היפוקינזיה בלב

חלק מהחולים עם אלקטרוקרדיוגרפיה יש מצב כגון היפוקינס של הלב - עבור רוב החולים מונח זה אינו מובן ועולה הרבה שאלות. אם אתה מסתכל על המושג הזה במילה, זה אומר: " היפו-קטנה, קינסיס - תנועה", כלומר - חוסר ניידות - במקרה זה, את שריר הלב. אצל אנשים רבים, פתולוגיה זו קשורה בשינויים בשריר הלב לאחר התקף לב. במקרה זה, המעבר של גל חוזי מחמיר באתר הצלקת, מה שמוביל את המראה של hypokinesia.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בהחלט בכל החולים שסבלו אוטם שריר הלב, לאחר מכן על Cardiogram הם מזהים hypokinesia של הלב. ככלל, זה קורה כחודשיים לאחר אוטם.

Hypokinesia יכול להיות מזוהה עם תדירות זהה אצל גברים ונשים חולים, בעיקר לאחר 50 שנים.

[3], [4], [5]

גורם ל אזורי hypokinesia של הלב

הגורמים hypokinesia עשוי להיות שונה. מצב זה כמעט לעולם אינו עצמאי: ככלל, זוהי תוצאה של בעיות לב אחרות.

הסיבות העיקריות יכולות להיחשב:

• טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, ולאחר מכן התפתחות של איסכמיה שריר הלב;
• תהליך דלקתי, שריר הלב;
• אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה.
• הסיבות המפורטות נחשבות הנפוצה ביותר. בין הגורמים הנדירים יחסית ניתן לזהות כדלקמן:
• חשיפה לקרינה;
• סרקואידוזיס לבבי;
• gemochromatosis;
• סקלרודרמה מערכתית.

הרופאים מסיקים כי בשל המורכבות של המחלה ואת הנוכחות של המוני של סיבות להופעתו, קשה להתעכב על כל גורם אחד. לכן, הרופאים שם דגש על הטיפול של עיכוב של התפשטות נוספת של התהליך.

[6], [7]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות hypokinesia של הלב יכול להיחשב:

• הפרעת חילוף החומרים של השומן, כולסטרול בדם גבוה;
• ארוך טווח לחץ דם גבוה, יתר לחץ דם;
• עישון ארוך טווח, כולל פסיבי;
• עודף משקל;
• תורשה שלילית, הפרעות גנטיות (למשל, צמצום כלי הלב);
• לחץ מתמשך ועמוק, הפרעות הורמונליות;
• זיהומים ויראליים, מיקרוביאליים, פטרייתיים (אדמת, דלקת קרום המוח, אספרגילוס וכו ');
• תהליכים אלרגיים;
• תהליכים דלקתיים מערכתיים;
• שכרות כרונית, כולל אלכוהול או סמים.

[8], [9], [10]

פתוגנזה

עם היצרות, איסכמיה או שינויים מטבוליים בשריר הלב, ישנם שינויים דיסטרופיים, אטרופיים או מוות של סיבי שריר. על האזורים הפגועים נשארים נגעים נקרוטיים או microtubules.

נזק לקולטנים מוביל לירידה ברגישות של רקמות הלב לחמצן, דבר שרק מחמיר את מצב hypokinesia.

מאחר שישנם מספר וריאציות פתוגנטיות של התפתחות התהליך הפתולוגי, ניתן להבחין בין סוגים שונים של היפוקינזיה של הלב. לפיכך, היפוקיניה איסכמית מתרחשת עם זרימת הדם לא מספיק ממושך: במקרה זה, שריר הלב כמעט מושפע לחלוטין. היפוקנזיה פוסט-נקרוטית נוצרת באזור של אוטם מוקדם יותר. בנוסף, גרסה מעורבת של התפתחות hypokinesia של הלב אפשרי.

[11], [12], [13]

תסמינים אזורי hypokinesia של הלב

מאחר שההיפוקינזיה של הלב אינה פתולוגיה עצמאית, אלא נחשבת רק לסימן לבעיות לב אחרות, הסימפטומים שלה קשורים בדרך כלל עם הפתולוגיה הבסיסית. אם הגמישות של כלי הדם לא נפגעת, מערכת ניטור לא ניזוק, ואז hypokinesia יכול להמשיך ללא כל סימפטומים ברורים. סימפטומטולוגיה עשויה להיעדר במקרה שבו מידת hypokinesia של הלב הוא קטן ויש לו אופי שטחי.

