היפופלזיה של מקטע V4 התוך-גולגולתי של עורק החוליה הימני: סימני MR, השלכות

כל מקרה של היפופלזיה מאופיין בחוסר פיתוח של איבר זה או אחר. מחלה נפוצה כמו היפופלזיה של עורק החוליה הימני אינה יוצאת דופן. הפתולוגיה נגרמת על ידי היצרות של לומן כלי הדם באתר המעבר בתעלת השדרה. היפופלזיה כרוכה בהידרדרות של זרימת הדם במוח, ליקוי ראייה והפרעות שיווי משקל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

היפופלזיה היא הפגם הנפוץ ביותר בכלי הדם העורקיים של עמוד השדרה. המידע על שכיחותו אינו חד משמעי: על פי מקורות שונים, בין 2.5% ל-26% מהאוכלוסייה סובלת מהפתולוגיה.

היפופלזיה של עורק החוליה הימני מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר בצד שמאל או משני הצדדים. סביר להניח שזה קשור לתכונות של התפתחות הפרעות בכלי הדם. העורק הימני מתפצל מכלי הדם התת-בריחי בזווית חדה, בעוד שהעורק השמאלי עושה זאת בזווית ישרה. לומן הדיאמטרלי של כלי הדם הימני כמעט תמיד קטן יותר מזה של כלי הדם השמאלי, אך אורכו גדול יותר.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל היפופלזיה של עורק החוליה הימני.

היפופלזיה היא בדרך כלל מולדת. למרבה הצער, אי אפשר לחזות את תחילת המחלה מראש. למרות שמומחים גילו קשר מסוים בין התפתחות היפופלזיה לבין גורמים מסוימים המתרחשים במהלך ההריון.

אז, גורמי הסיכון עשויים להיות כדלקמן:

• חשיפה לקרינה.
• חשיפה לוירוסים וחיידקים.
• הרעלה והרעלה במהלך ההריון.
• נטילת תרופות.
• עישון, שתיית אלכוהול.

עם זאת, אפילו הדרה מוחלטת של הגורמים המפורטים אינה יכולה להבטיח את היעדר היפופלזיה, משום שמדענים עדיין אינם יודעים את הסיבה המדויקת להתפתחותה.

תפקיד שלילי של תורשה אפשרי גם כן: נרשמו מקרים של המחלה המופיעה אצל קרובי משפחה.

למרות העובדה שהמחלה היא מולדת, סימניה הראשונים מתגלים לאחר 20 שנה. הופעתם יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה;
• דפורמציה של תעלת השדרה עקב תזוזה של החוליות וספונדילוליסטזיס;
• הסתיידות של הממברנה החוליה-אוקסיפיטלית שדרכה עובר כלי הדם החוליה אל הגולגולת;
• שינויים טרשתיים בכלי הדם;
• היווצרות קרישי דם בתוך עורק החוליה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

דם עורקי נכנס למוח מצמד כלי דם גדולים - עורק התרדמה הפנימי ועורק החוליות. כלי דם אלה, בתורם, גם הם מזווגים: הם מספקים דם לאזורים מסוימים בהמיספרות המוחיות הימנית והשמאלית. החלק המחבר של ענפי כלי הדם העורקיים הללו נקרא מעגל וויליס. המעגל הוא רשת כלי דם המפצה על זרימת הדם אם אחד מכלי הדם מפסיק לתפקד. לכן, ויסות עצמי כזה מונע התפתחות של היפוקסיה ונזק למוח.

עורק החוליות הימני הוא חלק ממעגל וויליס. הוא יוצא מעורק התת-בריחי, עובר לתעלת השדרה, ודרכו אל הגולגולת.

לאורך מהלכו, עורק החוליות מתכופף מספר פעמים, דבר הכרחי כדי לעבור דרך הפתחים הצרים של העצמות.

