובי. אם אנטיביוטיקה זו אינה יעילה, נדרש טיפול ספציפי עם בחירת תרופה מתאימה.

אבחון דיפרנציאלי

כדי לבצע אבחנה מבדלת, בדרך כלל מספיק לבקר אצל רופא שיניים. רופא השיניים יבדוק את חלל הפה, יעריך את מצב השיניים והחניכיים ויבדוק את הפיסטולה. במידת הצורך, הוא יפנה להתייעצות נוספת, למשל, לרופא שיניים, רופא שיניים אורתופדי. במידת הצורך, ניתן לקבוע שיטות בדיקה נוספות: צילומי רנטגן של השן, החניכיים, הדמיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית של החניכיים, חלל הפה.

הצורך באבחנה מבדלת נובע מהעובדה שפיסטולה בחניכיים יכולה להיות סימן למחלות שיניים רבות. בנוסף, שיטות המחקר המיושמות מאפשרות לחזות במדויק את הייחודיות של מהלך הפתולוגיה, להעריך את מצב הדנטין, רקמת העצם והסחוס, ושאר חלקי החניכיים.

יַחַס של פיסטולה חניכיים

הטיפול מצטמצם למניעת הצטברות נוספת של מוגלה בפיסטולה, הסרת המוגלה הקיימת החוצה. כלומר, למעשה, יש צורך שהפיסטולה תתבקע ותכולתה תצא. חשוב גם למנוע את התפשטות המוגלה והדלקת לכל החניכיים, לשיניים שכנות, לאופופרינקס, לאף ולוע, לקנה הנשימה. כלומר, התפקיד העיקרי הוא הצורך לעצור את התהליך הדלקתי-זיהומי, המוגלתי-ספטי. הטיפול מכוון גם להקלה על כאב, נפיחות, דלקת והיפרמיה. לשם כך, נעשה שימוש הן בטיפול אטיולוגי (שמטרתו לחסל את הגורם לפיסטולה) והן בטיפול סימפטומטי (שמטרתו לחסל את הביטויים והתסמינים). נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ונוגדות בצקת. כלומר, ראשית, מיושם טיפול תרופתי. תוספת מצוינת ויעילה לטיפול תרופתי היא פיטותרפיה. מרתחים צמחיים רבים, חליטות, משמשים לשטיפה, השקיה של חלל הפה, לבליעה כדי להקל על דלקת, לחסל את התהליך הזיהומי, לעורר חסינות.

שיטות כירורגיות ננקטות אם טיפול תרופתי אינו יעיל, אם הפיסטולה גדולה מספיק, ואם קיים סיכון לסיבוכים (אם קיים סיכון לתהליך דלקתי, מוגלתי-ספטי). ייתכן שיהיה צורך לחתוך את החניכיים, לנקז את הפיסטולה, שבו ייווצר חור בחניכיים ליציאת המוגלה. לעיתים המוגלה נשאבת בדרכים שונות.

עם מי אני פונה?

ככלל, האדם הראשון שאליו פונים כאשר מופיעה פיסטולה על החניכיים הוא רופא שיניים. לעתים קרובות במרפאה רגילה, זהו הרופא היחיד שיכול לעזור במקרה זה ולרשום טיפול מיוחד. במידת האפשר, עדיף לפנות למרפאת שיניים ייעודית, בית חולים או מרפאה פרטית. הראשון, ככלל, נבדק על ידי רופא שיניים. במידת הצורך, הוא יקבע פגישות ייעוץ עם המומחים המתאימים. פיסטולה על החניכיים היא סיבה לפנות לפרדונטולוג - רופא המתמחה בטיפול בחניכיים. אך לא לכל המרפאות ובתי החולים יש את האפשרות להתייעץ עם רופא זה.

מה לעשות עם פיסטולה על החניכיים?