במצבים אחרים, סימנים ראשונים של hypokinesia לב יכול להתרחש:

• קוצר נשימה, במיוחד במאמץ פיזי;
• התקפי שיעול תקופתיים לא מוסברים (מה שמכונה "ברונכיטיס לבבית");
• הפרעות קצב הלב;
• פעימת לב חזקה שהמטופל מרגיש;
• תחושה של עייפות מתמדת או חמורה;
• "לב" בצקת;
• סחרחורת תקופתית;
• כאבי חזה.

טפסים

הבדלים בעוצמת ומיקום ההיפוקינציה מאפשרים לזהות סוגים מסוימים של תנאים פתולוגיים:

• היפוקינזיה מוקדמת - לדוגמה, לאחר התקף לב או תהליך דלקת מקומי;
• הפיצוץ hypokinesia, שבו כל סיבי השריר של הלב מושפעים באופן שווה, ללא הגדרה של פוקוסים מושפעים ברור.

היפוקינסיה של החדר השמאלי של הלב

כאשר hypokinesia של החדר השמאלי, אין תסמינים אופייניים. יש רק תמונה קלינית של הפתולוגיה הלב הבסיסית. ברוב החולים, תקופת הפיצויים יכולה להימשך זמן רב מספיק למשך מספר שנים, והחולה לומד על מצב hypokinesia עם המעבר המתוכנן של הליכי אבחון.

ניתן לחשוד hypokinesia החדר השמאלי על ידי סימנים כאלה:

• תחושה מתמדת של חולשה, עייפות;
• הפרעות בפעילות הלב, טכיקרדיה חדרית, הפרעות בקצב הלב;
• נפיחות של הגפיים בערב;
• שיעול יבש והפרעות נשימה;
• ציאנוזה של המשולש הנזולבי, פלנגות האצבעות;
• כאב בלב;
• סחרחורת.

על הסימנים הראשונים של הידרדרות במצב הבריאות, עליך מיד לפנות לרופא עבור הליכי אבחון וטיפול.

[14]

היפוקינזיה של השיא של הלב

על לוקאליזציה זו של hypokinesia, אנו יכולים לומר כי זה נדיר יחסית. היפוקנזיה פוסט-אקרוטית מתרחשת לאחר התקף לב שצוינו ב V4 מוביל, או מ V3 ל V5, ו הקדמי על פני השמים.

עם עופרת V4 אלקטרון יכול להיות גרסה QS - זה מצביע על אוטם שריר הלב transmural.

היפוקנזיה פוסט-נקרוטית לאחר אוטם שריר הלב בקודקוד הלב מתעוררת לרוב על ידי חסימה של ענפי הטרמינל של העורק היורד הקדמי השמאלי.

היפוקינסיה של מחיצת הלב של הלב

סוג זה של hypokinesia לעתים קרובות יש קשר עם מום מולד של מחיצת interventricular, כאשר יש חור במחיצה שמפריד בין החדר החדר השמאלי החדר השמאלי. דרך זה יש shunting פתולוגי של דם. אנומליה דומה שכיחה יותר בקרב כל מומי הלב מולדים (תדר - עד 25%).

מחיצת interventricular, בעת ובעונה אחת עם קירות החדר, מספק תנועות התכווצויות ומרגיע של הלב.

הסימפטומים של נגעים של מחיצת interventricular תלויים במידת הפגם ואת חומרת hypokinesia.

היפוקינס מפוזר של שריר הלב

עם hypokinesia מפוזר, היכולת המוטורית של כל סיבי שריר הלב סובל. ככלל, תהליך זה הוא הדרגתי:

• פרקים anginal להתרחש לעתים קרובות יותר, הופך בולט יותר;
• ביצועים אבודים;
• הפרעות קצב או מפרצת.