בהיפופלזיה של עורק החוליה הימני, נצפים סוג מולד של תת-התפתחות וירידה בקוטר כלי הדם. כמובן, אספקת הדם למוח מופרעת באופן משמעותי במקרה זה. אם יש בעיות אחרות במעגל וויליס, אז קיים סיכון לפתח נזק מוחי חמור.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים היפופלזיה של עורק החוליה הימני.

היפופלזיה של עורק החוליה הימני אצל ילדים כמעט ולא מתבטאת: הסימנים הראשונים מתגלים לאחר 20 שנה, לפעמים הרבה יותר מאוחר.

הסימנים הראשונים עשויים לבוא לידי ביטוי בתסמינים ובקומפלקסים של תסמינים הבאים:

תסמינים מוחיים כלליים	כאבי ראש, ורטיגו
סימנים מוקדיים של הפרעות עורקיות בהמיספרות המוחיות	תחושת חולשה בגפיים בצד אחד, נימול, שיתוק קל
סימנים מוקדיים של נזק לאונה העורפית	הידרדרות ראייה, ראייה מטושטשת
הפרעות גזע והפרעות וגטטיביות-וסקולריות	עליות לחץ דם
הפרעות במוח הקטן	הליכה לא יציבה, קואורדינציה לקויה

התסמינים כמעט תמיד מתפתחים בהדרגה, בהתאם לחומרת הנזק לכלי הדם. לעיתים התסמינים מחמירים, ולאחר מכן מתרחש שלב של הקלה. זוהי הסכנה העיקרית: המטופל מרגיש טוב יותר, והוא דוחה את הטיפול.

ראוי לציין כי לא ניתן לכנות את תסמיני המחלה ספציפיים לחלוטין. ניתן בקלות לבלבל אותם עם מחלות אחרות, למשל, עם דיסטוניה נוירו-צירקולטורית או אנצפלופתיה דיסק-צירקולטורית. אבחנה מדויקת נקבעת רק לאחר ביצוע אמצעי אבחון.

היפופלזיה של הקטע התוך-גולגולתי של עורק החוליה הימני

הקטע התוך-גולגולתי הוא החלק של עורק החוליות שעובר דרך חלל הגולגולת, כלומר, נמצא בקרבת מבני המוח. אם היצרות העורק באזור זה תהפוך קריטית, ההשלכות יהיו שליליות במיוחד.

תסמינים ראשוניים יכולים להיות מעורפלים למדי:

• סחרחורת קבועה ללא סיבה מיוחדת;
• כאבי ראש תקופתיים;
• הפרעות וסטיבולריות - בדרך כלל פתאומיות וחולפות;
• הפרעות במערכת העצבים;
• אובדן או עיוות תחושה בצוואר או בגפיים;
• בעיות קבועות עם לחץ דם.

עם הזמן, המחלה מתקדמת. סחרחורת יכולה להסתיים באובדן הכרה, הפרעה חדה של התמצאות במרחב והפרעת קואורדינציה. המטופל נופל לעתים קרובות ופתאומיות, הליכתו הופכת לבלתי יציבה ולא ודאית.

סימני המחלה הופכים בולטים יותר עם הגיל, כאשר ההידרדרות בהמודינמיקה גוברת ככל שמופיעים שינויים הקשורים לגיל בגוף.

היפופלזיה של מקטע v4 של עורק החוליה הימני

עורק החוליה הימני מתחיל מהעורק התת-בריחי, ונכנס לחלל הגולגולת ברמה של C1 דרך פתח המוח.

מקטע v4 התוך-גולגולתי או התוך-דורלי עולה קדמית מהמדולה המוארכת, ומגיע לקו האמצע, שם הוא מתמזג עם עורק החוליות הנגדי-צדדי ויוצר את כלי הדם הבזילרי.

רוב המומחים אינם חולקים פילוח כזה כספציפי מבחינת ביטויים קליניים. הבדלים סימפטומטיים בולטים ניתן להבחין רק במקרה של הפרעות ברורות בתפקודים בודדים של המוח, מכיוון שהדם מהעורק התת-בריחי מזין את חלקיו השונים. לכן, תהליכים איסכמיים באזורים שונים מובילים לתוצאות וסיבוכים שונים. יחד עם זאת, התמונה הקלינית של היפופלזיה כמעט תמיד זהה.

