פוליקוליטיס של הראש, הפנים, הרגליים והמפשעה

מילולית, השם "פוליקוליטיס" פירושו דלקת של הזקיק - כלומר, זקיק השערה. מחלה זו שייכת לקטגוריה של פתולוגיות מוגלתיות: היא חריפה ומתבטאת בהופעת מוגלות אדמדמות, שהופכות בהדרגה למורסות עם תוכן צהבהב-ירקרק בפנים. נגעים של פוליקוליטיס, ככלל, כואבים וגורמים לאי נוחות רבה למטופל.

לפוליקוליטיס יכולות להיות אטיולוגיות שונות, לפיהן הרופא קובע את הטיפול במחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רוב החולים הסובלים מדלקת בזקיקים הם תושבי מדינות עם אקלים חם ולח. בנוסף, המחלה מאובחנת בעיקר עקב אי שמירה על תנאי סניטריים ומגורים.

ייתכן שמקור המחלה הוא מקצועי בלבד: לדוגמה, היא משפיעה על אנשים הנמצאים במגע מתמיד עם כימיקלים, חומרי ניקוי, מוצרי נפט וחומרי סיכה.

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על שיעור ההיארעות, שכן חולים רבים אינם פונים לטיפול רפואי בבעיה זו ומתרגלים תרופות עצמיות. למרבה הצער, רופאי עור צריכים להתחיל בטיפול כאשר המחלה מסתבכת: מופיעים לימפדניטיס, מורסה וכו'.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל פוליקוליטיס

דלקת פוליקוליטיס יכולה להתפתח מסיבות רבות. לעתים קרובות, סוג זה של דלקת מוגלתית מופיע כאשר מתעלמים מכללי היגיינה, ומיקרו-נזקים שונים ומצרציה של העור יוצרים רקע נוח לחדירת זיהום לרקמה.

בנוסף, המחלה יכולה להופיע במקביל לחולשה קיימת של מערכת החיסון - למשל, מיד לאחר מחלה זיהומית או קירור חמור של הגוף.

דלקת של הזקיקים אינה נדירה במקרים של תפקוד לקוי של הכבד, תזונה לקויה וסוכרת.

אם המטופל סובל מגירוד בעור, הסיכון לזיהום להיכנס לזקיק עולה. חיידקים חודרים עמוק לרקמות דרך שריטות ומסרקים. המצב מחמיר אם למטופל יש הזעה מוגברת.

דיכוי מסוים של ההגנה החיסונית המקומית מתרחש עם שימוש ממושך או כאוטי במשחות וקרמים הורמונליים.

בין הגורמים המקצועיים למחלה, ניתן למנות מגע תכוף של נוזלים טכניים, דלק וחומרים כימיים עם אזורי עור.

מלאזיה היא הגורם לפוליקוליטיס

מלאזיה היא פטרייה דמוית שמרים שניתן לבודד אותה מעורו של אדם בריא, מכיוון שהיא נחשבת למרכיב תקין בפלורה. עם זאת, פטרייה זו היא לעתים קרובות הגורם למחלות מסוימות הנקראות מלאזיהוזיס. אלה כוללות דלקת עור סבוראית ופסוריאזיס, דלקת עור אטופית בפנים ובצוואר, חזזית ורסיקולורית ופוליקוליטיס.

המחלה מתחילה על רקע עלייה במספר מושבות הפטרייה על העור, או על רקע תהליך דלקתי עם מושבות פטרייה תקינות.

תהליך דלקתי מתרחש:

• בהתפתחות רגישות יתר למרכיב החלבוני של תאי פטרייה;
• עם ייצור מוגבר של תוצרים מטבוליים של תאי פטרייה;
• עם חילוף חומרים לקוי של שומנים בעור.

מלזיה פוליקוליטיס מסווגת לקבוצה זיהומית יחד עם פיטיריאזיס ורסיקולור, פוסטולוזיס בילודים ודלקת אוזניים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

פוליקוליטיס נחשבת לפתולוגיה זיהומית שיכולה להתרחש לא רק תחת השפעת חיידקים, אלא גם וירוסים או פטריות. עם זאת, פלישה זיהומית לבדה אינה מספיקה להתפתחות המחלה: התפקיד העיקרי ממלא יצירת תנאים נוחים להתפתחות התהליך הדלקתי. לכן, גורמי סיכון מסוימים הם בעלי חשיבות לא קטנה.

