היפופלזיה מולדת של הקרן הראשונה של היד: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

היפופלזיה מולדת של הקרן הראשונה של כף היד היא פגם התפתחותי המאופיין בחוסר פיתוח של מנגנון הגיד-שריר והמנגנון העצם-מפרקי של האצבע בדרגות חומרה שונות עם התקדמות הפגם בסדרת הפגמים הטרטולוגית מהקצה הפרוקסימלי של הקרן לדיסטלי.

קוד ICD-10

• Q71.8 היפופלזיה מולדת של קרן ראשונה של כף היד.

סיווג של היפופלזיה מולדת של הקרן הראשונה של היד

הסיווג הנפוץ ביותר בעולם נחשב לסיווג בלאוט של היפופלזיה מולדת של הקרן הראשונה של כף היד. בהתאם למידת ביטוי הפגם, נבדלות חמש דרגות של אנומליה זו.

• דרגה I - ירידה קלה בגודל האצבע הראשונה, היפופלזיה של החוטף pollicis brevis ו- opponens pollicis.
• דרגה II - האגודל מיוצג על ידי כל מבני העצם, אך גודלם מצטמצם בהשוואה לנורמה; נצפים היצרות של החלל הבין-דיגיטלי הראשון, היפופלזיה או אפלזיה של שרירי הת'נר השטחיים, חוסר יציבות של מפרק המטאקרפופאלנגה.
• דרגה ג' - החלל הבין-דיגיטלי הראשון מצומצם, יש אנומליה בהתפתחות שרירי הת'נר, כמו גם השרירים הארוכים של האגודל, עצם המטאקרפל הראשונה היפופלסטית עד לראש העצם בחלק הדיסטלי.
• דרגה ד' - "אצבע תלויה".
• דרגה V - אפלזיה של האצבע הראשונה.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בהיפופלזיה מולדת של הקרן הראשונה של כף היד כוללות עיוותים בדרגה II-V. במקרה של היפופלזיה בדרגה II, מתבצע ניתוח לאבדוקציה והתנגדות של האצבע הראשונה בשילוב עם ייצוב מפרק המטאקרפופלנגאל של האגודל (קפסולופלסטיקה, ארתרודזיס). הגבלת אחיזה דו-צדדית של כף היד לאחר ההתערבות מחייבת ביצוע ניתוח נגדי כשלב שני. במקרים בהם מתגלה היפופלזיה חמורה של שרירי הת'נר במהלך הניתוח, ובמקרים מסוימים גם של שרירי אקסטנסור של האצבע הראשונה, ניתוח לאבדוקציה והתנגדות של האגודל משולב עם ניתוח פלסטי של גיד בלאוט-תומפסון. ישנן שתי שיטות לשיקום האגודל במקרה של היפופלזיה בדרגה III-IV: ניתוח פוליזציה ושחזור קרן ראשונה. במקרה של אפלזיה של הקרן הראשונה של כף היד, מתבצע ניתוח פוליזציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]