סימפטומים האופייניים לאי ספיקת לב הם נצפו. חומרת סימפטומים אלה תלויה בשלב שבו הפתולוגיה נמצאת.

אם אתה לא לנקוט צעדים כדי לעצור את התהליך, אז את התבוסה של שריר הלב יכול להוביל נכות חמורה ומוות.

[15], [16]

סיבוכים ותוצאות

המצב של hypokinesia של הלב לא ניתן לרפא לחלוטין: המטרה של הרופאים היא לעצור את הנזק נוסף סיבי שריר. עם זאת, אפילו אמצעים רפואיים בזמן אינם מבטיחים מניעה מלאה של תוצאות לא נעימות שעלולות להתרחש עם הזמן.

ההשלכות השכיחות ביותר של hypokinesia של הלב הם:

• הכשל הכרוני של אי ספיקת לב;
• היווצרות מפרצת לב;
• כשלים בקצב הלב;
• צורה נרכשת של מחלת לב;
• סיבוכים thromboembolic;
• התפתחות של תסמונת עייפות כרונית.

עבור רוב החולים, את המראה של סיבוכים מזכה אותם נכות. לשם כך, יש צורך להציג ראיות רפואיות לבעיה: לעתים קרובות התוצאות של אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו-קרדיוגרפיה בדינמיקה, scintigraphy, כמו גם את המסקנות המייעצות של רופאים של התמחויות אחרות נדרשים.

[17], [18], [19], [20]

אבחון אזורי hypokinesia של הלב

Hypokinesia של הלב לא ניתן לקבוע על ידי בדיקה שגרתית, גם אם אנמנזה מציין את נוכחותם של גורמים מעוררים. כדי לאבחן hypokinesia של הלב פתולוגיות הקשורות במצב זה, אתה צריך לנהל מספר מחקרים נוספים.

ניתוח של דם ושתן אינו יכול לספק את כל המידע הדרוש לגבי התפתחות hypokinesia של הלב. אבל הבדיקות במקרים מסוימים מאפשרים לנו לגלות פתולוגיות אחרות בגוף שיכול להפוך את שורש הסיבה hypokinesia. לדוגמה, התהליך הדלקתי בשריר הלב יבוא לידי ביטוי בסימני הדם של דלקת, וטרשת עורקים - כולסטרול גבוה. כמובן, מידע זה אינו מצביע ישירות על נוכחות היפוקינזיה של הלב, אלא רק להיות סוג של אבחון עזר.

בדיקות כלליות ניתנות תמיד לכל המטופלים לפני קביעת מרשם הטיפול כדי לקחת בחשבון התוויות נגד האפשר ולהימנע השלכות שליליות.

אבחון אינסטרומנטלי הוא prescribed עבור חשד פתולוגיות לב, כולל hypokinesia של הלב. המעידים ביותר הם סוגי המחקר הבאים:

• חזה רנטגן - יכול לדמיין שינויים בצל של הלב ואת אבי העורקים, כמו גם הפרעות אחרות.
• אלקטרוקרדיוגרפיה - היא השיטה העיקרית המאפשרת לך לקבוע את hypokinesia של הלב.
• אולטראסאונד, אקו-קרדיוגרפיה - עוזר להציג במדויק את הלב ואת המבנה הפנימי שלו על הצג.
• עומס בדיקה ואקוקרדיוגרפיה - מספק מידע על הסיבולת של שריר הלב ועל התגובה למאמץ פיזי.
• ניטור יומי של פעילות הלב - משמש בעיקר להפרעות בקצב הלב ומאפשר לעקוב אחר עבודתו של הלב בשעות שונות של היום ובתנאים שונים.
• MRI - משמש כדי להבהיר את האבחון ולדמיון מפורט יותר של המבנה intracardiac.

[21], [22], [23], [24]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתייחסת בדרך כלל לגורם הבסיסי של היפוקינזיה של הלב והיא בנויה על ידי חיסול מחלות לב כרוניות אחרות. קודם כל, יש צורך להוציא את הצורה של טרשת עורקים, שריר הלב, כרודיומאתיה, וכן את מה שמכונה "אוטם שריר הלב". זה לא קשה לזהות hypokinesia באבחון: זה הרבה יותר קשה למצוא את הגורם המקורי של הפרעה זו.

