התכווצויות ידיים ורגליים

תחושות לא נעימות כמו התכווצויות בזרועות וברגליים יכולות להופיע כתוצאה ממתח שרירים ממושך, עקב בעיות בכלי הדם, או עקב מחסור בחומרים מסוימים של ויטמינים ומינרלים. ישנן סיבות פתולוגיות אחרות לבעיה זו. האם כדאי לנסות להיפטר מההתכווצויות בעצמי, או שמא אני עדיין צריך ללכת לרופא? [1]

גורם ל התכווצויות ידיים ורגליים

אין סיבה אחת שקודמת להופעת התכווצויות בזרועות וברגליים: יכולים להיות גורמים רבים, ויש לקחת את כולם בחשבון בעת ביצוע האבחנה. אחרי הכל, הם מטפלים לא רק בעוויתות, אלא מבטלים את הגורם למצב הפתולוגי.

כפי שמציינים מומחים, לרוב הסיבה העיקרית היא עייפות שרירים רגילה - התכווצויות כאלה חולפות מעצמן לאחר 1-2 ימים. סיבות אחרות מסווגות כפתולוגיות, שכן הופעתם קשורה לפתולוגיות בודדות.

• התייבשות.

חוסר הלחות ברקמות הוא גורם שכיח למדי להתכווצות שרירים עוויתיים. העובדה היא שבמצב של התייבשות, השרירים מאבדים את יכולתם להתכווץ בצורה מספקת. במקרה זה, החלקים הסופיים של סיבי העצב הופכים רגישים יותר, והשרירים מתכווצים. המצב מחמיר על רקע טמפרטורת סביבה גבוהה (למשל בחום הקיץ) או במהלך ספורט אינטנסיבי. [2]

• מחסור במיקרו-נוטריינטים מסוימים.

צריכה לא מספקת של מיקרו-אלמנטים מסוימים לגוף גורמת לבעיות שונות מצד רקמות ואיברים. באופן ספציפי, הגוף זקוק לסידן, אשלגן, מגנזיום ונתרן לתפקוד תקין של השרירים. מחסור בחומרים אלה יכול להיגרם לא רק על ידי תזונה לקויה או מונוטונית, אלא גם על ידי הפרה של ספיגת יסודות קורט.

• סוכרת.

בסוכרת מתרחשות הפרעות שונות בעצבוב רקמות, הן רשתות כלי הדם והן של העצבים מושפעות. לכן, התכווצויות שרירים, המתבטאות בהתכווצויות בזרועות וברגליים, מטרידות לרוב עם אבחנה זו. [3]

• אי ספיקה ורידית, דליות.

עוויתות על רקע נפיחות של הגפיים התחתונות, כאבים ועייפות ברגליים הם סימנים בטוחים של דליות. תסמינים כאלה נגרמים, קודם כל, על ידי הפרה של זרימת הדם בכלים הפגועים, סטגנציה של דם, והפרה של trophism. 

• חוסר איזון הורמונלי.

שינויים וארגון מחדש של האיזון ההורמונלי גורמים לרוב להתקפים תקופתיים. לדוגמה, ניתן להבחין בכך בגיל ההתבגרות, וכן בנשים בתקופות הריון או גיל המעבר, או לפני תחילתו של מחזור חודשי חדש. [4]

• שימוש לרעה באלכוהול, עישון.

גם אלכוהול וגם עישון גורמים בסופו של דבר לשינויים בלתי הפיכים בכלי הדם, כמו גם משבשים את הספיגה של כמה יסודות קורט חשובים ומשבשים את תפקוד מערכת העצבים ההיקפית. זה, בתורו, יכול לעורר תסמונת עוויתית. [5], [6]

• תרופות.

עוויתות שרירים מתרחשות לעתים קרובות עם שימוש לא נכון או ממושך במשתנים, משככי כאבים, תרופות הורמונליות.

• טמפרטורת גוף מוגברת.