הדבר הראשון שיש לעשות במקרה של פיסטולה על החניכיים הוא לא להתעכב, ולפנות מיד לרופא שיניים. זאת בעיקר בשל העובדה שהפיסטולה היא חלל שבו מצטברת כמות גדולה של מוגלה. זה יכול לגרום לדלקת, זיהום, התקדמות תהליך מוגלתי-ספטי לשאר השיניים, לכל החניכיים ולחלל הפה. פיסטולה גורמת למחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, והופכת למוקד זיהום בגוף, הדורש חיטוי. בגלל מוקדים כאלה, קיים סיכון גובר לסיבוכים, מחלות חיידקיות של דרכי הנשימה, מערכת העיכול. במיוחד בגלל מוקדים כאלה, ילדים ומבוגרים נופלים לקבוצות של אנשים החולים לעתים קרובות, שכן המוקד הופך לגורם לדלקת של איברים ומערכות שונות.

לאחר סיום הבדיקה, הרופא יגיד לך מה לעשות. שיטות שונות משמשות לטיפול בפיסטולה על החניכיים. לעתים קרובות מנסים תחילה טיפול תרופתי, אם הוא אינו יעיל, פונים לשיטות כירורגיות. הניתוחים פשוטים למדי, מבוצעים בהרדמה מקומית. הפיסטולה פשוט נחתכת, וממנה מסירים את המוגלה שהצטברה. לאחר מכן נקבע טיפול נוסף, שניתן לבצע בבית: נקבעים חומרים אנטי דלקתיים ואנטי זיהומיים. כמעט תמיד נדרש טיפול אנטיביוטי כדי לשלוט בדלקת, למנוע את התפתחות התהליך הזיהומי. נקבעים מרתחים צמחיים לשטיפה, אמצעים להשקיה מקומית של חלל הפה.

עם מה לגרגר?

בדרך כלל, לאחר ביקור אצל רופא, הוא מאבחן אותך, רושם לך מרשמים מתאימים, כולל הוראות כיצד לגרגר את הפה והגרון. אם לא נאמר לך מה לגרגר, תמיד תוכל לפנות לפיטו-פרפרציות, אמצעים של רפואה עממית. שמנים אתריים מוכחים למדי, שניתן להמיס במים ולהשתמש בהם לגרגור. כוס מים מספיקה - כמה טיפות של שמן אתרי. יש לזכור שלעולם אין להשתמש בשמנים בצורה טהורה ולא מדוללת, מכיוון שהם עלולים לגרום לכוויות כימיות (אלה חומרים מרוכזים). הם מקלים היטב על דלקות, מרדים ועוצרים את התפתחות הזיהום (בעלי תכונות אנטיספטיות).

1. כ-2-3 טיפות של שמן תפוז מתמוססות בכוס מים חמים, מערבבות, ומשמשות כתמיסה לשטיפת הפה והגרון (3-4 פעמים ביום).
2. הוסיפו 1-2 טיפות של שמן גרניום לכוס מים חמים, המיסו, שטפו עד 5 פעמים ביום.
3. כ-2-3 טיפות שמן הל + טיפה אחת של קווידה לכוס מים. יש להמיס ולגרגר 3-4 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
4. על כוס מים חמימים, טפטפו 2 טיפות שמן ארז וטיפה אחת של שמן קינמון, ערבבו, גרגרו לאחר כל ארוחה.
5. כ-2-3 טיפות של שמן לבנדר ולימון לכוס מים רותחים, ערבבו ושטפו 3-4 פעמים ביום, לסירוגין לפי מתכון מספר 6.
6. קח 2-4 טיפות של שמן אשוח (בהתאם לחומרת הכאב, הדלקת), להמיס בכוס מים חמים, לשטוף 3-4 פעמים, לסירוגין עם מתכון מספר 5.
7. הוסיפו 2 טיפות של שמן אורן ו-2 טיפות של שמן תוג'ה לכוס מים חמים, המיסו אותם, גרגרו 2-3 פעמים ביום.
8. הכינו "מי ים": חצי כפית מלח, חצי כפית סודה לשתייה, להמיס בכוס מים חמימים, להוסיף 2-3 טיפות של תמיסת יוד, 2 טיפות של שמן אתרי סחלב. לגרגר 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
9. לכוס מים הוסיפו כפית מלח וסודה, 2 טיפות שמן ציטרונלה, טיפה אחת של שמן ענבר, ערבבו היטב, שטפו 3-4 פעמים ביום.
10. יש להמיס 2 טיפות מכל אחד משמני אנג'ליקה, יקינתון וברוש במים חמימים. יש להשתמש לשטיפת חלל הפה, גורדה, 2-3 פעמים ביום.

