רעילות דימדרול

דיפנהידרמין (דיפנהידרמין) הוא תרופה אנטי-אלרגית, אנטי-היסטמינית, וגם בעלת השפעה מרגיעה והיפנוטית. לתרופה יש השפעה אנטיכולינרגית מרכזית. זה עשוי להיות קשור ליכולתה לגרום לדליריום לאחר נטילת מינונים גדולים. מינונים קטנים של דיפנהידרמין (0.1-0.15 גרם) בשילוב עם אלכוהול מגבירים את הרעלת האלכוהול, מינונים גדולים גורמים לדליריום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של הרעלת דיפנהידרמין

הביטויים הקליניים של דליריום דיפנהידרמין דומים לאלה הנגרמים על ידי ציקלודול. הזיות ראייה הן קליידוסקופיות, כאשר אפיזודות ותמונות משתנות במהירות. הסביבה שקדמה להרעלה קובעת בדרך כלל את הרקע הרגשי (מאופוריה לפחד) ואת תוכן ההזיות הראייתיות. אצל מתבגרים, לאחר התכתשויות וקטטות עם בני גילם, החזונות נשלטים על ידי תמונות של טבח. הם רואים אנשים המאיימים באלימות או ברצח. בשיא הדליריום, הגישה הביקורתית כלפי ההזיה אובדת, המטופל הופך למסוכן לעצמו ולאחרים. עם הפעולה המשולבת של אלכוהול ודיפנהידרמין, מתרחשות פסיכוזות חמורות יותר.

אבחון

להלן המאפיינים האבחוניים של שכרות חריפה עקב שימוש בחומרי הזייה (F16.0). עליה לעמוד בקריטריונים הכלליים לשיכרות חריפה (F1*.0). התמונה הקלינית מאופיינת בהתנהגות לקויה או תפיסה לקויה. עדות לכך היא:

• חרדה וביישנות;
• אשליות או הזיות שמיעתיות, חזותיות או מגעיות המתרחשות בזמן ערות מלאה;
• דה-פרסונליזציה;
• דה-ריאליזציה;
• מצב רוח פרנואידי;
• רעיונות של משמעות;
• חוסר יציבות במצב הרוח:
• פעולות אימפולסיביות;
• היפראקטיביות;
• הפרעת קשב וריכוז;
• פגיעה בתפקוד האישי.

בנוסף, לפחות שניים מהסימנים הבאים חייבים להתקיים: טכיקרדיה; דפיקות לב; הזעה וצמרמורות; רעד; ראייה מטושטשת; אישונים מורחבים; אובדן קואורדינציה.

[ 4 ]

בדיקת שכרות הזייתית

אבחון טוקסיקומניה של ציקלודול ודיפנהידרמין מתבצע על ידי זיהוי עובדות של שכרות חריפה בתמונה הקלינית של המחלה. ביטויים אופייניים לתסמונת התמכרות לסמים: תסמונות של תגובתיות משתנה, השתוקקות פתולוגית, גמילה, שינויים באישיות (הפרעות נפשיות שיוריות).

תַחֲזִית

ההשפעות ארוכות הטווח של שימוש בהלוצינוגנים מתבטאות בקהות נפשית ("חירשות נפשית"), הנצפית במשך ימים רבים לאחר נטילתם, פסיכוזות עם תסמינים עשירים, הנמשכות גם לאחר שהסם מסולק מהגוף. התקפי הזיות, על פי מקורות שונים, מתרחשים אצל 16-57% ממשתמשי LSD כתוצאה מחשיפה לגורמים מעוררים: מצבים מלחיצים, נטילת חומרים פסיכואקטיביים אחרים או מחלה סומטית. במקרים מסוימים, הזיות מעוררות פסיכוזות אנדוגניות. סיבוך של צריכתן הוא תסמונות חרדה-דיכאון עם נטיות אובדניות. סיבוכים אלה מתרחשים לרוב אצל אנשים עם תכונות אופי חרדות, לא יציבות וסכיזואידיות ובמצב טרום-פסיכוטי. התמכרות ארוכת טווח להלוצינוגנים נצפית לעיתים רחוקות עקב היעדר אופוריה בולטת בעת נטילתם וחוסר הוודאות של כל פרק של שכרות. תסמונת גמילה לא תמיד מתרחשת. סבילות להלוצינוגנים מתפתחת במהירות ונעלמת במהירות (בתוך 2-3 ימים). חלק מהמומחים מחזיקים בנקודת מבט הפוכה. הם מתארים ביטויים עזים של תסמונת התמכרות לסמים בעת שימוש לרעה בהלוצינוגנים.

[ 5 ], [ 6 ]