מה שנקרא פרכוסי חום הם אחד מתסמיני הלוואי של טמפרטורת גוף מוגברת. לעתים קרובות במיוחד ניתן להבחין בכך בילדים צעירים עם מערכת ויסות חום לא יציבה. ככלל, עוויתות שרירים כאלה נעלמים כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. [7]

עוויתות שרירים קטנות של הידיים והרגליים מתרחשות כאשר יש מחסור בברזל וחומצה פולית ברקמות. על רקע הנורמליזציה של התזונה, תסמינים כאלה, ככלל, נעלמים מעצמם. אם עוויתות נמצאות לא רק על הגפיים, אלא בכל הגוף, אז אנחנו יכולים לדבר על בעיות חמורות עם מערכת העצבים המרכזית.

גורמי סיכון

ישנן קבוצות סיכון מסוימות: אנשים המשתייכים לקבוצות אלו נוטים יותר להופעת התכווצויות בזרועות וברגליים:

• ספורטאים, כבדי משקל, מפתחי גוף וכו';
• ילדים מתחת לגיל שלוש, כמו גם מתבגרים;
• נשים בתקופות של שינויים הורמונליים חזקים (הריון, גיל המעבר, התקופה הראשונית של הווסת);
• אנשים שבשל פעילותם המקצועית נאלצים לעמוד זמן רב או להישאר במצב לא נוח;
• אנשים שמתעללים באלכוהול ובעשן;
• אנשים שלעתים קרובות עוקבים אחר דיאטות קפדניות או מונוטוניות, מתרגלים צום ממושך, או כאלה שיש להם בעיות רציניות בספיגת רכיבי מזון מסוימים;
• חולים הסובלים ממחלות בלוטת התריס, מחלות כלי דם, סוכרת, אונקולוגיה;
• אנשים הסובלים משיכרון כרוני, כמו גם כאלה שצורכים כמויות לא מספקות של נוזלים מדי יום.

פתוגנזה

התכווצויות ידיים ורגליים יכולות להיות מעוררות על ידי פתולוגיות והפרעות שונות חריפות וכרוניות במוח (מחלות עצביות, טראומה, תהליכי גידול, שטפי דם, דיסגנזה), הפרעות גנטיות וכרומוזומליות (כשל בתהליכים מטבוליים של חומצות אמינו, שומנים, פחמימות), שיכרון מוחי (זיהומים רעילים, שיכרון אקסוגני עם כימיקלים ותרופות).

התקפים מופיעים לעתים קרובות על רקע הפרעות אנדוקריניות ואלקטרוליטים - למשל, עם סוכרת, היפופאראתירואידיזם, ספסמופיליה, היפומגנזמיה, מטבוליזם לקוי של נתרן וכו'. בנוסף, אנו יכולים לדבר על גורמים פסיכוגניים.

לעתים קרובות, התכווצויות בזרועות וברגליים מתחילות להפריע בטמפרטורות גבוהות (מה שנקרא פרכוסי חום).

מצב פתולוגי זה הוא פוליאטיולוגי, אך לרוב הוא קשור לנקודה משותפת אחת. זה מתייחס להפרה של ההמודינמיקה המרכזית, מה שמוביל למחסור בחמצן, חמצת וכישלונות מטבוליים אחרים במערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מתהליכים אלו, מאזן המוח האנרגטי משתנה, מערכות האנזים מאבדות את פעילותן, מה שממריץ את המוכנות העוויתית של הגוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, התכווצויות מופיעות בגפיים התחתונות - במיוחד בשרירי השוק. זאת בשל העובדה שהעומס השולט במהלך היום נופל על הרגליים. בנוסף, הגפיים התחתונות מרוחקות יותר מהלב, ומחזור הדם בהן עשוי להיות מואט.

לרוב, התכווצויות שרירים עוויתיות נמצאות בחולים בגיל העמידה וקשישים. מאמינים כי אובדן מסת השריר עולה לאחר שמגיעים לגיל 40. יחד עם זאת, אם אדם לא שומר על הפעילות הגופנית שלו, אז הסיכויים שלו לבעיה כזו גדלים משמעותית.