היפופלזיה בינונית של עורק החוליה הימני

שינויים מתונים בצורת עורק החוליות עקב היפופלזיה עשויים להישאר נסתרים ולא להתבטא לאורך החיים. זוהי הצורה החיובית ביותר של המחלה. לעתים קרובות, היא מתגלה במקרה, במהלך אבחון שגרתי, או בעת ביקור אצל רופא בנוגע למחלות אחרות.

היפופלזיה מתונה בדרך כלל אינה משפיעה על יכולת התפקוד והתפוקה של כלי הדם העורקיים, ולכן מידת הסיכון לפתח השלכות שליליות נחשבת נמוכה ביותר.

היפופלזיה של עורק החוליה הימני אצל ילדים

המחלה נחשבת מולדת, אך הביטויים הראשונים שלה מתחילים להטריד כבר בבגרות. לכן, ייתכן שהורי הילד לא מודעים לפתולוגיה במשך זמן רב. הסימנים הראשונים אצל המטופל עשויים להופיע בגילאי 17-20, או אפילו בגיל 40-50.

בילדות, הפרעות קלות בזרימת הדם בעורק הפגוע מתפצות על ידי נוכחות של כלי דם עורקי נוסף בצד שמאל. מכיוון שלגוף יש יכולות פיצוי גדולות, ההפרעה אינה מורגשת ואינה גורמת לבעיות לילד.

עם הגיל, עלולות להופיע פתולוגיות נוספות הקשורות למערכת כלי הדם. דבר זה מפעיל לחץ נוסף על העורק הפגוע: ורק אז מתחילים סימני המחלה להתגלות בצורה כזו או אחרת. המטופל מתחיל להתלונן על סחרחורת (לפעמים עם בחילות), נימול בגפיים, שינויים בקואורדינציה, בעיות ראייה. אך כל הסימנים הללו מופיעים בגיל מאוחר יותר.

סיבוכים ותוצאות

היפופלזיה בדרך כלל אינה מתבטאת בשום צורה עד לרגע מסוים, ולפעמים לאורך כל החיים: הכל תלוי במאפיינים האישיים של המטופל.

לא ניתן לחזות את ההסתברות לתופעות לוואי במקרה של היפופלזיה של עורק החוליה הימני. ברוב החולים, הפתולוגיה מתרחשת על רקע הפרעות תפקודיות רבות של איברים שונים ומערכות שלמות. לעתים קרובות, מתעוררים קשיים באבחון.

על פי תצפיות, ההשלכות הנפוצות ביותר של היפופלזיה יכולות להיות:

• ליקוי ראייה ושמיעה;
• מיגרנות, כאבי ראש;
• מצב של עייפות, ירידה ביכולת לעבוד;
• מצב דיכאון, עצבנות, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית;
• פקקת של עורקים מושפעים;
• שבץ מוחי, תאונות כלי דם מוחיות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון היפופלזיה של עורק החוליה הימני.

בדיקות אבחון יסייעו בקביעת האבחנה הנכונה.

הניתוחים כוללים מחקרים סטנדרטיים ומחקרים ספציפיים:

• בדיקת דם סטנדרטית מבוצעת כדי לקבוע את מספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים, רמות המוגלובין, ESR, המספקת מידע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף;
• בדיקות ספציפיות מאפשרות לנו לקבוע את רמתם של חומרים ביולוגיים שונים - אנזימים, פפטידים, מטבוליטים וכו'.

לאבחון היפופלזיה, לבדיקות יש חשיבות משנית: הן מבוצעות כדי לקבל מידע כללי על מצב הגוף.

