היגרומה על הזרוע

היגרומה ביד היא בלוטת רקמת חיבור שפירה המופיעה באזור גיד או מפרק. זוהי תצורה קטנה דמוית ציסטה, שגודלה נע בין כמה מילימטרים ל-10 סנטימטרים בקוטר, לרוב ממוקמת באזור כף היד או מפרק שורש כף היד.

היגרומה בדרך כלל אינה כואבת במיוחד, ולפעמים אינה גורמת צרות לבעליה, פרט לכך שהיא מקלקלת מעט את מראה פרק כף היד, במיוחד אם התצורה גדולה.

בילדות, היגרומה מופיעה לעיתים רחוקות וניתן למצוא אותה בעיקר אצל נשים וגברים בגילאי 20-40.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להיגרומה על היד

הגורמים להיגרומה על היד הם שינויים מטאפלסטיים בסיבי הקולגן של רקמת החיבור ומילוים בנוזל סינוביאלי, אשר מתעבה עם הזמן. לעתים קרובות, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית להופעת שינויים אלה, אך הם מצביעים על השתתפות של גורם תורשתי, מאפיינים מקצועיים וטראומה תכופה ביד.

הגורם התורשתי מרמז על האפשרות של היגרום להופיע אצל קרובי משפחה אם אחד מהם נוטה למחלה כזו.

היגרומה עשויה להופיע אצל נציגים של מקצועות מסוימים שפעילותם כרוכה בעומס מוגבר על מפרקי הגפיים העליונות. אלה קלדנים, סורגים, פסנתרנים, מתכנתים, מעסים ומקצועות דומים אחרים.

היווצרות היגרומה עשויה להיות קשורה לפגיעה תקופתית במעטפת הגיד או בשק הסינוביאלי של המפרק, עם לחץ פיזי תכוף על המפרק.

דלקת של נדן הגיד או המפרק עצמו יכולה גם היא לעורר את הופעת היגרום: במצב כזה, הפרעה מטבולית באזור הפריארטיקולרי משחקת תפקיד.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של היגרומה על היד

בבדיקה ויזואלית, היגרומה נראית כמו תצורה קטנה דמוית גידול, הנראית בבירור מתחת לעור. גידול זה יכול להתקיים במספר בודדים, או להיות ממוקם מספר פעמים על מפרק אחד או יותר. התצורה יכולה להיות צפופה או אלסטית למגע, מחוברת לרקמות סמוכות, אך העור שמעליה צריך לנוע בחופשיות.

היגרומה מתפתחת בדרך כלל לאט מאוד, ובשלבים המוקדמים היא עשויה להיות בלתי מורגשת לחלוטין. עם זאת, ככל שההיווצרות גדלה, עלולה להופיע אי נוחות לאחר פעילות גופנית, תנועה מוגבלת במפרק וכאב כואב ובלתי מובהק במהלך פעילות גופנית (עקב מתיחה של שק הסינוביאלי).

גידול בגודל משמעותי נפגע בקלות מתנועות רשלניות, מה שגורם לאי נוחות רבה, שלא לדבר על הצד האסתטי של הבעיה.

דחיסה של כלי דם קטנים וקצות עצבים מתבטאת בחוסר תחושה ועקצוץ במפרק או באצבעות, כאבים עזים והמוסטזיס סטגנציוני. לחץ חד על הגידול עלול לגרום לכאב חד המקרין לכל פני כף היד.

קורה שתצורה דמוית גידול נראית כאילו נעלמת, אך אז מופיעה שוב: זאת בשל המוזרויות של מיקום ההיגרום ביחס למפרק, שבו יש לו את היכולת "להסתתר".

יש גם גרסה שבה ההיגרום ממוקם בחלל התת-ליגמנטי: קיימים כאב ואי נוחות, אך ביטויים חיצוניים של הגידול אינם מורגשים.

העור מעל התצורה בדרך כלל אינו משתנה, עיבוי העור, קילוף, היפרמיה נצפים לעיתים רחוקות. מקרים כאלה, כמו גם צמיחה מהירה של היגרומה, דורשים התייעצות דחופה עם מומחה.

היגרומה של היד

היגרומה של היד היא בדרך כלל קטנה בגודלה, היא קשורה קשר הדוק לשק הסינוביאלי ולגידים, מכיוון שהיא משתמשת בנוזל מהחללים שלהם לצורך גדילתה. היא יכולה להופיע גם תוך מספר ימים וגם להתאפיין בהתפתחות איטית ביותר.