על פי הסטטיסטיקה, 55% מאוכלוסיית העולם הבוגרת ו-7% מהילדים חווים מעת לעת התקפים.

תסמינים

התכווצויות של הידיים והרגליים חלשות, בקושי מורגשות, או בולטות, כואבות וממושכות. הצורה הקלה מאופיינת בסימנים ראשונים כמו עקצוץ, התכווצות שרירים לטווח קצר, כאבי שרירים קלים, עוויתות של הגפה. בצורה חמורה, תסמונת העוויתות בולטת, עוויתות יכולות ללכוד את כל האיבר, הן ארוכות וכואבות. גם לאחר שחרור העווית, הכאב עלול להישאר לאורך זמן.

התכווצויות של האצבעות והבהונות מתרחשות בדרך כלל עקב פגיעה בזרימת הדם ההיקפית. עוצמת ומשך ההתקף בכל החולים שונה, בהתאם לחומרת הפתולוגיה הבסיסית.

עם אי ספיקת ורידים כרונית, דליות, התסמינים הבאים אופייניים: במחצית השנייה של היום מופיעה נפיחות של הקרסוליים והרגליים, התכווצויות של הידיים והרגליים מתרחשות בלילה, עייפות מדאיגה לעתים קרובות. בבדיקה מדוקדקת ניתן לראות ורידי עכביש, ורידים בולטים והמטומות על העור.

לפעמים קורה שצד אחד של הגוף נפגע - למשל, יש התכווצויות ברגל וביד שמאל, או בכל החלק הנגדי של הגוף. זה קורה כאשר עמוד השדרה ניזוק, כאשר פעילות מערכת העצבים המרכזית מופרעת, כאשר פעילות סיבי השריר עצמם משתנה. ניתן לקבוע במדויק את הסיבה רק באמצעות אבחון יסודי, שכן מחקר אחד של התמונה הקלינית אינו מספיק כאן.

התכווצויות של הזרוע והרגל הימנית, או החצי הנגדי של הגוף, עלולות להתרחש עם פתולוגיות זיהומיות, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מחלות כלי דם, שיכרון, פגיעה מוחית טראומטית ותהליכי גידול. עם הפרעות כאלה, בדרך כלל קיימים סימפטומים של התהליך הפתולוגי הבסיסי, אשר נלקח בחשבון בעת ביצוע אבחנה.

התכווצויות תכופות ברגליים ובזרועות הן תמיד בלתי רצוניות, הן יכולות להשפיע גם על שריר אחד וגם על קבוצות שרירים שלמות, ולהפעיל את כל האיבר. עם התקפים תכופים, מטופלים עשויים להתלונן על הופעת תסמונת כאב ממושכת: כאב עלול להתגבר כאשר מנסים להזיז את הרגל או הזרוע הפגועים, או ליישר את הגפה. לעיתים המטופל מצליח לבחור תנוחה מסוימת בה הכאב שוכך, גם אם השריר ממשיך להיות במצב עווית.

בהדרגה, העווית חולפת, לפעמים הידיים והרגליים קהות, הפרכוסים נפסקים, אך זמנית החולה רדוף בתחושה שעם התנועה הקלה ביותר או הארכה של הגפה, הבעיה תחזור שוב.

התכווצויות קבועות של הרגליים והידיים גורמות לתחושת כאב מתמשכת, שכן נוצר מצב של היפוקסיה ברקמות שריר עוויתי, קיים מחסור בחמצן ובחומרי הזנה, תהליכי שיכרון מתחילים עקב קיפאון של מוצרים מטבוליים. כתוצאה מכך, קצות העצבים מגורים כל הזמן, מופיעה תסמונת כאב ממושכת.

התכווצויות בידיים וברגליים של ילד

התקפים אצל ילדים יכולים להופיע בכל גיל. עם זאת, מומחים מבהירים כי לרוב הפרעות כאלה נמצאות אצל תינוקות בשלוש השנים הראשונות לחייהם.