גורמים כאלה יכולים להיות חיצוניים ופנימיים.

גורמים חיצוניים כוללים:

• מיקרונזק לעור;
• משטח עור מלוכלך, שומני או מיוזע;
• בגדים צמודים או צפופים מדי, בעיקר עשויים מסינטטי, וכן תחבושות, פלסטרים, תחבושות וכו' שלא מוסרים במשך זמן רב;
• אקלים חם, לחות גבוהה;
• היפותרמיה.

גורמים פנימיים כוללים:

• רמת המוגלובין נמוכה;
• הפרעות אנדוקריניות, השמנת יתר, סוכרת;
• תזונה לא נכונה (עודף מלח, שומנים ו/או פחמימות במזון, בעיקר מזון יבש);
• מחלת כבד;
• טיפול מקומי במשחות הורמונליות, כמו גם מתן פומי של תרופות הורמונליות או מדכאי חיסון.

פוליקוליטיס משנית יכולה להיות תוצאה של מחלות ריריות הפה והשיניים, פתולוגיות כרוניות של איברי אף אוזן גרון. באופן עקרוני, כמעט כל מחלה המובילה לירידה חדה באיכות ההגנה החיסונית יכולה לגרום להתפתחות פוליקוליטיס.

• דלקת פוליקוליטיס לאחר הסוכר / דלקת פוליקוליטיס לאחר הסרת שיער היא אחד הסיבוכים של ההליך אם הוא מבוצע בצורה שגויה או אם העור רגיש יתר על המידה. ברוב המקרים, התפתחות כזו של דלקת פוליקוליטיס היא תוצאה של שערות חודרניות: לאחר הסרת השיער, העור הופך צפוף יותר, והשיער החדש, לעומת זאת, הופך דק יותר. כתוצאה מכך, השיער החדש אינו יכול להתגבר על מחסום העור, הוא משנה את כיוון הצמיחה ומתחיל לצמוח בכיוון ההפוך - עמוק לתוך העור. נזק לאזור כזה מוביל בהכרח להתפתחות של דלקת פוליקוליטיס ופוסטולות.
• דלקת פוליקוליטיס לאחר גילוח מתרחשת גם לאחר צמיחת השיער לתוך העור וגם לאחר שימוש בסכין גילוח עם להב קהה. לעתים קרובות הסיבה היא גילוח לא נכון, כאשר השיער מגולח נגד צמיחתו. זה גורם לנזקים מיקרוסקופיים לעור במקומות שבהם השיער יוצא, מה שהופך לסביבה נוחה לזיהום.
• דלקת פוליקוליטיס לאחר משחת אלוקום או תרופות הורמונליות אחרות מופיעה אם התרופה משמשת לאורך זמן, או באופן כאוטי, ללא אינדיקציות ומשטר טיפול ספציפי. משחות הורמונליות משמשות לעתים קרובות לטיפול בפסוריאזיס, אקזמה, דרמטוזות, חזזית, אטופיק דרמטיטיס. עם זאת, משחות כאלה נמכרות ללא מרשם, ולכן ישנם לעתים קרובות מקרים של מתן עצמי של התרופה ללא התייעצות עם רופא. אצל חולים כאלה מתפתחת לרוב דלקת פוליקוליטיס הנגרמת על ידי תרופה. עצה: כל טיפול חייב להיות מוסכם על ידי רופא.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

פוליקוליטיס היא פתולוגיה דרמטולוגית המסווגת כפיודרמה שטחית (מחלה פוסטולרית).

עם פוליקוליטיס, האזורים השטחיים של זקיקי השיער הופכים מודלקים, והדלקת היא מדבקת באופייה.

כיצד מתפתח התהליך? ראשית, נוצרת פפולה באזור פתח הזקיק. לאחר מכן הפפולה הופכת לפוסטולה, שבמרכזה יש שערה. לאחר מכן, מופיע קרום על פני הזקיק.

