ושט בארט - תסמינים.

לוושט בארט עצמו אין תסמינים קליניים ספציפיים, כפי שנקבע במהלך מעקב דינמי אחר החולים, והוא דומה מאוד ל-GERD. במקרים של טיפול מוצלח ב-GERD, בדרך כלל ניתן לבטל את תלונות החולים ולשפר את מצבם, כולל ביטול סימנים אנדוסקופיים של דלקת ריפלוקס ושט, אך הסימנים והתסמינים המורפולוגיים של ושט בארט עדיין נותרים.

ביטויים קליניים של GERD, העיקריים שבהם הם צרבת, כאב מאחורי עצם החזה ו/או באזור האפיגסטרי (אצל חלק מהחולים תסמינים אלה עשויים להיעדר או להתבטא רק במעט, במיוחד אצל חולים קשישים וזקנים), רגורגיטציה (במקרים חמורים יותר - דיספאגיה), כמו גם תסמינים פחות שכיחים הקשורים לתנועתיות לקויה של מערכת העיכול העליונה ו/או עם רגישות מוגברת של הקיבה למתיחה - תחושת שובע מוקדמת, נפיחות, מלאות באזור האפיגסטרי ואחרים, שלעתים קרובות משולבים למונח יחיד "אי נוחות", נגרמים לא על ידי ושט בארט, אלא על ידי GERD, שחומרתו יכולה להשתנות.

צרבת נחשבת לתסמין השכיח ביותר, ואף חובה, של מחלת ריפלוקס כרונית (GERD). ההנחיות של ועידת ג'נוול, שפורסמו בשנת 1999, ציינו כי "צרבת היא התסמין השכיח ביותר של מחלת ריפלוקס, המופיעה אצל לפחות 75% מהחולים". צרבת (צריבה) היא תגובה לא ספציפית אפשרית של גוף האדם להשפעות שונות (חומצה, אנזימי לבלב, חומצות מרה, השפעות מכניות וכימיות וכו'), במידה מסוימת בהתאם למשך ולעוצמתו של אחד הגורמים הללו או שילוב שלהם.

באופן עקרוני, כאשר בוחנים צרבת וצריבה מאחורי עצם החזה כתסמינים של ושט בארט, יש לציין את הדברים הבאים: תדירות, חומרה ומשך הצרבת משתנים במידה רבה בין אנשים שונים; חומרת הצרבת תלויה במידה רבה לא רק בגורמים הנ"ל, אלא גם ברגישות הוושט של אדם מסוים לגירוי מכני (מתיחה, לחץ) וכימי, כולל, אצל אנשים מסוימים, לצריכת מזונות ונוזלים מסוימים (ישירות במהלך או מיד לאחר הבליעה), כמו גם עישון סיגריות; עם הגיל, רגישות הוושט להשפעות של גורמים שונים פוחתת (עובדה זו נובעת כנראה בעיקר מירידה בחומציות תוכן הקיבה הנכנס מעת לעת לוושט); הקריטריונים המוצעים ו/או הציע להערכת צרבת (חומרה ותדירות הופעה) עבור GERD והקשר שלה עם התפתחות המחלה הם שרירותיים למדי; ברור שעבור מחלות מסוימות, דיכוי משמעותי של הפרשת חומצה הידרוכלורית במהלך הטיפול בחולים נחוץ לתקופה ארוכה יחסית, בעוד שבמחלות אחרות, תקופה קצרה מספיקה בהחלט. לדוגמה, כאשר מטפלים בדיספפסיה תפקודית שאינה כיבית, 1-2 שבועות מספיקים; אז גורמים אחרים הופכים לחשובים יותר בטיפול בחולים. יש לציין כי הופעת צרבת מאחורי עצם החזה ו/או באזור האפיגסטרי נתפסת לעיתים קרובות על ידי חולים כהופעת כאב, שיש לקחת בחשבון במהלך הבדיקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]