הוושט בתמונה אנדוסקופית

הוושט הוא צינור הולך מן הלוע עד הבטן. אורך הוושט תלוי במין, גיל, מיקום הראש (כאשר הוא כפוף, הוא מקצר, וכאשר הוא מתרחב, הוא מתארך), ממוצעים 23-24 ס"מ אצל נשים 25-26 ס"מ אצל גברים. זה מתחיל ברמה של החוליה הצוואר השישית, מסתיים ברמה של החוליה החזה XI.

הוושט מורכב מ 4 מחלקות:

1. צוואר הרחם.
2. ת'וריק.
3. דיאפרגמטי.
4. בטן.

מחלקת צוואר הרחם. זה הולך מ VI צוואר הרחם אל החזה השני על השיחה. הכניסה לוושט תלויה במיקום הראש: בכפיפה - ברמה של חוליה צוואר הרחם השביעית, בהרחבה - ברמה של V-VI. זה חשוב בעת גילוי גופים זרים. הגבול העליון הפנימי של הוושט הוא קפל מעי, אשר נוצר על ידי שריר היפרטרופי (periosteal-pharyngeal). כאשר בשאיפה, זה שריר חוזים וסוגר את הכניסה הוושט, מניעת aerophagy. אורכו של אזור צוואר הרחם הוא 5-6 ס"מ.בזקנים, הוא מקוצר בשל הגרון של הגרון. במחלקה זו של הוושט הוא מתעכב מ 2/3 ל 3/4 של כל הגופים הזרים. מחוץ הוושט במחלקה זו מכוסה סיב רופף, אשר מספק לו ניידות גבוהה. זה סיב עובר לתוך mediastinum העליון - עם נזק הוושט, האוויר נכנס העליון mediastinum. מאחורי הוושט במחלקה זו הוא לעמוד השדרה, מלפנים - אל קנה הנשימה, מן הצדדים הם עצבים חוזרים ונשנים בלוטת התריס.

מחלקת החזה. זה הולך מן החוליה החזה השני לפתיחה של הוושט של הסרעפת (IX חוליה חזה). זוהי המחלקה הארוכה ביותר: 16-18 ס"מ, בחוץ הוא מכוסה בשכבה דקה של סיבים קבוע ל fascia חוליות. ברמה V של החוליה החזה, ברונכוס הראשי השמאלי או אזור הפתח קנה הנשימה מחובר הוושט. באזור זה, לעתים קרובות מתרחשת טראסטו-וושטיקה מולדת ורכישה. על צדי הוושט יש בלוטות לימפה גדולות של פרזופאגל. כאשר הם מוגדלים, הופעות של הוושט גלויים.

מחלקת דיאפרגמטית. החשוב ביותר במובן הפונקציונלי. אורכו 1.5-2.0 ס"מ, והוא ממוקם ברמת הצמצם הוושט של הסרעפת. ברמה זו, adventitia המהותי של הוושט קשורה קשר הדוק לרצועות הסרעפת. כאן, נוצרים ממברנות הוושט-דיאפרגמטיות המרכיבות תפקיד בהיווצרות של הרניה

מחלקת בטן. המשתנה ביותר: מ 1 עד 6 ס"מ.זה הולך מן פתיחת הוושט של הסרעפת אל החוליה החזה XI. עם הגיל, מחלקה זו מתארכת. בחוץ מכוסה סיבים רופפים, אשר מספק ניידות רבה יותר בכיוון האורך. הגבול הפנימי והתחתון של הוושט הוא קפל קרדיאלי.