מיקום ההיגרום בשורש כף היד מכונה לעתים קרובות המונח "ציסטה סינוביאלית": זוהי תצורה צפופה על חלק מסוים של גידי שרירי הכופף. גידול כזה מחובר היטב למפרק הקרוב ביותר, ולכן הוא מעורר את הופעת הכאב ותופעות של אי נוחות מוטורית. טמפרטורת הגוף הכללית והמקומית אינה עולה, צבע העור מעל התצורה דמוית הגידול אינו משתנה.

הסוג הנפוץ ביותר של היגרומה הוא היגרומה של היד. היא מאופיינת בגודל קטן ובמרקם קשה למדי, הדומה למגע לקטע סחוס או עצם. לגידול יש תכונה אופיינית של עלייה קלה במהלך פעילות גופנית וירידה חוזרת במהלך מנוחה.

היגרומה על האצבע

היגרומה על האצבע היא נדירה יחסית, ולכן לעיתים מתבלבלת איתה עם ביטויים של דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, רככת, שבהם עשויים להופיע גושים דומים. היגרומה על האצבע עצמה לעיתים רחוקות גורמת לסיבוכים, אם כי היא יכולה להתבטא כתוצאה ממחלות מפרקים אחרות.

הגידול עלול להיווצר כתוצאה מארתרוזיס מעוותת של חלק מהמפרקים. מיקומו הנפוץ ביותר הוא באזור המפרקים הבין-פלנגאליים הדיסטליים: תצורה דמוית גידול עם תכולת נוזל סינוביאלי מופיעה באזור פלנקס הציפורן, ליד בסיס הציפורן.

הגידול שנוצר יכול להפעיל לחץ מוגזם על אזור הצמיחה של הציפורן, ולגרום לעיוות שלה.

היגרומה כזו מאובחנת די בקלות, ויזואלית היא נראית כמו גוש קטן צפוף תת עורי. אם הגידול ממוקם באזור שרירי הכופף של האצבע, כאב בולט והידרדרות בתפקודי המפרקים עלולים להתרחש במהלך תנועות כיפוף-פשיטה.

היגרומה על פרק כף היד

יותר מ-70% מהתצורות הסינוביאליות מופיעות בחלק האחורי של שורש כף היד. המשטחים הכף היד והצדדיים, אזור הרצועה הרוחבית החיצונית, מושפעים בתדירות נמוכה יותר. לעיתים ניתן לראות הופעת היגרומה בחלק המרכזי של מפרק שורש כף היד, קרוב יותר לאגודל.

הגורמים להיגרומה על פרק כף היד יכולים להיות פגיעות חוזרות ונשנות במפרק או עומסים משמעותיים עליו, כמו גם התערבויות כירורגיות קודמות ביד.

תצורות דמויות גידול אלו מתרחשות כאשר קפסולת המפרק מדלדלת כתוצאה מפציעות או תהליכים פתולוגיים. הפרעות במבנה הרקמה תורמות להיווצרות בקעים ייחודיים מקפסולה כזו, שהם פריצה של השכבה המוחלשת על ידי הנוזל הסינוביאלי, המניע את הרקמות הסמוכות.

היגרומה היא גידול שפיר ולא מזיק שיכול להתפתח לאורך זמן רב מבלי לגרום לבעיות. גידולים כאלה מופיעים בדרך כלל ללא תסמינים בולטים, ורק במקרים מסוימים הם מתבטאים בכאב קל ואי נוחות במהלך תנועות.

היגרומה על ידו של ילד

הפתוגנזה של גידול דמוי גידול זה אצל ילדים טרם נחקרה מספיק. כמו כן, אין סיווג מבוסס קלינית ופתוגנטית. באופן כללי, האטיולוגיה והגורמים המעוררים להתפתחות היגרומה בילדות שונים מעט מאלה אצל חולים בוגרים. עם זאת, ישנם כמה מאפיינים קלים.

היגרומה על ידו של ילד עשויה להופיע כתוצאה מהמטומה טראומטית. במקרה כזה, הנוזל הכלול בתוך ההמטומה (שאריות דם) מקבל קפסולה ומתנתק משאר הרקמות.

