התמכרות לפרוויטין

באמצע שנות ה-80, במספר אזורים ברוסיה, הופיעו מקרים של שימוש בסם תוצרת בית, אשר נקרא "שירקה" בסלנג של מכורים לסמים, בקרב בני נוער מבוגרים יותר (בני 16-17). הוא מכיל כ-40% α-יוד-פרוויטין (יוד משמש בתהליך הייצור).

תסמינים של התמכרות לפרוויטין

פרווויטין ניתן דרך הווריד. התרופה נלקחת החל מ-1-2 מ"ל. כאשר מתפתחת התמכרות לסמים, ניתן להגדיל את המינון היחיד ל-10-12 מ"ל. מינון יתר עלול להוביל לפסיכוזה חריפה.

לתמונה של שכרות עם פרוויטין יש מאפיינים דומים לשיכרות עם אפדרון. השכבה עם השימוש הראשון מתרחשת לאחר 10-15 דקות, סוג של אופוריה אופיינית. מתרחשת "תובנה", הכל מסביב מקבל בהירות וצבע יוצאי דופן, מופיעה תחושה של נוחות גופנית נעימה. לאחר 30-60 דקות נוצר מצב היפומני. העלייה במצב הרוח מלווה בהיפראקטיביות, ביטחון עצמי, ביטחון עצמי ויכולות. לאדם השיכור יש את הרושם שמחשבות חשובות ולבביות במיוחד עולות אליו. החלטותיו האישיות נראות מוצלחות וחכמות מאוד. ההשפעה המחייבת של שכרות היא עלייה חדה בתשוקה המינית. אצל גברים, יש עלייה בעוצמה המינית, הם מסוגלים לקיים עשרות יחסי מין ברציפות, ובכל פעם להגיע לאורגזמה. משך שכרות הפרוויטין הוא 6-8 שעות. המצב שלאחר השכבה ("יציאה") מאופיין בדיספוריה, עצבנות, כעס, קדרות וחשד. בהדרגה, אסתניה, עייפות, אדינמיה ואדישות מופיעות במבואת הדיספוריה.

לאחר השימוש הראשון בפרוויטין במצב שלאחר השכרות, ייתכן רצון לחדש את הטיפול בתרופה. בהקשר זה, תלות חזקה בו מתרחשת תוך זמן קצר. משיכה פתולוגית בעת שימוש בפרוויטין היא בלתי ניתנת לעמוד בפניה, נוצרת הידרדרות בולטת של האישיות עם נטייה להתנהגות מסוכנת חברתית. עם התפתחות ההתמכרות לסמים, משך השכרות מצטמצם, התרופה ניתנת מספר פעמים במהלך היום. המינונים היומיים והבודדים עולים במהירות.

תסמונת ההימנעות מאופיינת בדיספוריה חמורה. במקביל, רוע ותוקפנות משולבים עם חרדה וחשדנות. אופייני לשינוי במצב זה לאסטניה בולטת ואובדן הכרה. במקרים מסוימים, אפילו חודש לאחר הפסקת נטילת פרווויטין, נמשכות עייפות, אדישות וחוסר יכולת לפעילות מכוונת מתמשכת.

מבחינים בין תסמונות גמילה מפרוויטין קלות, בינוניות וחמורות (בהתאם לחומרת ועומק ההפרעות האסתניות, הפסיכופתולוגיות, הסומטווגטטיביות והנוירולוגיות).

תסיסה קלה מתפתחת 22-24 שעות לאחר נטילת התרופה האחרונה. היא מאופיינת בתשוקה פתולוגית חזקה, חרדה, פחד, עצבנות, מצב רוח דיכאוני, הפרעות התנהגות והפרעות שינה. מבנה התסיסה כולל הפרעות אלגיות קשות (כאבי שרירים מתפתלים בגב ובגפיים, כאבי ראש) והפרעות וגטטיביות בינוניות (אובדן תיאבון, בחילות, דמעות, נזלת, עור חיוור, הזעת יתר, סחרחורת, טכיקרדיה). לחץ הדם עולה ל-135-140/95-110 מ"מ כספית. הפרעות אסתניות (עייפות, חולשה, נמנום, עייפות, קושי באיסוף מחשבות) והפרעות נוירולוגיות (היפוטוניה מפושטת של שרירים, היפומימיה, רעד פנימי) אינן משמעותיות.

תסמונת אסתנית בינונית מתרחשת 16-20 שעות לאחר נטילת התרופה האחרונה. היא מאופיינת באסתנה בינונית (חולשה, אימפוטנציה, נמנום, עייפות מהירה, חוסר יכולת להתרכז באופן פעיל) ובהפרעות סומאטו-וגטטיביות ונוירולוגיות קשות. קריאות לחץ הדם הן בטווח של 125-130/90-95 מ"מ כספית. הפרעות פסיכופתולוגיות (פחד, חרדה, מלנכוליה, דיכאון) מתבטאות בצורה חזקה.

