היפר-מוביליות של איברים פנימיים

היפרמוביליות היא מצב של ניידות וגמישות מוגברות של מפרקים או איברים פנימיים אחרים. זוהי אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת השרירים והשלד, מה שמאלץ מטופלים לפנות לטיפול רפואי מיידי.

היפר-מוביליות של השופכה אצל נשים

עם היפר-מוביליות של השופכה, נצפית לעיתים קרובות בריחת שתן. הפתוגנזה מבוססת על הפרה של המנגנון הרצוע והתמיכה של המחצית העליונה של השופכה. כתוצאה מכך, יש תזוזה של השופכה, שבה היא נעה מעבר לחלל המנומטרי.

התמונה הקלינית מיוצגת על ידי הידרוצלה. ברוב המקרים, הידרוצלה היא די מבודדת. חומרת הפתולוגיה הזו יכולה לנוע בין קלה לחמורה. התסמין העיקרי הוא בריחת שתן. הפתולוגיה מחמירה במיוחד על ידי מתח. על מנת להעריך את חומרת הפתולוגיה, נעשה שימוש במאפיין פרמטרי. הוא בדרך כלל בטווח של 6 עד 7 נקודות. נוכחות של הידרוצלה בולטת, באופן ישיר או עקיף, מצביעה על שלב חמור של המחלה, שבו התפקוד המוטורי של הדטרוזור נפגע.

הפתופיזיולוגיה מבוססת על הפרה של מנגנון ההולכה. יש לציין כי ברוב החולים, האינדיקטורים להיפר-מוביליות של מנגנון הסוגר נמצאים בטווח הגילאי. במקרה זה, שיטת הטיפול היעילה ביותר תהיה התערבות כירורגית. המטרה העיקרית של ניתוח כזה היא לקבע את החלק העליון של השופכה באזור גומת הסוגר. תיאורטית, זו יכולה להיות כל אחת מאפשרויות האורתרופקסיה.

רוב המומחים נוטים להאמין כי נדרשת התערבות כירורגית אם האינדיקטורים הפרמטריים של תסמין בריחת שתן עולים על 6 נקודות. נזק משולב למנגנון נעילת מנגנון הסוגר ולשופכה הוא גם אינדיקציה להתערבות כירורגית. במקרה זה, בדרך כלל נדרש טיפול תרופתי מקדים.

ביוכימאים גילו כי שיבוש ניידות תקינה של השופכה מתאפשר על ידי שיבוש רמות הורמונליות תקינות אצל נשים. בדרך כלל, התפתחות פתולוגיה זו מתאפשרת על ידי ירידה ברמת האסטרוגן בגוף. הגיוני שהפתולוגיה מתרחשת לרוב אצל נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר. כמו כן, נמצא כי ברוב המקרים תהליכים אלה קשורים זה בזה. לפיכך, התפתחות של ניידות יתר כרוכה גם בשיבוש רמות הורמונליות.

רוב המומחים מאמינים שעם בריחת שתן של 5 נקודות או פחות, מומלץ לבצע טיפול תרופתי מורכב. ניתן לנסות להשתמש בשיטות פיזיולוגיות של השפעה. שיטות דיאדינמיות הן שיטת הטיפול האופטימלית. השיטה הכירורגית משמשת כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.

קונוסים נרתיקיים הוכיחו את עצמם כשיטה פיזיותרפית טובה, ויכולים לשמש בו זמנית כגורם אבחוני, המאפשר לאבחן את מצב הנרתיק ואת הזעה אורוגניטלית.

כדאי להתחיל עם קונוס בעל משקל מינימלי. במקרה זה, יש להחזיק את הקונוס בנרתיק, כשהוא במצב אנכי. ניתן לבצע את האימון במהלך היום בכל זמן נוח, ללא צורך בהכנה ואימון מיוחדים. הוא מקדם אימון ופיתוח של שרירי רצפת האגן. במקביל, כמות הנוזלים הלא רצוניים הזורמים מהשופכה מצטמצמת בחדות. אימון כזה מאפשר לנרמל את קצב ההעברה בכ-5-10%. יכולתה של אישה להחזיק קונוס במשקל 50-60 גרם במשך מספר שעות נחשבת לריפוי מלא.

כמו כן יש לקחת בחשבון כי היפר-ניידות של השופכה קשורה לחוסר בהורמוני אסטרוגן, לכן מומלץ טיפול הורמונלי חלופי, שיכול גם הוא להדגים תוצאות גבוהות מאוד. משחת טפלון, המשמשת בשלבים קלים ובינוניים של הפתולוגיה, הוכיחה את עצמה היטב.