היגרומה שכיחה יותר בשורש כף היד ומתרחשת כתוצאה מהשפעות טראומטיות על עצם הרדיוס, או מטיפול שגוי ולא מיומן בפגיעות כאלה. היגרומה אצל ילדים נגרמת לעיתים קרובות במיוחד על ידי טיפול לא מספק בפיזיותרפיה וחימום מוגזם של המטומות, כביכול כדי לשפר את ספיגתן.

רקמות גוף הילד הן עדינות ופגיעות מאוד, ולכן עלייה משמעותית בגידול יכולה להפעיל לחץ על כלי דם קטנים וקצות עצבים, ולגרום להפרעות טרופיות, כאב וירידה בניידות המפרקים.

אבחון של היגרומה על היד

אבחון היגרומה על היד מתבצע בדרך כלל על סמך תוצאות בדיקה ויזואלית באמצעות שיטת המישוש. בעיקרון, זה מספיק כדי לאבחן היגרומה. במצבים מסוימים, כדי לשלול מחלות דלקתיות וזיהומיות של המפרקים, ניתן לרשום צילום רנטגן, ובמקרים מורכבים, אבחון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או בדיקת ניקוב של תוכן הגידול ולאחר מכן שליחתו לבדיקה ביוכימית.

שיטת האולטרסאונד מספקת את ההזדמנות לאפיין את מבנה ההיגרום, את תוכנו, את נוכחות כלי הדם וכו'. דימות תהודה מגנטית מראה את אותן תוצאות, רק בפירוט רב יותר ובפרטיות רבה יותר.

נקודה חשובה היא האבחון הייחודי של היגרומה מסוגים אחרים של גידולים וציסטות (ליפומות, אסטרומות, אפיתליומות וכו'). במקרה זה, יש צורך להעריך לא רק את גודל התצורה, אלא גם מספר סימנים אופייניים אחרים.

[ 5 ]

טיפול בהיגרום על היד

כמחצית מכלל מקרי ציסטות הגנגליון עלולים להיעלם מעצמם כאשר העומס על היד ושורש כף היד מופחת. עם זאת, סוגים רבים של תצורות עדיין דורשים התערבות טיפולית מסוימת.

טיפול בהיגרום על היד יכול להתבצע בדרכים שונות בהתאם למצב. הבה נבחן כל אחת מהאפשרויות בפירוט.

ריסוק של היגרומה

שיטה זו נחשבת מיושנת ולא נכונה לחלוטין: הגידול נלחץ באצבעות או נלחץ בחדות בעזרת חפץ שטוח, וכתוצאה מכך הנוזל הסינוביאלי נדחף בכוח לחלל המפרק או לרקמות הסובבות. ההשלכות של שיטה זו יכולות להיות שונות. הנפוצה ביותר היא הישנות המחלה, אך גם תהליכים דלקתיים ותוספת של זיהום מוגלתי יכולים להתפתח.

[ 6 ]

ניקוב של היגרומה

שיטה זו ישימה לתצורות בקוטר של עד סנטימטר אחד. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית: נוזל סינוביאלי מההיגרומה נשאב החוצה בעזרת מזרק, ובמקום זאת מוזרק חומר גלוקוקורטיקואידי, המאפשר לדפנות הקפסולה לצמוח יחד מבלי לגרום להישנות. לאחר הניקוב, יש צורך ללבוש תחבושת הדוקה למשך חודש או יותר, כפי שמצוין.

פיזיותרפיה להיגרומה ביד

הם כוללים שימוש באלקטרופורזה, קרינה אולטרה סגולה, הליכי חימום ויישומים.

טיפול כירורגי ולייזר בהיגרום בכף היד

ניתוח הוא הדרך היעילה ביותר להיפטר מהיגרום. הרדמה מקומית או הרדמה הולכתית ניתנת לפני הניתוח. הגידול נחשף דרך חתך קטן. על ידי הרחקת הרקמות הסובבות זו מזו, דפנות התצורה דמוית השק נכרתות בזהירות בעזרת סכין מנתחים או קרן לייזר, ותפרים את מקום יציאת הנוזלים החופשיים. משך ניתוח כזה הוא כ-30-40 דקות, בהתאם למורכבות התהליך, התפרים החיצוניים מוסרים לאחר שבועיים.

טיפול בהיגרום על היד בעזרת תרופות עממיות

הרפואה המסורתית מציעה מספר רב של מתכונים שונים להיפטר מתצורות סינוביאליות. אם אתם סומכים על שיטות לא מסורתיות, תוכלו לנסות כמה מהן.