[25], [26], [27], [28], [29]

יַחַס אזורי hypokinesia של הלב

כיום, לא ניתן לשחזר לחלוטין רקמות שריר ולחסל hypokinesia של הלב. חשוב לא לאפשר לתהליך להחמיר ולמנוע את התפתחות הסיבוכים.

טיפול hypokinesia של הלב מתבצעת על ידי הרופא של קרדיולוגיה. המטרות העיקריות של הטיפול הן כדלקמן:

• לחסל את שורש הסיבה hypokinesia;
• לחסל גורמים שעלולים להחריף את הבעיה בעתיד;
• פעילות הלב תמיכה;
• למנוע סיבוכים;
• אם אפשר, לשפר את איכות החיים של המטופל.

הטיפול בחולים עם היפוקינזיה לבבית מתבצע תוך התחשבות במידת הנזק של איברים, כמו גם לקחת בחשבון את הסימפטומים הקיימים.

התרופות הנפוצות ביותר הן:

• מעכבי ACE;
• גליקוזיד תרופות קרדיוטוניות;
• חוסמי קולטני β-adrenergic;
• חוסמי קולטן אלדוסטרון;
• דיאטה.

מטרת המשטר המבוסס על תרופות אלה מאפשרת לייצב את פעילות הלב לנרמל את העומס על שריר הלב. כל המינויים מתבצע באופן בלעדי על ידי קרדיולוג. ניהול עצמי של תרופות אינו מקובל.

	מינון נתיב הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קפטופריל	קח 6.25-50 מ"ג, עד 3 פעמים ביום, עם מינון יומי מקסימלי של 150 מ"ג.	סחרחורת, הורדת לחץ דם אורתוסטטי, שינוי תחושות הטעם.	Captopril שייך מעכבי ACE. זה מקטין את הנטל על שריר הלב, מורידה את לחץ הדם.
ביזופרול	קח 1.25-10 מ"ג פעם ביום.	אדמומיות הפנים (גלי חום), סחרחורת, ברדיקרדיה.	Bisoprolol מנרמל פעילות הלב, מפחית היפוקסיה.
Furosemid	קח 20 עד 500 מ"ג ליום, על בטן ריקה.	בחילה, גירוד, אובדן שמיעה זמני, כאב ראש, דיכאון, יובש בפה.	Furosemide מבטל נפיחות, מפחית פעילות גופנית ומקל על תפקוד הלב.
Digoxin	קח 0.125 מ"ג עד 2 פעמים ביום, עם מינון יומי מקסימלי של 0.25 מ"ג.	דיספפסיה, תחושת עייפות, כאבי ראש, הפרעות בקצב הלב.	Digoxin מתייחס glycosides לב, אבל זה prescribed רק לזמן קצר - רק כדי להקל על הסימפטומים.
ספירונולקטון	קח 25-50 מ"ג ליום, בבוקר או אחר הצהריים, עבור 1-2 הקבלה.	דיספפסיה, נמנום, עיכוב, תפקוד לקוי של וסת אצל נשים וליקוי זיקפה אצל גברים.	ספירונולקטון משפר את הפיצוי של פעילות הלב. זהו אנטגוניסט של אלדוסטרון.

כאשר hypokinesia של הלב חייב לרשום ויטמינים - שימושי במיוחד ההכנות מורכבות עם תוכן חובה של ויטמינים של קבוצת B בהרכב. התרופות של הבחירה יכול להיות Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: תוספי ויטמין אלה יכולים לשפר את ההולכה העצבית כדי למנוע סיבוכים מהמערכת הלב וכלי הדם.

טיפול פיזיוטרפי

למחלות-לב שונות - לדוגמה, ב- cardiosclerosis hypokinesia או אוטם, רופאים מייעצים בפועל מרחצאות מרפא, באמצעות חומצה פחמתית, נתרן כלורי, יוד ואמבטיות ברום. אם אין הפרעות קצב, אז להשתמש גם של אמבטיות עם מימן גופרתי.

כדי לשפר את ההגנה החיסונית, inductothermmia משמש עם השפעה על בלוטות יותרת הכליה.

