היצרות חריפה וכרונית של הגרון וקנה הנשימה - תסמינים

ללא קשר לסיבת היצרות חריפה, הסימפטומים של היצרות גרון אחידים. לחץ שלילי חד במדיאסטינום בזמן שאיפה חזקה והיפוקסיה גורמים למכלול סימפטומים אופייני: שינוי בקצב הנשימה, נסיגת הגושים העל-בריחיים ונסיגה של החללים הבין-צלעיים, תנוחה מאולצת של המטופל עם ראש מוטל לאחור, הורדת הגרון בזמן שאיפה ועלייה בזמן נשיפה. חומרת הביטויים הקליניים של היצרות חריפה וכרונית תלויה באופי הפגיעה הטראומטית על הגוף, במידת הנזק לאיברים החלולים של הצוואר, באורך ההיצרות, משך קיומה, ברגישות (עמידות) אישית להיפוקסיה ובמצב הכללי של הגוף.

שיבוש בעצבוב הגרון מוביל להפרעות תפקודיות קשות; שינויים בדפוסי הנשימה; היפוקסיה באיברים, ברקמות ובתאים. נזק עצבי היקפי שכיח יותר מנזק מרכזי ושונה מהם בביטויים קליניים ובפרוגנוזה.

התסמין העיקרי של אי ספיקת נשימה חריפה וכרונית הוא קוצר נשימה. בהתאם לחומרתה, נבדלות דרגות הכשל הנשימתי הבאות:

• שלב א' - קוצר נשימה מתרחש במהלך מאמץ פיזי:
• שלב II - קוצר נשימה מופיע עם מאמץ פיזי מועט (הליכה איטית, רחצה, הלבשה);
• דרגה ג' - קוצר נשימה במנוחה.

בהתבסס על המהלך הקליני וגודל לומן דרכי הנשימה, נבדלים ארבעה שלבים של היצרות גרון וקנה.

• שלב הפיצוי. מאופיין בנשימה איטית ועמוקה יותר, הפסקות קצרות או חסרות בין שאיפה לנשיפה, וירידה בקצב הלב. גודל הגלוטיס הוא 6-8 מ"מ, או שחלון קנה הנשימה מצומצם ב-1/3 מהקוטר. אין מחסור בנשימה במנוחה, קוצר נשימה מופיע בהליכה.
• שלב תת-פיצוי. מאופיין בקוצר נשימה שאפתני עם הכללת שרירים נלווים בפעולת הנשימה, נסיגת החללים הבין-צלעיים, רקמות רכות של הגומות הגולגולריות והסופר-קליבריליות, נשימה רועשת (סטרידורית) במנוחה, חיוורון העור. לחץ הדם נשאר תקין או מוגבר; גודל הגלוטיס הוא 4-5 מ"מ, לומן קנה הנשימה מצומצם ב-1/2 מהקוטר או יותר;
• שלב הפירוק. אופייני לנשימה רדודה תכופה, דום נשימה בולט, ישיבה מאולצת. הגרון עושה סטיות מקסימליות. הפנים רוכשות צבע תכלת, נצפות הזעה מוגברת, אקרוציאנוזיס, טכיקרדיה, דופק דמוי חוט, לחץ דם עורקי. הגלוטיס הוא 2-3 מ"מ, לומן קנה הנשימה הוא חריץ.
• חנק. נשימה לסירוגין או הפסקה אופיינית. נפח הגלוטיס ו/או קנה הנשימה הוא 1 מ"מ. דיכוי חד של פעילות הלב. הדופק תכוף, דמוי חוט, ולעתים קרובות בלתי ניתן לגילוי. העור אפור חיוור עקב עווית של עורקים קטנים. אובדן הכרה, אקסופתלמוס, מתן שתן לא רצוני, עשיית צרכים ודום לב אפשריים. התפתחות מהירה של היצרות מחמירה את חומרת המצב, שכן מנגנוני פיצוי במצב כזה אינם מספיקים להתפתח.

אופי השינויים באיברים בהיצרות הגרון והקנה תלוי בחומרת המחלה ובמשכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]