אם התהליך לא מסתיים שם ומתפשט עמוק לתוך הרקמות, ומשפיע על כל הזקיק, אז מתרחשת מחלה הנקראת סיקוזיס. סיקוזיס נמצאת לרוב באזורי האקסטנסור של הגפיים, באזור צמיחת השיער השופעת.

הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר לפוליקוליטיס הוא סטפילוקוקוס, אשר בדרך כלל יכול להימצא על פני העור האנושי. סטפילוקוקים מקיפים אותנו בכל מקום: באוויר, באדמה, בחלקיקי אבק. עם זאת, רק 10% מהאוכלוסייה סובלים מסטפילוקוקוס עם פתוגניות מוגברת.

סטפילוקוקים יכולים להיות שונים. לדוגמה, החיידק הספרופיטי בטוח לחלוטין ואינו גורם למחלות. חיידק האפידרמיס נחשב פתוגני מותנה. וסטפילוקוקוס אאורוס הוא המסוכן ביותר ותמיד מוביל להתפתחות מחלות.

סטפילוקוקוס אאורוס מייצר אנזים הגורם לקרישת פלזמה. אם חיידק כזה חודר לשכבות העור, אז מתחילים מיד תהליכי דלקת מוגבלים: נוצרת מורסה.

בנוסף לסטפילוקוקוס, המחלה יכולה להתפתח תחת השפעת פסאודומונדות, נגיף הרפס, פטריות ומיקרואורגניזמים גרם-שליליים.

האם פוליקוליטיס מדבקת או לא?

מכיוון שמדובר במחלה זיהומית, היא בהחלט מדבקת. עם זאת, העברת הזיהום לאדם אחר אינה מספיקה. כדי שהמחלה תתפתח, יש צורך בשילוב של גורמים מסוימים, עליהם דנו לעיל.

כיצד מועברת פוליקוליטיס? הזיהום יכול להתפשט על ידי שיתוף מגבות, מצעים ומגע ישיר עם העור של אדם נגוע.

הקשר בין לימפוגרנולומטוזיס לפוליקוליטיס טרם הוכח.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תסמינים פוליקוליטיס

תסמיני המחלה משתנים בהתאם למידת הפגיעה בזקיק השערה. לדוגמה, הנגע יכול להיות עמוק או שטחי.

התהליך השטחי קל יחסית. מורסה קטנה מופיעה על אזור עור נפרד ליד זקיק השערה - בקוטר של לא יותר מחמישה מילימטרים. הכאב אינו בולט במיוחד או נעדר לחלוטין.

ככל שהתהליך מתקדם ולאחר מכן שוכך, המוסטולה הופכת לכיב, מתכסה בקרום יבש, אשר נופל לאחר מכן, ומשאיר אחריו היפרפיגמנטציה קלה.

התהליך העמוק מלווה בהופעתן של תצורות גושים גדולות, בקוטר גדול יחסית. תצורות כאלה גורמות לא רק לאי נוחות, אלא גם לכאב: ניתן לראות שערה במרכז הגוש. לאחר פרק זמן מסוים, הגוש נפתח, מוגלה יוצאת, וקרום צהבהב נוצר על פני השטח.

מספר הגורמים הדלקתיים יכול לנוע בין אחד או שניים למאות. אם ישנם זקיקים מודלקים רבים, ניתן לראות גם תגובות מערכתיות: בלוטות הלימפה הסמוכות גדלות בגודלן, ומופיע גירוד בעור.

הסימנים הראשונים של המחלה הם נפיחות ואדמומיות סביב זקיק השערה. לאחר מכן נוצר גוש חרוטי עם מוגלה נראית לעין ושיערה היוצאת במרכז.

משך התגובה הדלקתית בבקעה אחת אינו עולה על שבוע. אך מכיוון שפוליקוליטיס מתבטאת לעיתים קרובות במספר גורמים, המחלה הופכת לקבועה: חלק מהגושים נפתחים, בעוד שאחרים רק מתחילים להתפתח וכו'.

[ 22 ]

פוליקוליטיס אצל גברים

למהלך המחלה אצל גברים יש מאפיינים משלו. לדוגמה, אם הדלקת נגרמת על ידי סטפילוקוקוס, אז לרוב אצל גברים היא מתבטאת באזור צמיחת הזיפים: על הסנטר, ליד הפה. אצל גברים רבים, המחלה מסתבכת על ידי הופעת סיקוזיס.