הסיבות לפתולוגיה זו עשויות להיות כדלקמן:

• טראומת לידה, היפוקסיה מוחית, דימום תוך גולגולתי, מחלות זיהומיות תוך רחמיות;
• דלקת של קרומי המוח, מורסה במוח;
• נזק מכני, פגיעת ראש;
• הפרעות מטבוליות, מחסור בנתרן, סידן, מגנזיום, היפוגליקמיה, אי ספיקת כליות;
• טמפרטורה גבוהה, חום;
• אפילפסיה, הפרעות מולדות במערכת העצבים המרכזית, תהליכים ניאופלסטיים במוח.

עוויתות בילדות יכולות להיות טוניות, קלוניות, מעורבות, מיוקלוניות, אינפנטיליות. אבל במקרים מסוימים אצל תינוקות, הפרעות בודדות כאלה יכולות להיות חולפות, ולא מצריכות טיפול. יש לאבחן ולטפל בקפידה באירועים חוזרים, בפיקוח מומחים - רופא ילדים ונוירולוג.

אבחון התכווצויות ידיים ורגליים

התקפים בודדים אינם נחשבים כסימן למחלה כלשהי. אינדיקציה לאבחנה היא נוכחות של מספר התקפים חוזרים או מתמשכים שאינם נובעים מכל סיבה אובייקטיבית.

כדי לגלות את הגורמים לבעיה, הרופא יאסוף בקפידה מידע על ההיסטוריה הרפואית, יקבע בדיקות מעבדה ומכשירים.

בנוסף לספירת הדם המלאה הרגילה, ייקבעו בדיקות נוספות, למשל:

• קביעת רמת האשלגן בדם;
• קביעת רמת הסידן בדם;
• הערכת רמת המגנזיום בדם;
• בדיקת דקירה (שימוש בגלוקומטר) לאבחון יתר או היפוגליקמיה;
• קביעת רמת האוריאה והאלקטרוליטים.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול את השיטות והפעילויות הבאות:

• בדיקה נוירולוגית.
• אבחון רשת כלי הדם, אנגיוגרפיה, ארגומטריה של אופניים.
• אלקטרואנצפלוגרפיה (קובע את הפעילות החשמלית של אזורי מוח שונים).
• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח (מדמיית מבני מוח, מאבחנת תהליכי גידול, ציסטות, שטפי דם, העלולים לגרום להתקפים).
• טומוגרפיה של תהודה מגנטית ופליטת פוזיטרונים (כאמצעים נוספים).
• טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודד (משמשת אם לא ניתן היה לקבוע את הגורם להתקפים בשיטות אחרות).

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם הגורמים השכיחים ביותר למצבי עווית:

• עם עוויתות היפוקלצמיות (היפומגנזמיות, היפוקלמיות);
• עם היפוגליקמיה;
• עם היפרבילירובינמיה;
• עם מחלות כלי דם (לדוגמה, דליות);
• עם פתולוגיות נוירו-עוריות;
• עם מחלות דלקתיות, זיהומים;
• עם סיבוכים לאחר החיסון (רלוונטי לגיל הרך);
• עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

טיפול התכווצויות ידיים ורגליים

אם התכווצויות ידיים ורגליים מופיעות באופן שיטתי, אזי יש צורך לבקר מטפל שיבצע בדיקה מקדימה ויפנה את המטופל למומחה בעל הפרופיל המתאים - למשל, לפלבולוג, מנתח כלי דם, נוירולוג וכו'. הטיפול נקבע לאחר ביצוע האבחנה הסופית.