במקרים חמורים, AS מתרחש 12-14 שעות לאחר השימוש האחרון בפרוויטין. תשוקה פתולוגית עזה לתרופה אופיינית. הפרעות שינה שולטות, חוסר יציבות רגשית ומצב רוח ירוד מופיעים. אצל חולים אלה נצפית עצבנות מתונה. ביטויים של הפרעות אסתניות קשות: עייפות מהירה, חוסר יכולת לעשות דבר ללא עזרה חיצונית במהלך שיחה. הפרעות נוירולוגיות משמעותיות (דיסארתריה, התכנסות מוחלשת, חוסר תגובה של האישונים לאור, ניסטגמוס, עוויתות לשון, רגישות שטחית לקויה, אטקסיה). תסמינים צמחוניים (תיאבון מופחת או היעדר, לחץ דם נמוך בתנוחת הגוף, דמעות, הזעת יתר) הם בינוניים. לחץ הדם הוא 85-90/55-60 מ"מ כספית, קצב הלב הוא בממוצע 114 לדקה. הפרעות אלרגיות הן קלות (תחושת אי נוחות, מתח בשרירי הגב, הרגליים, הצוואר והזרועות).

הפרעות נוירולוגיות המתפתחות עם התמכרות לפרוויטין כוללות דיבור עילג, רעד בשרירי הכוונה, חוסר יציבות בזמן הליכה, רפלקסים פתולוגיים בכפות הרגליים, ורפלקסים מוגברים או ירידה של גידים.

מכורים לפרוויטין חווים שינויים באישיות נפיצים ואפילופטואידים, ביטויים של תסמונת פסיכו-אורגנית. הם מאופיינים בהתנהגות א-חברתית, התחמקות מלימודים ועבודה, זלזול בחוקים ובכללים, רצון לסיפוק מיידי של רצונות, אדישות מוחלטת לאינטרסים של אחרים. חולים אדישים להערות ולשבחים, חוסר סובלנות לביקורת, אין להם קשר לאהובים. התנהגותם נקבעת לא על ידי השכל הישר, אלא על ידי רצונות ומצב רוח. ביטויים של תסמונת פסיכו-אורגנית הם ריכוז לקוי, היחלשות הזיכרון, תשישות עם לחץ נפשי קל ביותר, חוסר יכולת לנווט בסביבה משתנה. החשיבה אצל חולים כאלה איטית; נצפית נטייה לפירוט יתר, תקיעה בזוטות.

התמכרות לפרוויטין מתפתחת מספר שבועות לאחר השימוש הראשון בתרופה. אנצפלופתיה רעילה מתפתחת לאחר 2-3 חודשים.

טרום-מורבידיות אישיותית והמתאמים שלה עם צריכת פרוויטין, תמונה קלינית ודינמיקה של תסמונת גמילה מצביעים על שלושה סוגי אישיות בולטים: סכיזואידית, אסתנית, לא יציבה.

בסוג האישיות הסכיזואידי, השימוש הראשון בפרוויטין נצפה ברוב המכריע של המקרים בגיל 14-16 שנים, וברוב המקרים - מיד דרך הווריד. היווצרות של תשוקה פתולוגית לתרופה, ולאחר מכן תסמונת גמילה התרחשה במהירות רבה (15-30 ימים). המינון הממוצע של פרוויטין היה 12-16 מ"ל ליום. שימוש מחזורי היה אופייני לחולים בקבוצה זו. תדירות מתן התרופה במהלך המחזור הבא הייתה 5-6 זריקות ביום כל 4-5 שעות. קצב מתן התרופה: 2-3 ימים עם תקופת מנוחה (4-6 ימים). תסמונת הגמילה התרחשה 24-36 שעות לאחר מתן התרופה האחרון והתבטאה בהפרעות פסיכופתולוגיות, וגטטיביות, סומטיות ואסתניות ונוירולוגיות בינוניות. עוצמתן ירדה ביום השלישי. עם זאת, ירידתן לא התרחשה גם ביום ה-14 לאחר תחילת הטיפול.

עם שכיחות המאפיינים האסתניים, פרוויטין שימש לראשונה בגיל 16-18 שנים. השתוקקות פתולוגית התפתחה לאחר 1-1.5 חודשי שימוש. המטופלים נטלו את התרופה ברציפות. המינון הממוצע של פרוויטין היה 4-6 מ"ל/יום. תדירות המתן הייתה 2-3 זריקות ביום, בעיקר במהלך היום. תסמונת גמילה התרחשה 8-12 שעות לאחר השימוש האחרון בתרופה (אסתניות בינוניות, וגטטיביות, נוירולוגיות והפרעות פסיכופתולוגיות ואלגיות קשות). חומרת הביטויים הפסיכופתולוגיים של AS ירדה ביום השלישי לטיפול, אם כי הפרעות אסתניות, וגטטיביות, נוירולוגיות ואלגיות ירדו רק עד היום ה-14 לטיפול.

בחולים עם מאפיינים לא יציבים, השימוש הראשון בפרוויטין מיוחס לגילאי 17-20. השתוקקות פתולוגית התפתחה במשך 2-2.5 חודשים. משך השימוש בסמים היה כשנה וחצי. התרופה ניתנה באופן רציף. 2-3 זריקות ביום, בעיקר בשעות היום. המינונים הממוצעים היו 1-2 מ"ל/יום. תסמונת גמילה התרחשה 10-14 שעות לאחר הפסקת השימוש בסמים. היא התאפיינה בהפרעות אסתניות קלות, נוירולוגיות, וגטטיביות בינוניות, אלגיות ופסיכופתולוגיות קשות. ירידה בביטויים וגטטיביים ופסיכופתולוגיים התרחשה ביום השלישי לטיפול. עד היום ה-14 נצפתה ירידה מוחלטת בכל ההפרעות הנ"ל.