קומפרסים מאלכוהול: לקומפרס משתמשים באלכוהול או בנוזל המכיל אלכוהול, מוחלים על התצורה ועטופים בצלופן.

עלי כרוב טריים: טחנו אותם, סחטו את הנוזל והרטיבו בתוכם חתיכת גזה; מרחו כקומפרס.

שימוש בקומבוצ'ה: משמש כרמש.

חציר: קחו חציר רגיל, חלטו אותו ואדו היטב את האזור עם התצורה, למשך חצי שעה לפחות; לאחר ההליך, יש לשמן את אזור העור בדבש.

שימוש בקרוסין: טפלו באזור שמעל ההיגרומה בשמן צמחי והניחו קומפרס בקרוסין; החזיקו למשך כ-10-20 דקות עד ארבע פעמים ביום, תוך הימנעות מכוויות של העור החיצוני.

אלוורה עם דבש: עלי אלוורה כתושים מעורבבים עם דבש וקמח, ויוצרים עוגה, אשר לאחר מכן מורחים על ההיגרום ועוטפים בניילון נצמד; עוגה דומה יכולה להיעשות גם מחימר כחול או ירוק רטוב.

כמובן, ההחלטה באיזו שיטה לבחור נתונה בידך, אך עדיף להתייעץ עם מומחה מנוסה יותר.

מניעת היגרומה על היד

אם יש לך נטייה תורשתית להתפתחות היגרומה, קשה למדי להגן על עצמך מפני הופעתה. אולי, במצב כזה, כמה המלצות כלליות יעזרו:

• מומלץ להימנע מעומס חוזר ונשנה מוגבר על שורש כף היד והיד, ולהגן על האזור בסיכון גבוה מפני פגיעה מקרית;
• אם אי אפשר להימנע מאימוני כוח, השתמשו בתחבושות אלסטיות, וקיבעו היטב את אזור המפרק;
• אם אתם מפתחים מחלות כגון בורסיטיס חריפה וכרונית או דלקת גידים, או אם אתם חושדים בהופעת היגרומה, יש לפנות לרופא מיד מבלי להתחיל בתהליך.

אמצעי מניעה חשובים גם הם כדי למנוע הישנות של המחלה.

אם לחולה כבר הייתה היגרומה, לשיטת הטיפול הנבחרת יש חשיבות רבה. לדוגמה, ההסתברות הגבוהה ביותר להישנות נצפית בעת שימוש בשיטת ריסוק או תרופות עממיות, בעוד שהדרך הרדיקלית ביותר להיפטר מתצורות כאלה היא כירורגית.

תזונה ומשטר שתייה ממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות היגרומה, לכן שתו יותר מים נקיים, אכלו אוכל מזין ונסו לנהל אורח חיים בריא.

פרוגנוזה של היגרומה על היד

הפרוגנוזה להיגרומה על היד היא חיובית מאוד. מבנה שפיר שכזה לעיתים רחוקות מאוד מתדרדר לגידול ממאיר. כמו כן, דלקת של ההיגרומה מתרחשת לעיתים רחוקות, אם כי היא נוטה לעלות באיטיות אך בהתמדה.

תצורה דמוית גידול זו מגיבה היטב לטיפול: ניתוח לעיתים קרובות מבטל הישנות לנצח. היוצא מן הכלל הוא כריתת רקמות שבוצעה בצורה גרועה, ובמקרה כזה הישנות היא כמעט בלתי נמנעת.

אבחון נכון של היגרומה חשוב ביותר, אם כי קשה למדי לבלבל אותו עם סוגים אחרים של גידולים בגפיים העליונות.

באופן כללי, אם תצורה זו אינה גורמת לכם אי נוחות, אינה מגבילה את תפקודי המוטוריקה ואינה מקלקלת את מראה היד, אז אתם בהחלט יכולים להשלים עם זה. בכל מקרה, נסו לא לטפל בעצמכם, עקבו אחר עצתו של מומחה, וניתן לשלב בהצלחה שיטות עממיות עם מרשמים של רופא - ואז השפעת הטיפול רק תגדל.

אם ההיגרום על היד גדל בבירור, אז אין לעכב את הניתוח, שכן ביקור מאוחר יותר אצל הרופא יכול לסבך משמעותית ולסבך את הטיפול הנוסף.

[ 7 ]