בנוסף לשלושת האנטומים, ארבעה כיוונים פיזיולוגיים מובחנים בוושט:

1. הפה של הוושט (VI חוליה צוואר הרחם).
2. באזור של צומת עם קשת של אבי העורקים (III-IV חוליה חזה) - פחות בולט. לוקליזציה תכופה של צלקות לאחר הצתה, כמו גם גופים זרים, מוסברת לא רק על ידי נוכחות של צמצום אבי העורקים של הוושט, אלא גם על ידי עיקול לרוחב של הוושט מעל זה.
3. באזור של התפוצצות קנה הנשימה (V-VI חוליה חולית) ואת הצומת עם ברונכוס השמאלי השמאלי, שם האחרון הוא לחצה קצת לתוך הוושט.
4. באזור של הצמצם הוושט של הסרעפת (IX-X חוליה חזה).

המרחק בין החותכות של הלסת העליונה לצרף:

1. 16-20 ס"מ.
2. 23 ס"מ.
3. 26 cm.
4. 36-37 ס"מ.

המרחק מן החותכות לסתי כדי הקיבה -. 40 ס"מ קוטר הוושט באזור צוואר הרחם של 1.8-2.0 ס"מ, בוושט בקוטר ס"מ 2.1-2.5 ובית החזה הבטן במהלך עליות השראה במהלך הנשיפה -. ירידות.

הקיר של הוושט מורכב מ 4 שכבות:

• קרום רירי:
  • אפיתל,
  • צלחת של הרירית,
  • צלחת שרירים של הממברנה הרירית.
• שכבת Submucoid.
• שכבת שרירים.
  • שכבת שרירים עגולה,
  • שכבת שרירים אורכית.
• הרפתקאות.

אפיתל הוא multilayered, שטוח, neorogovevayuschy. רירי בנורמה של צבע ורוד בהיר עם דפוס וסקולרי עדין. בתחום הקרדייה, האפיתל השטוח הרב שכבתי של הוושט עובר לאפיתל הבטן של הקיבה, ויוצר קו משונן. זה חשוב באבחון של esophagitis וסרטן הוושט, שבו צלילות של הקו הולך לאיבוד, עם סרטן ייתכן שיש בצקת של הקצוות. יכול להיות עד 24 שכבות של אפיתל. הרירית של החלקים הצוואריים והבטניים של הוושט הם בלוטות הלב העליונות והתחתונות. בחלק הבטן של הוושט יש 5 פעמים יותר מהם בבטן. הם מכילים בלוטות אנדוקריניות מפרישים הורמונים במעיים: gastrin, secretin, somatostatin, וזופרסין. Gastrin ו secretin מעורבים במנוע מערכת העיכול trophic. הבלוטות ממוקמות lamina propria של הרירית. הצלחת השרירית של הרירית מורכבת מסיבי שריר חלקים.

הסובוקוזה נוצרת על ידי רקמת חיבור רופפת, שעליה תלוי גודל הקפלים.

הממברנה השרירית מורכבת משני סוגים של סיבים:

1. פסים מפוזרים - ממוקם בעיקר בחלק העליון של 1/3 של הוושט, באמצע 1/3 הם עוברים לתוך החלקים.
2. סיבי שריר חלקים - החלק התחתון של הוושט מורכב אך ורק מהם.

הממברנה השרירית מורכבת משתי שכבות - המעגל הפנימי והאורך החיצוני. השכבה המעגלית, הממוקמת בכל מקום, מדללת בחלקו הראשון של הוושט; מתעבה בהדרגה, הוא מגיע לממדים מקסימליים ליד הסרעפת. שכבת סיבי השריר האורך הוא דליל באתר של הוושט, הממוקם מאחורי קנה הנשימה, וכן בחלקים סופניים של הוושט הוא מתעבה. באופן כללי, הקרום השרירי של הוושט בחלק הראשוני, במיוחד בלוע, הוא דק יחסית; בהדרגה הוא מתעבה לכיוון החלק הגחון. שתי שכבות השריר מופרדות על ידי רקמת חיבור, שבה שוכבים plexuses העצבים.

Adventism היא רקמת חיבור רופפת סביב הוושט מבחוץ. הוא מתבטא היטב על הסרעפת ובמקום המעבר של הוושט אל הבטן.