אצל גברים, זיהום זיבה גורם לדלקת של העורלה (אצל נשים, זהו העור באזור החיץ הנקבי).

דלקת הרפטית של הזקיקים משפיעה לרוב גם על גברים: היווצרות של אלמנטים שלפוחיות נצפית באזור פתחי זקיקי השיער. המיקום הנפוץ ביותר הוא הסנטר והמשולש האנזולביאלי.

כמו כן, אופייני שגברים נוטים פחות להתייעץ עם רופא בנוגע למחלה זו, במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחותה. לכן, חולים רבים מפתחים סיבוכים, או שהתהליך הופך כרוני (חוזר על עצמו). אבצסות, הידראדניטיס ולימפדניטיס עלולות להתפתח.

[ 23 ], [ 24 ]

פוליקוליטיס אצל נשים

אצל נשים, המחלה קשורה לעיתים קרובות להליכי הסרת שיער: כלים שנבחרו בצורה שגויה, להבים עמומים, טכניקות הסרת שיער לא נכונות, מאפייני עור (לדוגמה, רגישות יתר של העור) גורמים לעיתים קרובות לדלקת של הזקיקים. אצל נשים, פוליקוליטיס מתבלבלת לעיתים קרובות עם שערות חודרניות רגילות.

חוסר איזון הורמונלי, הריון וגיל המעבר יכולים גם הם לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי, מכיוון שהמערכת החיסונית נחלשת משמעותית בתקופה זו. מצב המערכת האנדוקרינית, חילוף החומרים והמאפיינים התזונתיים גם הם בעלי חשיבות רבה. לפיכך, צריכה מוגזמת של ממתקים היא סיבה שכיחה למדי לבעיה כזו.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

פוליקוליטיס אצל נשים בהריון

דלקת זקיקים במהלך ההריון מוסברת לעיתים קרובות על ידי חסינות חלשה, דבר שאינו נדיר בתקופה זו. תפקוד ההגנה של העור נחלש, וכתוצאה מכך הזיהום חודר לרקמות ללא כל בעיות: מתפתחת פוליקוליטיס.

גורמים נוספים כוללים אורח חיים לא בריא, היגיינה לקויה, חוסר מנוחה ושינה מספקות, שימוש בבגדים סינתטיים והזעה מוגברת.

טיפול עצמי במהלך ההריון הוא התווית נגד לחלוטין. יש לרשום טיפול רק על ידי מומחה, לאחר ביצוע אמצעי אבחון מיוחדים. במקרים פשוטים, לעתים קרובות ניתן להסתדר ללא נטילת חומרים אנטיבקטריאליים, דבר שחשוב מאוד במהלך ההריון.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

פוליקוליטיס אצל יילודים

למהלך המחלה בילדות יש מאפיינים מיוחדים משלו. בפרט, התהליך הדלקתי יכול להיות מסוכן אצל יילודים ותינוקות, שכן הוא נגרם על ידי זיהום שבשל חוסר שלמות מערכת החיסון, עלול להתפשט לרקמות אחרות.

כיצד מתקדמת דלקת פוליקוליטיס אצל ילדים? בהתחלה מופיעות שלפוחיות עם תוכן לבן, צהבהב או דמי. שלפוחיות תמיד נוצרות באזור העור שבו השערה יוצאת.

אם המחלה מקורה בפטרייתי, נוצרים על הקרקפת אזורים שטוחים המוגבלים על ידי גבול. עליהם ממוקמים פלאקים בהירים, אשר מצטברים בהדרגה.

אם יש חשד לדלקת פוליקוליטיס אצל ילד, יש לנקוט בכל האמצעים לשמירה על היגיינת העור. יש לשמור על העור נקי תמיד, ולגזוז את הציפורניים. מומלץ להשתמש בכפפות מיוחדות לתינוקות כדי למנוע גירוד של האזור הפגוע.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

שלבים

דלקת של הזקיקים יכולה להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לפתוגן, למיקום ולשלב התהליך.

בהתאם למהלך המחלה, מבחינים בין צורות חריפות לצורות כרוניות (חוזרות) של המחלה.