אבחון אינסטרומנטלי מורכב מההליכים הבאים:

• אולטרסאונד של רשת כלי הדם של הראש והצוואר (סריקה דו-צדדית של העורק לאורכו בתעלת צוואר הרחם).
• אנגיוגרפיה (רישום גרפי עם הערכת מצב עורק החוליות).
• טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית עם הגברת ניגודיות.

בכל סוג של אבחון, הגודל הקוטר של עורק החוליה הימני משמש כנקודת ייחוס. אצל אדם בריא, הוא צריך להיות 3 מ"מ. סימני MRI של היפופלזיה של עורק החוליה הימני הם קוטר עורק של פחות מ-3 מ"מ, כלומר, עד 2 מילימטרים או פחות.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחון דיפרנציאלי באמצעות עווית רפלקס של עורק החוליות, שבה השינויים בלומן הפיכים. ניתן לאמת זאת באמצעות בדיקה תפקודית - בדיקה היפרקפנית, שתוצאותיה יכולות להיות:

• במקרה של היפרפלזיה של עורק החוליה: עקומת זרימת דם דופלר במהירות נמוכה עמידה, מהירות זרימת דם מקסימלית ממוצעת תלוית זמן ≤14.8 ס"מ/שנייה, קוטר עורק החוליה ≤2.3 מ"מ עם גדילה במהלך מבחן היפרקפני ≤0.1 מ"מ;
• במקרה של עווית רפלקס: עקומת זרימת דם דופלר מפוצלת בצורת שיא עם ייצוב מלא או לא שלם של הצורה ועלייה בקוטר עורק החוליות ≤0.2 מ"מ כתוצאה מהיפרקפניה.

יַחַס היפופלזיה של עורק החוליה הימני.

ישנן מספר דרכים להקל על מצבו של חולה עם היפופלזיה של עורק החוליה הימני:

1. טיפול תרופתי מסורתי. הוא כרוך בשימוש בתרופות בעלות השפעה חיובית על הרכב הדם, משפרות את זרימת הדם בכלי הדם המוחיים ומאיצות את חילוף החומרים. התרופות לא יובילו לריפוי מלא, אך יסייעו במניעת הידרדרות קריטית במצב. ככלל, התרופות הנרשמות הן חומצה אצטילסליצילית, טיוציטאם, סרקסון, טרנטאל, סינריזין, אקטובגין, צרבריליזין, וינפוצטין וכו'.
2. התערבות כירורגית. היא ננקטת רק במקרים קיצוניים, לאחר ניסיונות לא מוצלחים לשפר את זרימת הדם המוחית באמצעות טיפול שמרני. הניתוח מורכב למדי - זוהי התערבות אנדווסקולרית ומבוצעת על ידי נוירוכירורגים.

טיפול במחלה לא תמיד מוביל לדינמיקה חיובית. עם זאת, בהיעדר טיפול, הפרוגנוזה נראית גרועה בהרבה.

תרופות

שם התרופה	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
סינריזין	מרשם: טבליה אחת שלוש פעמים ביום.	תגובות אפשריות כוללות נמנום, בעיות עיכול ואלרגיות.	עדיף ליטול סינריזין לאחר הארוחות כדי למזער גירוי של מערכת העיכול.
אקטובגין	נקבע דרך הפה 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.	הזעה, עלייה בטמפרטורת הגוף ואלרגיות עלולות להתרחש.	במקרים חמורים, משתמשים במתן פרנטרלי של התרופה.
צרברוליזין	ניתן תוך שרירית או תוך ורידית, לאחר דילול בתמיסת נתרן כלורי או תמיסת גלוקוז 5%. המינונים נקבעים באופן אישי.	לעיתים רחוקות, עם מתן מהיר, נצפים סחרחורת, כאבי ראש וטכיקרדיה.	התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים עם דיאתזה אלרגית ואי ספיקת כליות.
טרנטל	נקבעו 2-4 טבליות עד שלוש פעמים ביום, או דרך הווריד בצורת תמיסה - לפי האינדיקציות.	ייתכן שטיפה בפנים, כאב ראש, עצבנות.	טרנטל משמש בזהירות במקרים של כיב קיבה, אי ספיקת לב ובתקופה שלאחר הניתוח.
וינפוצטין	נקבעו 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום, למשך זמן רב.	תסמינים אפשריים כוללים סחרחורת, בחילה, אדמומיות בפלג הגוף העליון וטכיקרדיה.	במקרים חמורים, וינפוצטין מנוהל דרך הווריד בטפטוף.