משחות לפיסטולה על החניכיים

ניתן לרכוש חלק מהמשחות לטיפול בפיסטולה בחניכיים בבית מרקחת בצורה מוכנה, בעוד שאחרות ניתן להכין באופן עצמאי. לדוגמה, משחות כמו מטרוגיל דנטה וציפרולט עובדות היטב. אבל אפשר גם להכין בעצמכם, תוך שימוש במרכיבים טבעיים.

• מתכון מספר 1.

כבסיס, קחו כ-30 גרם חמאה, 50 מ"ל חלב מזוקק ו-2-3 כפות דבש. הכינו מסה בעלת מרקם הומוגני. המסה צריכה להיות אחידה, ללא גושים. לאחר הכנת המסה, ממש לפני המריחה על החניכיים, הוסיפו 2-3 טיפות של שמן אתרי מרוכז של מלכת הלילה, לוטוס ומיורן. יש למרוח בכמויות קטנות על החניכיים. אם הכאב גובר, ניתן למרוח כמויות גדולות יותר. ניתן למרוח משחה זו עד 24 פעמים ביום (כל שעה).

• מתכון מספר 2.

כבסיס, יש לקחת כ-30 גרם שוקולד שחור מריר, חמאה וג'לי מלכותי, מעורבבים יחד. מיד לפני המריחה על המסטיק, מוסיפים 2-3 טיפות של שמן אתרי מרוכז של פומרנץ, רודודנדרון, אניס ואפרודזיה. יש למרוח בכמויות קטנות על המסטיק, כל 2-3 שעות.

• מתכון מספר 3.

קחו בערך חלקים שווים של דבש וחמאה, ערבבו עם חצי כפית אבקת גרידת לימון טחונה, הוסיפו כפית ג'ינג'ר טחון. ערבבו היטב, כך שלא יישארו גושים. לפני השימוש, הוסיפו 2-3 טיפות של שמן אתרי של גרניום, יסמין, עץ אלגום, ערבבו שוב היטב, מרחו על המסטיק. בשלושת הימים הראשונים יש למרוח כל שעתיים, לאחר מכן ביום הרביעי - למרוח כל 3 שעות, ביום החמישי - לאחר 5 שעות, בהמשך - להשתמש שלוש פעמים ביום.

• מתכון מספר 4.

ערבבו חלקים שווים של שומן חזיר וחמאה (בערך כוס מכל רכיב). חממו עד לחימום תוך ערבוב מתמיד, הוסיפו כ-5 כפות שמן נבט חיטה, כפית קינמון טחון ו-2 כפות מיץ אלוורה סחוט טרי. ערבבו היטב את כל זה, הביאו לרתיחה. ברגע שהתרופה רתחה, הסירו מיד מהאש, התעקשו כשעה. מרחו על המסטיק עד 5 פעמים ביום.

מטרוגיל דנטה

זוהי תרופה דנטלית יעילה, המשמשת לחיסול דלקות וזיהומים, למניעת סיכון לסיבוכים, וחשוב מכל - להקלה על כאבים. יש לה השפעה הרדמה קלה על הגוף. מטרוגיל דנטה מוחל על החניכיים (ישירות על הפיסטולה, וגם סביבה). סחטו את הג'ל (בגודל אפונה), שפשפו היטב, ופיזורו באופן שווה על החניכיים. ניתן למרוח אותו 5-7 פעמים ביום.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