• דלקת פוליקוליטיס חריפה מתפתחת במהירות, תוך זמן קצר יחסית מופיעים מספר רב של אלמנטים מודלקים. בסוף השלב החריף, האלמנטים מתייבשים ומתכסים בקרום, אשר נושרים במהרה.
• פוליקוליטיס כרונית מאופיינת בהחמרות חוזרות ונשנות של המחלה - התקפים חוזרים ונשנים.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

טפסים

• דלקת הקרקפת/פוליקוליטיס של הופמן מופיעה באזור צמיחת השיער אצל גברים בכל קבוצת גיל. מאפיין אופייני לסוג זה של מחלה הוא הופעת שלפוחיות חיצוניות עם תוכן מוגלתי, אלא אלמנטים תת-עוריים בגוון כחלחל או צהוב, ללא מיקום מרכזי של השיער. אם תלחצו על אלמנט כזה עם האצבע, אזי דליפת הנוזל תהיה מורגשת.
• זיהום סטפילוקוקלי בקטריאלי נגרם על ידי גורמים חיידקיים ומופיע לרוב באזור צמיחת השערות הסוכריות. רוב החולים עם נגעים חיידקיים הם גברים. תהליך דלקתי חיידקי יכול להיות שטחי או עמוק.
• שטחי מאופיין בהופעת פוסטולים בקוטר קטן (פחות מחמישה מילימטרים). לאלמנטים יש צורה כדורית וגוון אדמדם, בעוד שהכאב עשוי להיעדר. ככלל, התהליך השטחי נפתח תוך כשלושה ימים, ולאחר מכן נוצר קרום חום על הנגע.
• עמוק מלווה בהופעת גושים צפופים בגוון אדום בוהק, בקוטר של לא יותר מסנטימטר אחד. בסביבות היום החמישי, הגוש מתייבש, ולאחר מכן נשאר קרום צהבהב יבש.
• אאוזינופילית, אלרגית אופיינית לחולים עם זיהום HIV.
• דקלבנט, כמו גם אאוזינופיליה, מופיעה כתוצאה מזיהום איידס ו-HIV, ונחשבת לפתולוגיה כרונית. סוג זה של מחלה אופייני לנציגי האוכלוסייה הגברית: הקרקפת מושפעת לרוב.
• אימפטיגו מוגלתי, אימפטיגו על שם בוקהרט, מתפתח כתוצאה מהזעה מוגברת - למשל, משימוש ממושך בהליכי חימום וקרמים. תסמינים אופייניים הם גושים שטחיים, בקוטר 2-5 מ"מ.
• מורסה היא סוג מורכב של המחלה, שבה נוצרים מוקדי דלקת נפרדים עם נגעים מוגלתיים. כתוצאה מכך, נוצרים מורסות מרובות - אלמנטים דלקתיים, שחללם מלא בחומר מוגלתי. אלמנטים דלקתיים ממוקמים בקפדנות: הם יוצרים חללים ייחודיים ברקמות.
• קנדידלי, פטרייתי מתבטא בהופעת פוסטולים גדולים יחסית, שממרכזם יוצא שיער. המחלה מתפתחת לעיתים קרובות עם לבישה ממושכת של תחבושות הדוקות (במיוחד אם משתמשים במשחות מתחת לתחבושת - למשל, הרכב הורמונלי). מקרים של תבוסה של חולים מרותקים למיטה אינם נדירים, בעיקר עם חום ממושך, או בעונה החמה.
• פסאודומונס מתפתח תחת השפעת המיקרואורגניזם פסאודומונס אירגינוזה. ברוב המכריע של המקרים, הגורם לפתולוגיה כזו הוא שימוש בהליכים במים חמים המשתמשים במים שאינם מטופלים מספיק בכלור, או על רקע טיפול אנטיביוטי עם סדקים שלאחר מכן בעור.
• גראם-שלילי, כפי שהשם מרמז, נגרם על ידי חיידקי גראם (-). לעתים קרובות הגורם למחלה זו הוא טיפול לא נכון באקנה - למשל, טיפול אנטיביוטי ללא משטר טיפולי ספציפי, ללא אינדיקציות או עם תרופות שנבחרו באופן אנאלפביתי. פתולוגיה כזו מאופיינת בהחמרה של פריחות אקנה, היווצרות מורסה אפשרית של התהליך.
• סבוריאה היא סוג של סיקוזיס - מחלה פוסטולרית כרונית הנגרמת על ידי סטפילוקוקים. לרוב נציגים של המחצית החזקה של האנושות סובלים ממנה. מהלך המחלה הוא מתמשך וממושך, קשה לריפוי.
• קרטוזיס (קרטוזיס פוליקולרי) נוצרת כתוצאה מכשל גנטי של תהליכי הקרטיניזציה של זקיקי השיער. מחלה זו היא תורשתית ומתבטאת בילדות ובגיל ההתבגרות.
• דלקת פוליקוליטיס הרפטית נגרמת על ידי וירוס. גושים מופיעים באזור פתח זקיקי השערה. בשלב השני נוצרים קרומים שטחיים. המחלה מאובחנת באוכלוסייה הגברית. המיקום הנפוץ ביותר הוא הסנטר והמשולש האנזולביאלי.
• פיטרוספורל נגרם על ידי פטריות שמרים ליפופיליות שחיות על העור והריריות אפילו של אנשים בריאים. השם השני של הפתולוגיה הוא מלזיה פוליקוליטיס. ככלל, החצי העליון של הגוף מושפע, עליו נמצאות פריחות פפולו-פוסטולריות אופייניות. המחלה מלווה בגירוד.
• נגיף הקרציות מתרחש לאחר נזק שנגרם על ידי קרדית דמודקס. במהלך המחלה, גושים ושלפוחיות מופיעים על רקע עור אדמומי. ניתן לראות קילוף דמוי סובין במעגל מפתחי הזקיקים. אם הנגע הנגיף משפיע על הפנים, אזי הביטויים הקליניים מופיעים כרוזציאה.
• עגבת היא ביטוי משני של עגבת. במקרה זה, היסודות המודלקים ממוקמים באזור צמיחת השיער על הראש והפנים.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