ויטמינים

כדי למנוע סיבוכים, יש להשלים את הטיפול עם ויטמינים, שהם חלק ממוצרי מזון או בצורת תכשירים פרמצבטיים. הוויטמינים הבאים נחשבים המתאימים ביותר להיפופלזיה:

• רטינול (A) – משפר את חילוף החומרים, מונע נזק לכלי הדם כתוצאה מטרשת עורקים. נמצא בשמן דגים, מוצרי חלב, גזר, דלעת, פלפלים.
• חומצה אסקורבית (C) – מונעת היווצרות של רובד כולסטרול, מחזקת את הלב ואת דפנות כלי הדם. נמצאת בפירות יער, פירות הדר.
• רוטין (P) – מחזק את דופן כלי הדם. נמצא בפירות הדר, פירות יער, ורד בר.
• טוקופרול (E) הוא נוגד חמצון, משפר את חילוף החומרים של שומנים ומונע הרעלה. הוא נמצא בשמנים צמחיים, ביצים ואגוזים.
• פירידוקסין (B6 ₎ – מסיר עודפי כולסטרול, מייצב תהליכים מטבוליים. נמצא בדגים, מוצרי חלב, אורז חום, שעועית.

אם הרופא ממליץ על תכשירי מולטי ויטמין, עליך לשים לב למוצרים הבאים:

• ויטרום קרדיו;
• מערכת אירובי דופל הרץ-3;
• ויטלריקס קרדיו;
• קרדיו פורטה;
• סנטרל קרדיו.

טיפול פיזיותרפיה

במקרה של היפופלזיה של עורק החוליה הימני, פיזיותרפיה אינה שיטת הטיפול הראשונה. עם זאת, השימוש בה מסייע להקל על מצבו של המטופל ולחסל תסמינים לא נעימים של המחלה.

ההתערבויות הפיזיותרפיות הבאות מותרות:

• פיזיותרפיה - כוללת סט של תרגילים לשיקום זרימת הדם, הליכה.
• טיפול בבוץ - מנרמל את תפקוד מערכות העצבים והלב וכלי הדם.
• הידרותרפיה, מים מינרליים, מקלחת ניגוד.
• אמבטיות רעננות עם מים חמימים מרגיעות ומקלות על מערכת העצבים.
• אמבט פחמן דו-חמצני יבש - מסייע בהרחבת כלי הדם והורדת לחץ הדם.

אלקטרושינה, אמבטיות אורן ופרוצדורות אחרות משפרות את הרווחה. קורס פיזיותרפיה סטנדרטי נמשך 10 ימים.

תרופות עממיות

טיפול בתרופות עממיות, למרבה הצער, לא יוכל לרפא את המחלה לחלוטין. אבל בעזרת מתכונים כאלה, ניתן לשפר את מצבו של המטופל ולמנוע התפתחות של החמרות וסיבוכים. עדיף להשתמש בתרופות עממיות על רקע טיפול מסורתי שנקבע על ידי רופא.