אם הגורם hypokinesia היה טרשת עורקים (Cardiosclerosis), אז הרופא יכול לקבוע נהלים אלקטרופורזה עם נובוקאין על אזורי זכריהן גד. משך הפגישה אחת הוא מ 6 עד 15 דקות, את התדירות של כל יום, או כל יום אחר. עבור קורס אחד, זה עשוי לקחת בין 8 ל 20 מפגשים. נהלים אלה ישפרו את זרימת הדם ואת יכולת תפקודית של שריר הלב.

עם צורות מתונות של hypokinesia, חולים מוצגים טיפול הבראה.

טיפול אלטרנטיבי

כאשר hypokinesia של הלב ללא שיטות חלופיות של טיפול הוא הכרחי. יש הרבה תרופות וצמחי מרפא המסייעים להקל על מצבו של המטופל, לשפר את העבודה של מערכת הלב וכלי הדם. לדוגמה, כדאי לשים לב מתכונים כאלה.

• מערבבים 1 כף. L. קני שורש כתוש של עוזרד 1 כפית. זרעי כמון, מבושל תרמוס ב 300 מ"ל של מים רותחים, בן לילה. בבוקר, עירוי מסונן שיכור לאורך כל היום.
• הכן סוג של קוקטייל של שני חלבונים עוף גלם, 2 כפית. שמנת ו 1 כפית. מותק. הקוקטייל הזה צריך להיות שיכור כל בוקר על בטן ריקה.
• כל יום, לאכול 150 גרם של גבינת קוטג 'תוצרת בית טרי.
• מכינים מיץ או קומפוט של פירות יער של אפר ההר (הן אדום ושחור ברי). אתה יכול גם להשתמש שורש הצמח.
• הכן עירוי שעתיים של כוסמת פרחים (1 כף פרחים 500 מ"ל מים רותחים). לשתות עירוי של 100-150 מ"ל 3-4 פעמים ביום.
• כל בוקר, אחד לימון, הקרקע במטחנת בשר מעורבב עם דבש וסוכר, הוא אכל.

כאשר hypokinesia של הלב ייהנו פירות יער ודומדמניות עוזב, אוכמניות, חמוציות, כמו גם פרחים של דובדבן ציפורים ושום.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

טיפול צמחים

• מכינים תערובת של עשבי תיבול כתוש: 1 כף. L. יארו, כפות וחצי של עוזרד, דבקון ועלווה וינקה. יוצקים 1 כף. L. של תערובת המתקבל של 300 מ"ל של מים רותחים הוא התעקש במשך שעה בערך. לשתות את החליטה וכתוצאה מכך במהלך היום.
• הכינו תערובת צמחים של 20 גרם של לימון Balm, 10 גרם של שושן של העמק, 30 גרם של אטריות כותנה ואת אותה כמות של רו. כף אחת של תערובת שהתקבל הוא שפך לתוך 200 מ"ל של מים רותחים, מסוננים באמצעות שעה. לשתות שלוש פעמים ביום עבור 1 כף. L. לפני הארוחות.

כדי לחזק את הלב ניתן להשתמש תערובות צמחים מורכבים יותר. כמו מרכיבים, מרווה, מנטה, מכתב, תלתן, קלנדולה, עולש, עלים cobberry, אורגנו, תלתן מתוק משמשים בדרך כלל.

בהתאם לאינדיקציות, לאחר התייעצות עם רופא, באמצעות חליטות על בסיס שורש ולריאן, momwort - תרופות אלה רלוונטיות במיוחד בנוכחות עוויתות cardionurosis.

הומיאופתיה

ישנן ביקורות על ההשפעות החיוביות של תרופות הומיאופתיות על בריאותם של חולים עם היפוקינזיה לבבית. איזה סוג של סמים הם מדברים, ומתי אפשר לקחת אותם?