סיבוכים ותוצאות

אצל רוב החולים, עם התערבות רפואית בזמן, ניתן לרפא את המחלה בהצלחה ללא כל איום של סיבוכים.

אבל במצבים מסוימים, תוצאה שונה אפשרית. לדוגמה, אם מטופל מתחיל לתת תרופות עצמיות, או בתחילה קיבל טיפול לא יעיל, או שהמטופל לא שמר על כללי ההיגיינה האישית, אז עלולות להיווצר השלכות לא נעימות:

• התפתחות של furuncles, hidradenitis, נזק לבלוטות הלימפה;
• תהליך היווצרות מורסה;
• התפתחות של פחמימות;
• הופעת צלקות וכתמי גיל.

במקרים מסוימים, המחלה יכולה להפוך לכרונית. זה יכול להיגרם עקב היעדר טיפול ממושך או טיפול שגוי ארוך טווח בתהליך הדלקתי בזקיקים.

דלקת פוליקוליטיס חוזרת עלולה להיגרם גם מגורמים אחרים, כגון היחלשות חמורה של מערכת החיסון או נוכחות של מחלה זיהומית כרונית אחרת. כאשר המחלה הופכת לכרונית, יש צורך לבצע אבחון מקיף כדי לקבוע מוקדים אפשריים של דלקת כרונית ואת הסיבות לירידה בתגובה החיסונית של הגוף. שאלת טקטיקות הטיפול עבור חולים כאלה נקבעת באופן פרטני.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

אבחון פוליקוליטיס

על פי התוכנית הבסיסית הקיימת, נקבעים ההליכים והבדיקות הבאים לצורך אבחון:

• בקטריוסקופיה, בדיקה בקטריולוגית;
• בדיקות דם ושתן כלליות.

הרופא מסיק מסקנות לגבי הגורם האפשרי למחלה, בוחן את האזורים הנגועים, מבהיר את התסמינים והתחושות של המטופל. יישאלו השאלות הבאות:

• מה קדם להופעת המחלה?
• האם ניתן טיפול כלשהו למחלה?
• איזה אורח חיים מנהל המטופל, מה הוא אוכל, באילו תנאים הוא חי ועובד?