מיד ברצוני להתעכב ביתר פירוט על מחלות כלי דם, שכן דליות ואי ספיקת ורידים כרונית הם הגורמים השכיחים ביותר להתכווצויות בגפיים. סטגנציה של זרימת הוורידים היא אחת ההשלכות של לומן כלי דם מופרע ומובילה להפרעה בתהליכים מטבוליים וטרופיים ברקמות. לדוגמה, היציבות של צריכת יוני אשלגן וסידן למבנים תאיים מופרעת, ואיכות התכווצות השרירים תלויה במידה רבה בצריכתם. כתוצאה מכך, סיבי השריר מתחילים להתכווץ בצורה ספסטית, אובדת האפשרות להרפיה שלהם ומתרחשים עוויתות.

נשאלת שאלה הגיונית: על סמך מה ניתן לחשוד בדליות? קודם כל, זה המראה על הרגליים של כלי ורידים בולטים, ורידי עכביש. אבל ייתכן שתסמינים אלה לא יתגלו הן בהתחלה והן עם נזק לוורידים העמוקים. סימנים נוספים עשויים להיות נפיחות ברגליים (בעיקר בשעות הערב), עייפות ואי נוחות בגפיים התחתונות, גירוד וצריבה, כבדות (במיוחד לאחר עמידה או הליכה ממושכת).

אם קיימים תסמינים כאלה, אז אתה צריך לבקר רופא מומחה - phlebologist.

סיבוכים ותוצאות

לרוב, התכווצויות בזרועות וברגליים חולפות ללא השלכות שליליות על הגוף. אבל אם הם נגרמים על ידי פתולוגיה רצינית, אז נדרש משטר טיפול מיוחד, שנבחר בנפרד עבור כל מטופל.

עם עוויתות כלליות, הפרעות בתפקוד הנשימה, כמו גם הפרעות במחזור הדם, עלולים להתפתח איזון מים ואלקטרוליטים - במצבים כאלה יש צורך בטיפול בעירוי.

בנוסף, עוויתות כלליות חמורות עלולות להוביל לפציעות, בצקת מוחית והפרעה ביכולת התפקודית של איברים פנימיים.

מניעה

איך לעשות דיאטה נכון, ומה לעשות בנוסף כדי למנוע הופעת התכווצויות בזרועות וברגליים?

למניעת איכות, חשובים מספר כללים:

• תזונה בנויה כהלכה המועשרת בירקות, עשבי תיבול, אגוזים, זרעים, פירות ים;
• שימוש בכמויות מספיקות של מים (ליטר וחצי עד שניים ליום);
• פעילות גופנית סדירה, תרגילי בוקר;
• הבחירה הנכונה של בגדים ונעליים (התכתבות למידות, הדרת חומרים סינתטיים, איכות, נוחות);
• מנוחה בזמן לגפיים ולכל הגוף, נהלי מים, עיסוי מרגיע;
• הבחירה הנכונה של מצעים, הבטחת נוחות השינה והמנוחה.

כאשר מופיעים התכווצויות של הידיים והרגליים, אתה לא צריך להרים מיד ערכת עזרה ראשונה ולעשות תרופות עצמיות. ראשית אתה צריך להבין את זה: אולי הבעיה נגרמת מסיבה בנאלית יחסית. לדוגמה, ישנת במצב לא נוח, או התאמנת יתר על המידה יום קודם, או נטלת תרופות משתנות. אם תחושות עוויתיות לא נעימות מטרידות אותך לעתים קרובות, או אפילו כל הזמן, אז אתה בהחלט חייב להתייעץ עם רופא. מטפל או רופא משפחה, כמו גם מנתח כלי דם או פלבולוג יכולים לעזור.

תַחֲזִית

איכות הפרוגנוזה תלויה בגורם הבסיסי למצב המחלה. פרקים בודדים של התקפים, ככלל, אינם צריכים לעורר דאגה, מכיוון שהם תוצאה של הפרעה חולפת במחזור הדם הנגרמת על ידי גורמים שונים.

אם התכווצויות בזרועות וברגליים מתרחשות כל הזמן או לעתים קרובות, אז יש צורך לספק גישה משולבת לפתרון הבעיה. רק טיפול מלא וקבוע יכול להבטיח פרוגנוזה חיובית.