אִפִידידיקטומיה

Epididemectomy היא פעולה כדי להסיר את האפידידימיס. היא מתבצעת בעיקר על אינדיקציות רציניות, מותנה על ידי גורמים ספציפיים. לעתים קרובות במהלך הניתוח, הכללה של תהליך דלקתי מזוהה, שבו הפתולוגיה משתרע על האשכים. אז לא רק את התוספת מוסר, אלא גם את האשך. יחד עם זאת, אתה לא צריך להסיר יותר מ 2 ס"מ קוטר, אחרת יש סיכון לפתח נמק של האשך. גם במהלך הפעולה חלק של כבל spermatic מוסר.

לעתים קרובות, הניתוח מבוצע עם התקדמות של זיהום שחפת. במקרה זה, כדי למנוע את התפשטות התהליך הפתולוגי, את הצומת ואת ההלבשה של חלקים מסוימים של ואס דוחה בצד בריא.

[1], [2], [3],

אינדיקציות להליך

הניתוח מבוצע כאשר מתפתחים תהליכים זיהומיים ודלקתיים אינטנסיביים, עם כאב מובהק, מתרחשות התקפים תכופים. מומלץ גם במקרה של מעבר של epididymitis לצורה כרונית. הניתוח מבוצע בדלקת כרונית כרונית עם היווצרותם של חדירים שאינם סופגים. שחפת זיהום המשפיעים על נספחים, היווצרות של חדירת כי לא ניתן resorbed - אינדיקציות ישירות עבור המבצע.

מומחים רבים מאמינים כי בהעדר ההשפעה של הטיפול, בכל מקרה, אתה צריך לפנות להסרת ולא לעכב את התהליך, אחרת אתה יכול רק להחמיר את המצב. כל סימני הכללה מינימליים של תהליך ההדבקה והזיהום, נוקלאציה של אתרים נמרוטיים, מורסות, כל נזק לאלמנטים סלולריים שאינם עוברים זמן רב, משמשים תירוץ לביצוע הפעולה באופן דחוף. הניתוח מבוצע גם עם חולי דלקת חריפה, אם קיים סיכון לפתח אורכיטיס נמקית.

[4], [5], [6]

הכנה

הכנה לפני הניתוח היא פשוטה, לא שונה מן ההכנות לפעולות אחרות. במהלך המבצע המתוכנן נערכת בדיקה ראשונית, שבמסגרתה מתבצעת התייעצות חובה של האנדולוג, כולל סקר, בדיקת החולה, מישוש האזורים הנגועים. זה מאפשר להעריך את מצב האפידידימיס, את כבל הזרע, את מידת המעורבות שלו בתהליך הפתולוגי. על הרופא לבחון בקפידה את התלונות, את תוצאות הבדיקה האובייקטיבית, כדי לחקור את ההיסטוריה הרפואית, שעל פיה נעשית המסקנה על יעילות הפעולה ועל נוכחותם של סימנים.

לאחר מכן הם מקצים את המעבדה הנדרשת ומחקרים אינסטרומנטליים. המשמעותית ביותר היא בדיקת הדם: כללי, ביוכימי. ייתכן שתצטרך בדיקת דם לסוכר, לקרישת דם. הקפד לקחת כתם. נבדק מן השופכה.

ממחקרים אינסטרומנטליים, אולטרה-סאונד בגרון, דופלרוגרפיה ומחקרים אחרים נקבעו. אם יש חשד לפתח ניאופלסמה ממאירה, מומלץ לבצע ביופסיה, שבמהלכה החומר הביולוגי נלקח לבחינה היסטולוגית.

חשוב כי בנוכחות דלקת שחפת, חודש לפני הניתוח, שחפת מטופל בשיטות כימותרפיות. אם הניתוח הוא חירום, כל האמצעים הדרושים מתבצעים בבית החולים, כמה ימים לפני הניתוח.

ביום הניתוח, אתה לא צריך לאכול, לפחות 6 שעות לפני הניתוח. שיער באזור המפשעה מגולח, כולל בבטן. אם המטופל מסיבה כלשהי לא יכול לבצע את ההליך, יש תסמונת כאב, או את הסיכון של נזק לאזור הפגוע, מניפולציה מבוצעת על ידי אנשי רפואה.