אם החולה סובל מפוליקוליטיס אאוזינופילית, תרבית חיידקים לא יוכלו להראות את גדילת הזיהום. עם זאת, מספר רב של אאוזינופילים נמצא בהפרשות. בדיקת דם גם היא אינדיקטיבית (מזוהה אאוזינופיליה). בדיקה היסטולוגית מגלה חדירות אאוזינופיליות פריפוליקולריות ופריווסקולריות.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול ביופסיה של העור, אך שיטה זו משמשת לעיתים רחוקות עבור סוג זה של פתולוגיה.

[ 53 ], [ 54 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מצבי המחלה הבאים:

• אַקְנֶה;
• התקפה כימית;
• טוקסיקודרמה הנגרמת על ידי תרופות (מתרחשת לאחר טיפול בתכשירים של ליתיום או ברום, קורטיקוסטרואידים);
• מחלת קירל (קרטוזיס פוליקולרי חיוני);
• נוירודרמטיטיס מפושטת;
• שערות צומחות פנימה;
• מחסור חריף בוויטמינים C או A;
• כדור שיער פיטיריאזיס אדום (מחלת דוורז'י);
• חום קוצני, דיאתזה;
• זאבת אדמנתית;
• דרמטוזיס אקנתוליטי חולף.

בידול מתבצע גם בהתאם למיקום הנגע:

• יש להבחין בין פוליקוליטיס של העור לבין פורונקולוזיס ופיודרמה, ואקנה נפוצה וילדותית.
• פוליקוליטיס בפנים נבדלת מדרטופיטוזיס, אקנה, דלקת עור בפנים, קרטוזיס פוליקולרי, שערות חודרניות ודיאתזה.
• פוליקוליטיס של האף מובחנת מאקנה, פצעונים, פרונקלים ודלקת עור בפנים.
• יש להבדיל בין פוליקוליטיס של הצוואר לבין דרמטופיטוזיס של הזקן, שערות חודרניות, אקנה וולגריס, רוזציאה ואקנה קלואידית.
• יש להבחין בין פוליקוליטיס ברגליים לבין קרטוזיס פוליקולרי ומחסור בוויטמין C.
• פוליקוליטיס במפשעה מובחנת מהידרדניטיס.
• דלקת פוליקוליטיס באברי המין קשורה לרוב לנגעים זיבוניים או עגבתיים, כמו גם עם הכנסת זיהום סטפילוקוקלי. דלקת פטרייתית פחות שכיחה.
• דלקת פוליקוליטיס של הערווה נגרמת בדרך כלל מגילוח והסרת שיער לא נכונים - בעיה זו נקראת פסאודופוליקוליטיס. עם זאת, יש להבדיל בין מחלה מסוג זה לבין נגעים סטפילוקוקליים ומיקוטיים.
• יש להבחין בין פוליקוליטיס של השפתיים לבין הידראדניטיס.
• דלקת פוליקוליטיס על הפין קשורה ברוב המקרים לנגעים של זיבה, אך לא ניתן לשלול גורמים אפשריים אחרים למחלה. לכן, חשוב מאוד לבצע אמצעי אבחון איכותיים.
• דלקת פוליקוליטיס בשק האשכים יכולה להתרחש עקב חיכוך של תחתונים, עקב בגדים הדוקים מדי. אבחון דיפרנציאלי במצב כזה צריך להתבצע עם דלקת פוליקוליטיס סטפילוקוקלית ופטרייתית.
• פוליקוליטיס על הישבן נגרמת לרוב על ידי סטפילוקוקוס, אך יש צורך בידול מזיהום פטרייתי.
• יש לזהות פוליקוליטיס בגב: זה יכול להיות גם פסאודופוליקוליטיס, פוליקוליטיס סטפילוקוקלית או אקנה קלואידית.
• דלקת פוליקוליטיס מתחת לבית השחי נגרמת בדרך כלל מגילוח רשלני, ויכולה להיגרם על ידי זיהום סטפילוקוקוס או פסאודומונס. אך לא ניתן לשלול פורונקולוזיס, מורסות או מיליריה.