• יוצקים שש כפות גדושות של גרגרי עוזרר מיובשים ועשב צמח האם לתוך תרמוס. יוצקים 1500 מ"ל מים רותחים ומשאירים למשך הלילה. בבוקר, מסננים את החליטה ושתו 100 מ"ל עד 4 פעמים ביום.
• סחטו את המיץ מעשרה לימונים. קלפו חמישה ראשי שום, העבירו את שיני השום דרך מכבש. ערבבו את כל המרכיבים עם ליטר דבש, הניחו בצנצנת, כסו במכסה והכניסו למקרר למשך שבוע. לאחר שבעה ימים ניתן לצרוך את התרופה: 4 כפיות חצי שעה לפני ארוחת הערב, תוך המסה הדרגתית של המסה בפה.
• אנחנו בהחלט משלבים משמשים מיובשים בתזונה שלנו: מומלץ לאכול 100-150 גרם מדי יום. זה ישפר את מצב הלב וכלי הדם.
• אנו מכינים מרתח מתרמילי שעועית ביחס של 1:10. אנו משתמשים בו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. המרתח משפר את תפקוד הלב, מסיר בצקות, מונע טרשת עורקים ומנרמל את לחץ הדם.
• אנו משתמשים בדבש טבעי, כף אחת, שלוש פעמים ביום. ניתן לדלל את הדבש במים חמימים או לשפוך אותו על פירות.

[ 26 ], [ 27 ]

טיפול צמחי

• צמח ידוע כמו שן הארי מייצב בצורה מושלמת את רמת הכולסטרול בדם. לדוגמה, אבקה מקנה שורש שן הארי נלקחת שליש כפית שלוש פעמים ביום כחצי שעה לפני הארוחות.

עלים טריים מוסיפים לסלטים ולמרקים: בנוסף להשפעה הטרשתית, לעלים פעילות אנטי-אנמית ומגנה על המפרקים.

• כדי למנוע סיבוכים עם היפופלזיה, מומלץ להכין תה מעורבת סנט ג'ון (20 גרם), עשבי אש (50 גרם), עשבי תירס (15 גרם) ועלי ליבנה (15 גרם). כף אחת מהתערובת מוזגת ב-300 מ"ל מים רותחים למשך עשרים דקות. היא נצרכת במקום תה לאורך כל היום.
• תמיסת אלקמפן עוזרת: 30 גרם של קנה שורש נמזגים עם 300 מ"ל וודקה ונשמרים בחושך במשך 40 יום. לטיפול, 35 טיפות של תמיסת נלקחות ב-100 מ"ל מים 20 דקות לפני הארוחות.

כדי להפחית את תדירות ההתקפים, מומלץ לכלול בחליטות צמחים כגון מליסה, נענע, אימורטלה, דבקון, אדוניס וקש.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לצד תרופות, פופולריות גם תרופות הומאופתיות שנקבעו על ידי רופא בעל התמחות מתאימה. הומאופתיה משפיעה על הגוף לפי עקרון "טיפול בדומה". ישנן מספר תרופות בעלות השפעה חיובית על עורקי החוליות וכלי הדם של המוח.

• כולסטרול – מוריד את רמות הכולסטרול, משפר את מצב כלי הדם בטרשת עורקים.
• יוד זהוב יעיל בטיפול בטרשת עורקים של כלי דם מוחיים.
• קוניום - מסייע במצבים של שבץ מוחי ומצבים לאחר שבץ מוחי.
• קרטגוס – משפר את זרימת הדם המוחית.

במקרה של אי ספיקת דם, ניתן להשתמש בתכשירים הומיאופתיים מורכבים:

• טראומיל בצורת טבליות ומשחה;
• טסל T - בצורת טבליות ומשחה;
• דיסקוס קומפוזיטום בצורה של זריקות תוך שריריות.

מינון התרופות נבחר באופן אינדיבידואלי. תופעות לוואי כמעט ואינן קיימות: רק לעתים רחוקות מתרחשת תגובה אלרגית לתרופה זו או אחרת - במקרים בודדים.

טיפול כירורגי

מהות הניתוח להיפופלזיה של עורק החוליה הימני היא שחזור זרימת הדם הרגילה בו, המשמשת בו זמנית כמניעה של השלכות חמורות ומסכנות חיים.

בעבר, כדי לשפר את מצבו של המטופל, בוצעה ניתוח לאנסטומוזיס חוץ-תוך-גולגולתי. אך ניתוח כזה הוכר לאחר מכן כלא יעיל ואיבד את רלוונטיותו.