היפר-מוביליות באשכים

אצל גברים, היפר-תנועתיות באשכים מלווה לעיתים קרובות בדלקת שלפוחית השתן לאחר קיום יחסי מין, המופיעה לאחר קיום יחסי מין. המחלה מלווה בכאב, אי נוחות, תחושת לחץ, כבדות וצריבה. במקרה זה, הפתוגנזה מבוססת בדרך כלל על פתולוגיות של השופכה, הפרה של המאפיינים האנטומיים הרגילים של השופכה. כמו כן, הפתולוגיה מחמירה על ידי חדירת המיקרופלורה של מערכת השתן.

התמונה הקלינית שונה מדלקת שלפוחית השתן האופיינית עם ביטוייה הסטנדרטיים. הגורם לדלקת הוא פעילות גופנית, יחסי מין, מאמץ יתר. הדלקת מתפתחת באופן אינטנסיבי במיוחד לאחר יחסי מין, מה שמאלץ את הגבר להימנע מיחסי מין.

שיטת הטיפול העיקרית למיקום חריג של השופכה היא ניתוח. נעשה שימוש בטרנספוזיציה של השופכה, שבה הפתח החיצוני מועבר כלפי מעלה בכמה סנטימטרים. הניתוח פשוט ומבוצע במסגרת בית חולים. המטופל נשלח הביתה תוך מספר ימים. תקופת ההחלמה קצרה.

היפר-מוביליות של הקיבה

מצב זה מלווה בדרך כלל בכאבי בטן, צרבת מתמדת. לעתים קרובות למדי, דלקת קיבה היא מחלה נלווית. במקרה זה, נדרשים אבחון וטיפול מיידיים.

שיטת האבחון העיקרית היא גסטרוסקופיה. במהלך הליך זה נבדקים הקרומים וחלל הוושט והקיבה.

כמו כן, במהלך הבדיקה, לעיתים קרובות נלקחת גירוד מרירית הקיבה. שיטה זו מאפשרת גילוי חיידקים מהסוג הליקובקטר, אשר לעיתים קרובות גורמים להיפר-ניידות, מכיוון שהם גורמים לניידות מוגזמת ונפיחות של רקמות סמוכות. כמו כן, תהליך ההידבקות יכול להיות הגורם להתפתחות הפתולוגיה.

היפרמוביליות של המעי הגס הימני

עם תנועתיות מוגברת במעיים, נפגעת התנועתיות, מה שמוביל להתפתחות קוליטיס, מחלות דלקתיות שונות של המעי הגס והדק. ברוב המקרים, הפתולוגיה מלווה בשלשול מתמיד.

הפתוגנזה מבוססת על הפרה של תנועתיות המעי, שבה התכווצויות השרירים והפריסטלטיקה מואצות משמעותית. כתוצאה מכך, תנועת המזון דרך התעלה מואצת, והפרשת הצואה מואצת. פתוגנזה יכולה להתפתח גם ברמה התאית. במקרה זה, תאים ניזוקים, שלמות קרום התא מופרעת. זה מוביל לכך שנוזלים יוצאים מהמעי, מופרשים בצורת שלשול חמור. כתוצאה מכך, השרירים מתכווצים באופן רפלקסיבי, מה שגורם לתסמונת היפר-מוביליות ולתהליכים דלקתיים מתמידים.

גירוד וצריבה מתפתחים גם כן, גירוי באזור פי הטבעת. לעיתים קרובות נצפות חולשה, עייפות ושרירים מוחלשים. מופיעה נמנום. במקרים מסוימים, עלולות להתפתח בחילות והקאות. במקרה של זיהום, נצפים חום, כאבי בטן, כאב ראש וחולשת שרירים.

הסכנה במצב זה היא שזיהום מתחיל די מהר, ומתפתח תהליך דלקתי-זיהומי. זה מלווה בעלייה בטמפרטורה וירידה בחסינות. התייבשות היא גם סיבוך שכיח.

יש להבדיל את המחלה ממחלות זיהומיות ודלקתיות, תסמונת המעי הרגיז, כיבים, גידולים, דלקת התוספתן כרונית. לעתים קרובות למדי, מצב זה מתפתח על רקע דלקת קיבה עם אי ספיקה של הפרשה, לאחר כריתת קיבה, ניתוחים אחרים למחלות מעיים שונות. כמעט תמיד, היפר-מוביליות היא אחד התסמינים בדלקת כיס מרה כרונית, ומתבטאת גם על רקע אי ספיקת כבד וכליות.