• ארניקה 3x, 3 - עם עומס יתר של שריר הלב;
• Aurum - אם hypokinesia נגרמת על ידי יתר לחץ דם או טרשת עורקים;
• Barate קרבונט בדילול 3, 6, 12 - אם hypokinesia של הלב הוא עורר על ידי קשירת גיל הקשורים cardioslerosis;
• זרחן 6, 12 - עם hypokinesia הנגרמת על ידי ניוון שריר הלב;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - עם hypokinesia עקב cardiosclerosis;
• גרפיט 6, 12 - עם ניוון שריר הלב;
• Krategus 0, 2x - עם הפרעות קצב על רקע hypokinesia של הלב;
• Adonis 0, 2x - תוך הפרה של קצב הלב, קוצר נשימה ונפיחות;
• Ammonikum carbonicum 6 - עם hypokinesia של הלב, עם תסמינים כגון הכפלת המשולש nasolabial, שיעול וקוצר נשימה במהלך מאמץ פיזי.

תרופות הומיאופתיות משמשים יחד עם טיפול תרופתי, כמו סוג עזר של טיפול. תרופות אלה הם מזיקים ויעילים מספיק אם נבחר כראוי על ידי רופא הומיאופת מוסמך.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית בהיפוקינזיה לבבית מתייחסת לטיפולים קרדינליים של טיפול ומתבצעת רק במצבים חמורים ומסכני חיים. במקרה זה, הדרך האפקטיבית ביותר לחסל תסמינים מכאיבים ולשחזר trophism נאותה היא השתלת לב.

בדרך כלל, השתלה מומלץ לנזק מפוזר שריר הלב, או על כשל לבבי חמור ברקע של שריר הלב עמוק. עם hypocinesia לב קל יחסית, השתלה נחשב מעשי: טיפול רפואי מספיק.

ההשתלה נקבעת:

• עם ירידה בתפוקת הלב פחות מ -20% מהערכים הרגילים;
• חולים מתחת לגיל 65;
• בהעדר יעילות הטיפול השמרני.

הניתוח אינו נקבע אלא אם כן הסיבה האמיתית של hypokinesia הוקמה.

בנוסף להשתלה, במקרים מסוימים, ניתוח פליאטיבי ניתן להשתמש:

• ניתוח השתלת מעקפים מתבצע כאשר יש הפרה של מחזור הדם הלבבי ואת הצרה של לומן כלי הדם.
• ניתוח תיקון למפרצת - כולל הסרת החלק הפגום של כלי השיט או חיזוקו.
• התקנה של קוצב לב - משמשת להפרה חמורה של קצב הלב.

מְנִיעָה

מניעת hypokinesia של הלב היא מניעת פתולוגיות לב אחרות. במקרה זה, הכלל מספר אחד נחשב אורח חיים בריא.

לאנשים שאכפת להם מהבריאות שלהם ניתן לקבל את הטיפים הבאים:

• הפסקת עישון תמנע מעווית כלילית וחוסר חמצן בשריר הלב;
• תרגיל מתון יסייע לחזק את שריר הלב - עם זאת, העומס צריך להיות רק מתון;
• באופן שיטתי יש לבקר רופא, כולל קרדיולוג;
• יש צורך לטפל בכל מחלות בגוף בזמן - בפרט, זיהומיות ו הורמונליים פתולוגיות;
• אתה צריך למנוע מתח סכסוך, כראוי לאכול מלא, לראות את המשקל שלך.

באופן קבוע - על אחת לשנה, רצוי לקחת בדיקת דם עבור התוכן של הכולסטרול בו. כאמצעי מניעה כדי להגדיל את הרמה הזו, מומלץ לפקח על הדיאטה: לא לאכול מזון מלוח מדי, להימנע מאכילת כמויות גדולות של שומן מן החי, לא התעללות קפה, תה חזק רוחות.

[36]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של hypokinesia הלב תלוי בגורמים רבים: על מידת הסיבים שריר סיבים, על נוכחות של הפרעות קצב, על נוכחות השלב של חוסר הלב.

עם התערבות רפואית בזמן, כמו גם עם שמירה על כל אמצעי מניעה וטיפול הצורך, את תהליך כואב ניתן לעצור את הפיתוח של סיבוכים רציניים ניתן למנוע.

אם החולה מאובחן עם מצב כגון היפוקינזיה לבבית, אז הוא צריך להיות פיקוח קבוע על ידי מקצוען רפואי, עם בדיקה שיטתית של מערכת הלב וכלי הדם כולו.

[37],