ישנם שני אמצעי זהירות בסיסיים לכל סוגי האנטיביוטיקה. העיקר הוא לא להפסיק ליטול אותם, אלא לסיים את כל מהלך הטיפול. אחרת, החיידקים שגרמו לתהליך הדלקתי לא ייהרגו לחלוטין, אלא ישרדו ויעברו מוטציה. במקרה זה, הם ירכשו תכונות חדשות, ויהיו עמידים לא רק לאנטיביוטיקה זו, אלא לכל קבוצת האנטיביוטיקה. בנוסף, החיידקים ששורדים יהיו עמידים יותר, וידרשו שימוש באנטיביוטיקה חזקה יותר. חיידקים מראים נטייה מוגברת להיווצרות ביופילם, היכולת ליצור מוקדי זיהום חדשים.

אמצעי הזהירות השני הוא לא לשלב אנטיביוטיקה עם אלכוהול. צריך גם לדעת כיצד לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה. לא כל האנטיביוטיקה פועלת על אותם חיידקים. היא עשויה לפעול על חלק, אך לא על אחרים. לכן, הדרך הרציונלית ביותר לבחירה היא לבצע ניתוח ראשוני של רגישות לאנטיביוטיקה, שבמהלכו נקבע במדויק איזה מיקרואורגניזם היה הגורם לדלקת, אילו אנטיביוטיקה פועלת עליו, איזו תהיה היעילה ביותר, ומהו הריכוז האופטימלי שלו, לכן עדיף לא לעסוק בתרופות עצמיות, ולהתייעץ עם רופא. בנוסף, זה ימנע תופעות לוואי רבות של אנטיביוטיקה (דיסבקטריוזיס, כאבי בטן, הפרעות עיכול, פתולוגיות כבד, הפרעות כלליות של מיקרוביוצנוזיס, חוסר יעילות ופיתוח עמידות).

במקרה של פיסטולה בחניכיים, אלא אם כן ידוע בדיוק איזה מיקרואורגניזם גורם ומתחזק את הדלקת, כדאי להתחיל טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח. ייתכן שמומלץ להשתמש באנטיביוטיקה המפורטת להלן.

• אמוקסיצילין - טבליה אחת (500 מ"ג) פעם ביום, 3-5 ימים.
• ציפרופלוקסצין - טבליה אחת (500 מ"ג) פעם ביום, 5-7 ימים.
• ביספטול - 480 מ"ג ליום (ניתן למנה בודדת, ניתן לחלק ל-2 מנות). במקרה של תהליך דלקתי חזק, ניתן להכפיל את המינון - מותר עד 960 מ"ג ליום.
• קו-טרימוקסאזול - 80 מ"ג ליום, 10-14 ימים.

אזהרות: בעל פעילות נוגדת קרישה, מדלל דם (אין ליטול בשילוב עם נוגדי קרישה, מכיוון שפעילותם מופחתת בחדות). התרופה גורמת לעיכוב חילוף החומרים בכבד (בשימוש יחד עם נוגדי קרישה).

• אמפיצילין - 500 מ"ג ליום, 3 ימים.

טיפול בפיסטולה חניכיים בבית

יש לזכור כי פנייה לרופא היא חובה. טיפול בפיסטולה על החניכיים אינו מומלץ בבית, לפחות משום שיש צורך באבחון נכון, וזה דורש כלים מיוחדים ותאורה מיוחדת. אפילו רופא מנוסה לא תמיד יכול לאבחן רק על סמך בדיקה, דורש שימוש בכלי אבחון עזר, למשל, צילומי רנטגן.

במבט ראשון, אולי נראה שהבעיה אינה רצינית: כדי להקל על הכאב מספיק לקחת חומר הרדמה, לשטוף את הפה או לנקב את הפיסטולה, אך זה לא המצב. עליכם להבין שזה לא יפתור את הבעיה, אלא רק יקל על המצב באופן זמני. יתר על כן, הסכנה של משככי כאבים היא שהגלולה חוסמת את אות הכאב, מפחיתה את רגישות קולטני הכאב. משמעות הדבר היא שהגוף פשוט מפסיק לחוש כאב, אך התהליך הדלקתי והזיהומי כתוצאה מכך אינו נעצר, אלא להיפך, ממשיך להתקדם. משככי כאבים יכולים להסוות את התסמינים, וכתוצאה מכך תקבלו סיבוכים רבים. לכן, אל תעשו זאת בעצמכם, ובהזדמנות הראשונה פנו לרופא.