ההרדמה נבחרה גם כן מראש. לשם כך, יש להתייעץ עם רופא מרדים. הרופא יכול לרשום מחקרים נוספים שיסייעו לקבוע ולנבא באופן גס את מהלך הניתוח ואת ההשפעה של הרדמה. בדיקות דם, בדיקות שתן, עגבת, HIV, הפטיטיס, ומחלות זיהומיות אחרות עשויים להיות נדרשים. כמו בכל ניתוח שבוצע בהרדמה כללית, רשמים אלקטרוקרדיוגרפיה ורדיוגרפיה.

[7], [8], [9]

טֶכנִיקָה epididimektomii

ישנן טכניקות שונות ושיטות שונות של ביצוע פעולה. בחר את האפשרות המתאימה ביותר, בהתבסס על גורמים רבים.

הטכניקה הנפוצה ביותר היא epididymectomy subcapsular ידי A.V. וסילייב. בהתאם לשיטה זו, ההרדמה חדירה מקומית משמש, שבמהלכו 0.25% או 0.5% פתרון של נובוקאין. תשומת לב מיוחדת במהלך מניפולציה כירורגית, יש צורך לתת הרדמה כבל spermatic. טכניקות רבות מתאימות כאן, אבל הטכניקה נחשבת אופטימלית אם יש צורך לחסום לחלוטין את כבל הזרע. ראשית, העור והאשכים נחתכים בסעיף אורך. מקורו בשורש האשכים. אורך החתך הוא בממוצע 5-7 ס"מ, ואז צינור זרע מופרד, פצע על בעל גומי מיוחד. מצד שני, דיסקציה אורכית זהיר של קרום הנרתיק מבוצעת, וכתוצאה מכך ניתן יהיה להביא את האשך לתוך הפצע. זה מאפשר לשחרר את האספקה. לפעמים יש קוצים הממוקם באזור interlaminate בנרתיק הנרתיק של האשך. אם נמצא, נתק אותם.

לאחר מכן, באמצעות מחט דקה, הראש והגוף של התוספת מטופלים עם פתרון של נובוקאין, או הרדמה אחרת. באזור שבין התוספת לאשך, נחתך רצועה. זה יותר נוח להשתמש מספריים מעוקל. המשך לעשות קטעים קצרים, בהדרגה חודר את הראש. בסופו של דבר, אתה צריך להגיע לאזור בין התוספת ואת הקליפה שלה. חשוב לעשות הכל לאט ובזהירות כדי לא לפגוע בשום דבר. הם נעים לאט אל עבר הראש מהראש אל הגוף, האספקה והקונכייה שלה מופנים כלפי חוץ. לאחר מכן, קטע הזנב מנותק מן האשך עצמו. ואז להמשיך ישירות ההפרדה של דחיית ואס, החל מקטע הראשוני שלה. מלכתחילה, את הכלים המספקים את האזור כפוף מנותקים. כלי תת subapsapsular מקומי באפידידימיס אינם מושפעים. בצע את הצומת של דחיית ואס באזור פתיחת של דחיית ואס, לאחר קשורה מראש עם ligatures החתול.

ואז התבואה מתבצעת: הגדם מטופלים באמצעים מחטא. חומצה קרבולית (הפתרונות שלה) משמש לרוב. לאחר המעטפות באזור הזנב של האפידידיס חתוכים לחלוטין, אזור הזנב ואת החלק הראשוני של ואס דפרנס צריך להיות משוך. הסוף הדיסטלי נגרר מאזור כבל הזרע. ואז, אזור כפוף הוא תפור את האשך עם התפרים cutut. את הצלחת הוא נכרת בשיטת ברגמן, או sutured על ידי שיטת Winckelmann. לאחר מכן, בוגר גומי הוא הציג לאט לתוך האזור של הפינה התחתונה, אשר לאחר מכן נשאר במשך 24 שעות. לייצר תפירה של משטח הפצע על הבוגר. בסוף המבצע, תחבושת לחץ מוחל בהכרח, שק האשכים הוא הרים.

התוויות נגד

הניתוח הוא התווית על נוכחות של מחלות קשות סומטיים, במיוחד אם הם מתרחשים בצורה חמורה. אי אפשר לבצע את הניתוח במקרה שאוטם שריר הלב הועבר לאחרונה, שבץ. נוכחות של זיהומים חריפים ואחרים, יכול גם להיות אחד התוויות נגד. גם לא לבזבז נוכחות של סוכרת בשלב רציני הפרה של קרישה של דם. לעיתים קרובות, הניתוח מתבצע עבור אינדיקציות חירום, כך הרופא מעריך את המשמעות של כל התווית נגד ואת מידת הסיכון שהיא נושאת עבור המטופל על המקום.