פוליקוליטיס ופורונקולוזיס נבדלות בכך שבפורונקולוזיס, הנגע הזיהומי לוכד לחלוטין את בלוטת החלב והרקמות הסמוכות. מבחינה ויזואלית, זה נראה כמו גוש אדמדם בצורת חרוט המתנשא מעל פני העור. ככלל, פורונקלים מופיעים לרוב באזורי עור המאופיינים בשמנוניות מוגברת.

מה ההבדל בין פיודרמה לפוליקוליטיס? הם בעצם אותו הדבר. כלומר, פוליקוליטיס היא סוג של פיודרמה, ומופיעה יחד עם מחלות עור מוגלתיות אחרות. פיודרמה בדרך כלל מובחנת מדלקת כלי דם, שחפת ונגעים עגבתיים, לישמניאזיס וטריכופיטוזיס.

יַחַס פוליקוליטיס

כדי שטיפול בפוליקוליטיס יהיה יעיל, יש להשתמש בגישה מקיפה. לעתים קרובות, לא ניתן לבצע טיפול בהצלחה בבית, ולכן הבחירה עשויה ליפול לטובת בית חולים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע הופעה או הישנות של תהליך דלקתי בזקיקים, רופאים ממליצים לשים לב במיוחד לטיולים, שינה איכותית ותזונה, ולשמירה על כללי היגיינה. אם מופיעים מיקרו-נזקים על העור, יש צורך לטפל באזורים כאלה בחומר חיטוי.

אם מופיעות פוסטולות על העור, אסור לנסות להתמודד עם הבעיה בעצמך - עדיף להתייעץ עם רופא בזמן.

כדי למנוע את התפתחות המחלה, עליך לפעול לפי כללים פשוטים:

• אסור להשתמש במגבות, מוצרי היגיינה, מטליות רחצה או תחתונים של אנשים אחרים;
• במידת האפשר, יש להימנע מכל פגיעה בעור, אפילו קלה;
• במזג אוויר חם אתה צריך לשטוף את עצמך לעתים קרובות יותר, רצוי במים קרים;
• מומלץ לגברים ולנשים לבחור מוצרי גילוח באופן אינדיבידואלי, בהתאם לרגישות העור;
• אם אתם נוטים לאלרגיות, עליכם להיות זהירים מאוד בבחירת מוצרי קוסמטיקה וטיפוח העור, ואף לשים לב לניואנסים כמו איכות הכלור של המים בבריכה, או רמת החומציות (pH) של המים המשמשים לשטיפה.

אם דלקת של הזקיקים מתרחשת לעתים קרובות, רופאים ממליצים לשנות את התזונה (להגביל את כמות הפחמימות והשומנים), וגם להימנע מביקור באמבטיות, בריכות שחייה וסאונות.

חיסון סטפילוקוקוס עבור מלזיה פוליקוליטיס

חולים עם דלקת פוליקוליטיס כרונית וחוזרת, בנוסף לתרופות נגד פטריות, אנטיבקטריאליות וכימותרפיות, עשויים לקבל טיפול אימונותרפיה. טיפול זה כולל הכנסת אנטיפאגין, אנטוקסין סטפילוקוקלי, אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי וחיסון סטפילוקוקלי. כמו כן, נקבעים טיפול בוויטמינים, אוטוהמוטרפיה, פירוגנל וכו'.

בפוליקוליטיס של מלזיה, מתן חיסון סטפילוקוקלי לעיתים רחוקות מיושם - טיפול מקומי וסיסטמי עם חומרים אנטי-פטרייתיים משמש בעיקר. אנטיפאגין אינו התרופה המועדפת לפוליקוליטיס של מלזיה בשל העובדה שתרופה זו משמשת למחלות ממקור סטפילוקוקלי. חיסון כזה גורם להיווצרות חסינות אנטיבקטריאלית (אנטי-סטפילוקוקלית) ספציפית.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

תַחֲזִית

המחלה נחשבת כבעלת פרוגנוזה חיובית. אם הזקיקים מושפעים עמוקות, צלקות או כתמי פיגמנטציה עלולים להופיע בסוף התהליך.

סיבוכים מתרחשים לעיתים רחוקות יחסית, אך הדבר תלוי בטיפול הנכון ובזמן שלו.

ניתן לרפא דלקת פוליקוליטיס שטחית מוגבלת תוך שבוע.

[ 58 ]