על מנת לשקם את זרימת הדם באופן איכותי, כיום משתמשים בשיטות הכירורגיות הבאות:

1. סטנט הוא החדרת "תוספות" מיוחדות לחלק מצומצם של כלי דם כדי למנוע היצרות נוספת שלו. סטנטים יכולים להיות מיניאטוריים בדומה למסגרת, שלעתים קרובות ספוגים בתמיסות רפואיות כדי למנוע היווצרות פקקת ושינויים צלקתיים בכלי הדם.
2. אנגיופלסטיה היא שחזור צורתו המקורית של העורק. במהלך הניתוח, מפעילים פעולה מכנית על האזור המצומצם (בדרך כלל הרחבת כלי הדם באמצעות בלון), המאפשרת שחזור הקוטר המקורי של החלל.
3. ניתוח שחזור הוא הסרת חלק מצומצם של כלי דם ולאחר מכן החלפת תותבת. חלק מהוריד של המטופל, שנלקח מאזורים אחרים, משמש בדרך כלל כתותבת. ניתוח כזה מבוצע רק במקרים הקשים ביותר.

לעיתים קרובות, סטנט ואנגיופלסטיה מבוצעות בשילוב זה עם זה.

לאחר הניתוח, למטופלים נקבע טיפול מדללי דם ותרגילים מיוחדים לנרמול זרימת הדם הכללית. פעילות גופנית מתונה לאחר הניתוח מסייעת במניעת היווצרות קרישי דם. עם זאת, העומסים צריכים להיות מתונים: פעילות גופנית אינטנסיבית והרמת משקולות אסורות בתקופה זו.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של היפופלזיה, משום שמדענים טרם גילו את הגורם המדויק למחלה. ניתן לומר באופן חד משמעי: במהלך ההריון, אישה צריכה לשמור על אורח חיים בריא ככל האפשר, להימנע מנטילת תרופות כלשהן ולפקח על בריאותה.

אם לאדם כבר יש היפופלזיה של עורק החוליות, חשוב לעשות כל שביכולתו כדי למנוע אירוע מוחי חריף. לשם כך, יש צורך לבצע באופן קבוע את הפעילויות הבאות:

• לפקח על רמות לחץ הדם;
• לשלוט ברמות הכולסטרול בדם;
• לשמור על משקל גוף תקין, להיות פעיל גופנית, לוותר על הרגלים רעים;
• בדוק את רמות הגלוקוז בדם שלך מעת לעת.

מומלץ לבצע טיפול מונותרפי עם תרופות נוגדות טסיות בקורסים, למשל, חומצה אצטילסליצילית בכמות של 325 מ"ג ליום, או קלופידוגרל.

היפופלזיה של עורק החוליה הימני וספורט

כמעט בכל המקרים של היפופלזיה של עורק החוליה הימני, ספורט רלוונטי, ועבור חלק מהחולים, הוא פשוט הכרחי. עם זאת, חלק מהאנשים שנודע להם על מחלתם נוטים לוותר על ספורט משום שהם חוששים לפגוע בעצמם.

כמובן, אם פעילויות ספורט קשורות לעומסים מוגזמים על עמוד השדרה ומערכת כלי הדם, עדיף לנטוש אותן. עם זאת, אסור לוותר לחלוטין על פעילות גופנית. תמיד ניתן לבחור סדרה של תרגילים או סוג ספורט שיהיה שימושי למחלת עורקים. לדוגמה, אם הרמת משקולות וקפיצות לגובה עלולות להפוך למסוכנות, אז שחייה והליכות ארוכות, לעומת זאת, יעניקו לגוף אנרגיה נוספת ויחזקו את כלי הדם.

בבחירת תרגילים גופניים, יש להימנע מאלה הגורמים לכאב ואי נוחות. יש לבחור לטובת תנועות חלקות, איטיות ולא פתאומיות. עם הזמן - לדוגמה, תוך 2-4 חודשים, ניתן להגביר את עצימות התרגילים.