טיפול עצמי עדיף לא לעסוק בו, כי אתה יכול לפספס פתולוגיה רצינית, הדורשת, למשל, התערבות כירורגית.

ויטמינים

בדרך כלל, פיסטולה על החניכיים מהווה התווית נגד לנטילת ויטמינים, מכיוון שהפיסטולה היא חלל שבו מצטברת מוגלה. ומוגלה ידועה כהצטברות של תאים מתים, מיקרואורגניזמים. כאן מתרחשים תהליכי ריקבון, מתפתח זיהום. וויטמינים משמשים כמצע תזונתי וגורמי גדילה למיקרופלורה. לכן, אם ניקח ויטמינים בזמן שהפיסטולה מתפתחת בגוף, הזיהום רק יתקדם, התהליך הדלקתי והמוגלתי-ספטי יתעצם.

היוצא מן הכלל הוא ויטמין C, משום שלהפך, הוא מונע את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים, מגרה את מערכת החיסון ומונע את התפתחות עקה חמצונית. מומלץ ליטול ויטמין C (חומצה אסקורבית) במינון כפול - 1000 מ"ג ליום.

טיפול פיזיותרפיה

בתקופה שבה לאדם יש פיסטולה מתפתחת באופן פעיל על החניכיים, תהליך דלקתי וזיהומי, טיפול פיזיותרפי אינו מומלץ. השיטה היחידה שניתן לרשום היא CUF (טיפול באור אולטרה סגול), בעלת השפעה אנטיספטית, המונעת את התהליך הדלקתי והזיהומי. שיטות אחרות משמשות בשלב ההחלמה או לאחר התערבות כירורגית (למשל, לאחר חתך בפיסטולה).

טיפול עממי

לא משנה מה יגידו, טיפול עממי אינו אלטרנטיבה לתרופות מסורתיות, ויותר מכך, טיפול כירורגי. יש צורך לבקר אצל רופא, ולגבש תוכנית טיפול מורכבת. זה עשוי לכלול תרופות עממיות רבות.

• מתכון מספר 1.

כבסיס, יש לקחת שמן נבט חיטה ושמן זרעי ענבים, בערך בחלקים שווים (50 מ"ל כל אחד). יש לערבב ולהכין מסה בעלת מרקם הומוגני. ממש לפני המריחה על המסטיק, יש להוסיף 2-3 טיפות של שמן אתרי מרוכז של תויה, שמפה, תפוז, להוסיף חצי כפית וניל, לערבב היטב. יש למרוח בכמויות קטנות על המסטיק (לשימוש לצורך סיכה, או עם טורונדה למרוח זמן מה ישירות על הפיסטולה).

• מתכון מספר 2.

כבסיס, קחו כ-30 גרם של זפת ליבנה ודבש, מעורבבים יחד. ממש לפני המריחה על המסטיק, הוסיפו 2-3 טיפות של שמן אתרי מרוכז של ולריאן, גרניום, לבונה וחבצלת. יש למרוח בכמויות קטנות על המסטיק, עד 5 פעמים ביום.

• מתכון מספר 3.

קחו בערך חלקים שווים של שמן אשחר ים וגליצרין, ערבבו אותם יחד, הוסיפו כפית שמן מור. ערבבו היטב. לפני השימוש הוסיפו 2-3 טיפות של שמן אתרי של לוטוס, מושק, ורד תה וסגול, ערבבו שוב היטב, מרחו על המסטיק.

• מתכון מספר 4.