[10], [11]

ההשלכות לאחר ההליך

לאחר הניתוח, רקמות רכות יכול להתנפח, hyperamia עשוי להופיע. יכולות להיות חבורות. לפעמים יש דימום קל, יש חבורות. בדרך כלל תסמינים אלה נעלמים לאחר זמן מה ללא התערבות נוספת. אבל במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לפתוח את התפרים. זה קורה רק במקרה של בצקת מהירה הגדלה של שק האשכים בגודל. לעתים קרובות התוצאות הן חיוביות, במיוחד בעת ביצוע פעולה חד כיוונית.

[12], [13], [14]

סיבוכים לאחר ההליך

אחד הסיבוכים העיקריים הוא היווצרות של hematomas ו suppuring שלהם. תהליך שקוף דלקתי יכול להתפתח בשק האשכים. כדי למנוע זאת, יש צורך לספק hemostasis מלאה במהלך הניתוח ואת לנקז את הפצע היטב.

[15], [16]

טיפול לאחר ההליך

בתקופה שלאחר הניתוח, אנטיביוטיקה נקבעו. משך הזמן הממוצע הוא שבוע. כאשר מחלת השחפת מתגלה, מתבצע קורס של טיפול אנטי-ריבולי. כאשר תהליך אונקולוגי מזוהה במהלך הניתוח, כימותרפיה מבוצעת. בהתאם לסוג החוטים המשמשים, התפרים להתמוסס באופן עצמאי, או שהם מוסרים לאחר 7-10 ימים.

במידת הצורך, לרשום משככי כאבים, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות. טיפול סימפטומטי מתאים מתבצע. תקופת האשפוז נקבעת על פי מצבו של המטופל, מצב בריאותו, מצב התפרים שלאחר הניתוח ופני הפצע. לאחר הפריקה מומלץ טיפול משקם אישי. במהלך ההתאוששות, חיי המין והפעילות הגופנית הכבדה אסורים.

[17]

ביקורות

אם תנתח ביקורות, הדבר הראשון שתופס את העין שלך הוא שיש מעט מאוד מהם. אלה שעברו ניתוח, מנסה לא לדון, לא להביע את דעתם. הביקורות מתייחסות למה שחולים מרגישים כשהם מתכוננים לניתוח. בהחלט, מניפולציה כזו היא טראומה נפשית חמורה לגבר. לא כולם לא מעזים. בעיקרון, אלה שעברו ניתוח עברו את זה על אינדיקציות חירום.

לצורך ההתנהלות המתוכננת, יש להחליט על ביצוע פעולה כזו. גברים מבקשים חוות דעת על ניתוח זה אצל מטופלים אחרים שנאלצו להתמודד עם בעיה דומה, לשאול שאלות לרופאים. ככלל, גברים מבקשים לקבל מידע מקיף על המבצע: על כל היתרונות, החסרונות, החסרונות. מעוניין בהשלכות ובסיבוכים אפשריים.

מעניין גם כי גברים רואים את הניתוח הזה באופן בלעדי כאפשרות חירום קיצונית במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי. מוכנים לנסות כל אמצעי, לסבול אי נוחות, אבל הזמן של המבצע מנסה לעכב ככל האפשר. להתחיל לשקול את האפשרות לבצע ניתוח עם התקדמות המחלה, בשלבים חמורים יותר. נפתר רק אחרי התסמינים החמורים promuchalas שנים ארוכות, כמו גם במקרה זה, למרות הטיפול לטווח הארוך, יש עדיין תחושה של דלקת, כמו גם תחושת צריבה חדה וכאב צק האשכים לבין התפשטות נוספת בכל הגוף.

על פי המנתחים אורולוגים, epididymectomy כרוך עם הפסקה של spermogenesis בלבד. אין כמעט הפרעות אורגניות ופונקציונליות אחרות לאחר הניתוח. למרות הדעות הקדומות ומיתוסים אחרים שעטפו את המבצע הזה, הוא מתבצע לעתים קרובות למדי וברוב המקרים, באופן יעיל. מאפשר לך לפתור בעיות באופן קיצוני. על איכות החיים בעתיד אינו משפיע. אתה יכול לקיים יחסי מין, גבר גם מקבל אורגזמה. כמו כן, הניתוח אין השפעה על הליבידו, רקע הורמונלי, זקפה.