[ 28 ], [ 29 ]

התעמלות להיפופלזיה של עורק החוליה הימני

בעזרת תרגול קבוע של התעמלות מיוחדת, ניתן להשיג תוצאות מוחשיות: זרימת הדם התקינה משוחזרת, הרווחה משתפרת משמעותית ואתם מרגישים אנרגטיים יותר.

כמובן, אסור לשכוח שהתעמלות גופנית לא תוכל לבטל לחלוטין את ההיפופלזיה. עם זאת, בעזרת פעילות גופנית סדירה, ניתן "לשכוח" מהמחלה במשך זמן רב.

קומפלקס ההתעמלות כולל את התרגילים הבאים:

1. שבו על כיסא, שמרו על גב ישר. הרפו את הידיים, הורידו אותן למטה. סובבו את הראש עשר פעמים לצד אחד ואז לצד השני, במשרעת מקסימלית. אם מופיע כאב, הפכו את התנועה לחלקה יותר.
2. אנחנו נשארים באותה תנוחה. אנחנו מורידים את הראש ומנסים לגעת בסנטר בחזה. אנחנו עוצרים לעשר שניות. אנחנו עושים חמש חזרות ככה.
3. שבו על כיסא, זרועותיכם רפויות. משכו את הסנטר פנימה ונסו להזיז את הראש לאחור. חזרו על הפעולה עשר פעמים.
4. יושבים על כיסא, מקמו את כף ידכם על מצחכם. הטו את ראשכם קדימה, כשהמצח נמנע ממנה. החזיקו למשך עשר שניות. בצעו עשר חזרות.
5. עמדו ישר, הרפו את הידיים. הרימו את הכתפיים גבוה ככל האפשר, החזיקו למשך עשר שניות, לאחר מכן הרפו את הכתפיים, שאפו עמוק. חזרו על הפעולה עד עשר פעמים.
6. שכבו על הרצפה, על הגב, הרימו את הראש, החזיקו למשך עשר שניות, חזרו לתנוחה הקודמת. חזרו על הפעולה 8-10 פעמים.

התרגילים המפורטים יסייעו להתמודד עם תחושות לא נעימות באזור הצוואר והראש, וכן ימנעו התפתחות של תוצאות לא רצויות של היפופלזיה.

תַחֲזִית

היפופלזיה של עורק החוליה הימני היא גורם סביר חשוב בהתפתחות של שבץ מוחי חריף, הדורש גישה מיוחדת לאבחון ולטיפול.

הפרוגנוזה הכללית אינה יכולה להיות חד משמעית: היא תלויה בחומרת היצרות כלי הדם, במידת הפעלת מנגנוני הפיצוי ובנוכחות מחלות אחרות בגוף.

אם המטופל אינו מבחין בהידרדרות משמעותית במצבו ואינו מציג תלונות חמורות, אז הפרוגנוזה נחשבת חיובית יחסית.

אם לחולה יש סימנים בולטים של אי ספיקה של ורטברוביזילריות, הפרוגנוזה במקרה זה מחמירה. ייתכן שיידרש התערבות כירורגית, שברוב המקרים נותנת תוצאות טובות.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

נָכוּת

ההחלטה להקצות נכות לחולה עם היפופלזיה של עורק החוליה הימני מתקבלת על ידי ועדה מיוחדת של ועדת המומחיות הרפואית והחברתית. נכות נקבעת לאו דווקא תוך התחשבות במחלה, אלא תוך התחשבות בסימנים של תפקוד לקוי ופירוק של המנגנונים המבטיחים חיים תקינים. כלומר, אם זוהתה היפופלזיה במהלך האבחון, אך המטופל מרגיש טוב, ותלונותיו על בריאותו אינן קריטיות, אזי ניתן לשלול ממנו נכות.

אם היפופלזיה של עורק החוליה הימני הובילה לסיבוכים חמורים, אובדן כושר עבודה וכו', אז למומחים יש את הזכות לשקול את האפשרות של נכות.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]