ערבבו בחלקים שווים של דבק משמש ואולאורזין (כ-2 כפות מכל רכיב). חממו עד לחימום תוך ערבוב מתמיד, הוסיפו כ-5 כפות שמן קוקוס, כפית תמצית למון גראס טרייה ואת אותה כמות של סירופ עוזרר. ערבבו היטב את כל זה, חממו באמבט אדים. ברגע שהתרופה רותחת, הסירו מיד מהאש, התעקשו כשעה. מרחו על המסטיק עד 5 פעמים ביום.

פרופוליס לפיסטולה על החניכיים

פרופוליס הוא תרופה טבעית יעילה להיפטר מפיסטולה בחניכיים במהירות.

• מתכון מספר 1.

להכנה, קחו כף מים טהורים ומיץ ליבנה, הוסיפו כ-50 גרם פרופוליס, שהומס מראש באמבט מים. ערבבו את כל זה, חממו מבלי להביא לרתיחה, ומרחו את המרתח שנוצר על המסטיק מספר פעמים ביום.

• מתכון מספר 2.

יש ליטול בחלקים שווים של תמיסת מלח מימית (חצי כפית לכוס מים), פרופוליס מומס באמבט מים (לפחות 150 גרם). את כל זה יוצקים 500 מ"ל אלכוהול, מתעקשים לפחות 5 ימים, ומשמשים לשטיפה של הפה 2-3 פעמים ביום.

• מתכון מספר 3.

כבסיס, קחו וודקה או אלכוהול טהור, מעורבבים עם 50 מ"ל פרופוליס, מומסים על אש נמוכה או באמבט מים. ערבבו עד להיווצרות מרקם הומוגני, ולאחר מכן הניחו בצד להתעקש למשך 24 שעות לפחות. משמש לגרגור והשקיה של חלל הפה.

• מתכון מספר 4.

באלכוהול רגיל (500 מ"ל) מוסיפים כף פרופוליס ודבש. לאחר מכן מוסיפים 2-3 טיפות של שמן אתרי סחלב ולימון. הוא משמש לשטיפת חלל הפה.

• מתכון מספר 5.

קחו כ-150 גרם פרופוליס טהור, המיסו אותו עד להמסה מלאה, הוסיפו 100 גרם שמנת (חלב שומני מזוקק). תוך ערבוב מתמיד, הביאו למצב נוזלי. תערובת זו משמשת כבסיס: מוסיפים כף של תמציות טריות של ברגמוט, מגנוליה ומושק, טיפה אחת של שמן אתרי אופיום, 2 טיפות של מי ורדים מבושמים. את כל זה מרתיחים כ-5 דקות, מסירים מהאש, נותנים לחליטה לפחות 12 שעות, מורחים על הפיסטולה כמשחה, או משתמשים לגרגור, ממיסים בכוס מים חמים.

• מתכון מספר 6.

פרופוליס מומס משמש כבסיס. מוסיפים אליו 2-3 טיפות של שמנים אתריים: פומרנץ, אלגום, ערער, שקד. את כל זה מערבבים, משאירים למשך 24 שעות ומשמשים לשטיפת חלל הפה.

• מרשם מספר 7.

פרופוליס מומס מעורבב עם אלכוהול ביחס של 1:2. מוסיפים 2 טיפות של שמנים אתריים של מרווה, מור ורוזמרין. משתמשים לגרגור (3-5 פעמים ביום).

טיפול צמחי

טיפול בצמחי מרפא שונים, תערובותיהם, אוספים, משמש זה מכבר לטיפול בפיסטולה על החניכיים. משמש בעיקר בצורה של מרתחים, חליטות, שטיפות והשקיה של חלל הפה.

לשקדים תכונות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, הם מקלים על כאבים, פותרים אטמים, מורסות, מוציאים מוגלה. משמשים לשטיפת חלל הפה.

סטיביה מגבירה את החסינות המקומית, מנרמלת את הרגישות, בעלת תכונות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות. היא משמשת בעיקר לגרגור הפה והגרון. ניתן לשתות אותה דרך הפה (כוס אחת ביום), מה שיאיץ משמעותית את ההחלמה.