אספקת הדם לוושט היא פחות מפותחת מאשר בבטן; אין עורק הוושט יחיד. מחלקות שונות של הוושט מסופקות בדם בדרכים שונות.

• צוואר: בלוטת התריס התחתון, בלוטות הלוע והשתן.
• Thoracic: ענפים של subclavian, בלוטת התריס התחתונה, הסימפונות, העורקים intercostal, אבי העורקים החזי.
• הבטן: מן השמאלית התחתונה diaphragmatic ושמאל קיבה העורקים.

זרימת ורידים מתבצעת דרך הוורידים המתאימים לוושט המספק את העורקים.

• הצוואר: בעורק של בלוטת התריס, ב cava הווריד חסר שם העליון.
• Thoracic: לאורך הוושט ואת intercostal סניפים של unaired ו unaired למחצה veins, וכתוצאה מכך, את הווריד הנבוב העליון. מן החלק התחתון של החלק החזי של הוושט, דם ורידי לאורך הענפים של הווריד הקיבה השמאלית, הענפים העליונים של הווריד הטחול, מופנה למערכת הפורטל. חלק הדם הוורידי מחלק זה של הוושט, הווריד השמאלי התחתון של הסרעפת, מוביל למערכת של הנבוב הווריד הנחות.
• החלק הגחוני: בזרם הווריד הפורטל. בבטן ובצומת הלב וכלי הדם יש אנסטומוזיס פורטו-קוואל, אשר קודם כל מתרחב עם שחמת הכבד.

המערכת הלימפתית נוצרת על ידי שתי קבוצות של כלי הלימפה - הרשת העיקרית בשכבת הסובוקוזלית והרשת בשכבת השרירים, המתחברת חלקית לרשת הסובוקוזלית. בשכבת הסובסקוזלית, כלי הלימפה הולכים הן בכיוון של בלוטות הלימפה האזורי הקרוב ביותר longitudinally לאורך הוושט. במקרה זה, ניקוז הלימפה של כלי הלימפה האורך ב 2/3 העליון של הוושט מתרחשת כלפי מעלה, ובשליש התחתון של הוושט - למטה. זה מסביר את גרורות לא רק מיידית, אלא גם בלוטות הלימפה הרחוקות. מתוך רשת השרירים, ניקוז הלימפה הולך בלוטות הלימפה האזורי הקרוב ביותר.

שימור הוושט.

פרזימפתטית:

• את עצב vagus,
• עצב רפלקס.

סימפטיה: צמתים של קו הגבול, אבי העורקים, מקלעת הלב, הגרעינים ב subcardia.

לוושט יש העצבנות שלו - מערכת העצבים הפנימית, המיוצגת על ידי תאי דופלר, ומורכבת משלוש רפלקסיות קשורות זו לזו:

• avantidialynыh,
• בין-עיני,
• תתי.

הם קובעים את האוטונומיה הפנימית של העצבון ואת העצבנות המקומית של התפקוד המוטורי של הוושט. Esophagus מוסדר גם על ידי CNS.

קרדיה. זה המקום של המעבר של הוושט אל הבטן, אשר משמש סוגר פונקציונלי ומונע את reflux של תוכן קיבה לתוך הוושט. עיסת הלב נוצרת על ידי עיבוי של השכבה השרירית המעגלית של הוושט. בתחום cardia, עובי שלה הוא 2-2.5 פעמים יותר מאשר הוושט. באזור החריץ הקרדיאלי חוצים השכבות העגוליות את הבטן.

סגירת קיבת פונקציה תלוי התועלת הפיזיולוגית של סיבי שריר של סוגר הוושט התחתון, פונקציות תקינות רגליים סרעפתי ואת שרירי הבטן, הזווית החריפה בין הקיר השמאלי של הוושט התחתון של הבטן (זווית היס) קרום סרעפת-ושט Leimer ואת קפלי רירית הקיבה (Gubareva מקפלים ), אשר תחת הפעולה של מגע קרוב בועת גז קיבה עם צמצם הוושט מהקצה הימני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]