שושן מנרמל את המערכת החיסונית המקומית, את מצב הריריות, מקדם סילוק מוגלה, גורם לפריצת פיסטולה. משמש כמרתח, חליטה (לגרגור, לבליעה).

איך אני מוציא את המוגלה?

על מנת להוציא את המוגלה, יש לפנות לרופא שיניים שיודע בדיוק כיצד להוציא את המוגלה בצורה נכונה, ללא השלכות וסיבוכים. לשם כך, מנקבים את הפיסטולה בצורה מיוחדת, ומנקזים את החלל. מבחינה טכנית, זה די פשוט.

אבל ישנן שיטות רבות לטיפול עממי, המאפשרות להוציא מוגלה בצורה יעילה לא פחות, מבלי להזדקק לשיטות כירורגיות. לשם כך משתמשים במתכונים שונים, כולל מרתחים צמחיים וחליטות, המבוססים על תכונות הספיגה של חומרים פעילים. הם קושרים מוגלה (סורבים), מושכים אותה ותורמים לעובדה שהיא יוצאת בהדרגה (התפרצות פיסטולה). פרופוליס, דבש, אשחר ים, פלנטיין, אלוורה, קלנצ'ו ואולאורזין אורן הם בעלי תכונות כאלה.

האם ניתן לנקב פיסטולה על החניכיים?

לעתים קרובות שומעים את השאלה: "האם ניתן לנקב פיסטולה על החניכיים באופן עצמאי?". בואו נבין. אכן, מבחינה טכנית זה אפשרי, וזה לא קשה במיוחד. אבל האם יש צורך לעשות זאת?

מסתבר שאי אפשר לנקב פיסטולה בעצמך, מכיוון שזה יכול רק להחמיר את המצב. ראשית, אתה יכול להידבק בזיהום, וכתוצאה מכך לפתח תהליך דלקתי מסיבי. לעתים קרובות זה כבר משפיע על כל חלל הפה, בלוטות הלימפה, השקדים, ישנם מוקדים של זיהום כרוני. שנית, אתה יכול בטעות לנקב עצב או כלי דם, מה שיוביל לדימום, נוירלגיה, הקרנות כאב, ובמקביל, לתהליך דלקתי, לכל החניכיים.

הסרת פיסטולה על החניכיים

שיטות טיפול כירורגי הן הסרה רגילה של הפיסטולה על החניכיים, או ליתר דיוק, פתחה, ניקוב. לאחר מכן מוגלה זורמת ממנה די מהר, התהליך הדלקתי שוכך. אם המוגלה אינה זורמת החוצה דרך הניקוב, היא נשאבת החוצה בעזרת מערכות ניקוז מיוחדות. לאחר מכן נדרש טיפול שחזור נוסף. הסרה משמשת אם קיים סיכון להתפשטות זיהום, או קיים סיכון לסיבוכים, עם כאב חמור, מעורבות בתהליך הפתולוגי של עצבים, כלי דם, רקמות רכות. כמו כן אינדיקציה להתערבות כירורגית היא התפשטות ברחבי החניכיים, סיכון גבוה לתהליכים דלקתיים, זיהומיים, מוגלתיים-ספטיים. יש להסיר את המוגלה כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של נמק.

מְנִיעָה

מניעה מבוססת על סילוק כל גורמי הסיכון האפשריים: עמידה בכללי היגיינת הפה והשיניים, חיטוי בזמן של חלל הפה, ביקורים אצל רופא השיניים (בדיקות מונעות). בנוסף, נדרשת נטילת ויטמינים, רכיבים מינרליים, תזונה נכונה.

תַחֲזִית

מהלך המחלה והפרוגנוזה תלויים בזמן האבחון והטיפול. ניתן לטפל או להסיר פיסטולה על החניכיים. העיקר לעשות הכל בזמן ובצורה נכונה. אם תעקבו אחר כל המלצות הרופא, תוכלו להפחית משמעותית את הכאב, למנוע סיבוכים חמורים, למנוע את התקדמות הדלקת והזיהום.