הסרת שקדים (כריתת שקדים): השלכות וסיבוכים

סיבוכים לאחר הניתוח של כריתת השקדים (טונסילקטומי) מחולקים לדימום, סיבוכים זיהומיים ועוד מספר אחרים.

דימום. ברוב המקרים כאשר מטופל לפני ניתוח נכון והתערבות ניתוחית היטב, כמו גם בהעדר כלי הגדול באופן חריג לספק את האמיגדלה, תקופת poleoperatsionny עוברת ללא סיבוכים. עם זאת, בתנאים אלה, חולים tonillectomized צריך תשומת לב מיוחדת של הצוות הרפואי התורן, ובראש ובראשונה לגבי דימום מתעכב אפשרי. חולה מופעל יש להזהיר לא לבלוע ורידי רוק ודם, ויורק אותם לתת לו מגבת, בזמן שהוא לא צריך להיות גס רוח כדי לנגב את שפתו, רק כדי לשים אותם במגבת, אחרת השפות עלולות להתרחש herpetic פריחות או דלקת של רירית הממברנה. החולה לאחר הניתוח לא צריך לישון, לפחות עבור 6 השעות הקרובות ובלילה היא צריכה ללכת האחות במשמרת 3-4 פעמים בלילה ולוודא שאין דימום.

זה חשוב במיוחד לשמור על החוקים הללו בגין ילדים, בגלל תכונות הקשורות לגיל לא יכול לעקוב אחר ההוראות של הצוות הרפואי, וכן במקרה של דימום במהלך הדם בשינה סנונית. מילוי הבטן בדם גורם לילד לקבל בחילה מעירה אותו, ויש לו הקאות פתאומיות של דם, לעתים קרובות בכמויות גדולות. הסכנה טמונה לא רק באיבוד דם מסיבי, אלא גם בשאיפת דם בזמן השינה וחנק. לאחר שאיבד כמות משמעותית של דם, הילד הופך חיוור, איטי, מכוסה זיעה קרה; הדופק הוא כמו פתילים, קולות הלב נחלשים, לחץ הדם יורד, הנשימה היא תכופה, שטחית, התלמידים מורחבים. לילד יש תחושה חזקה של צמא. הפסד משמעותי של דם מוביל ההפסקה הספונטנית של דימום, אבל הסימנים שהוזכרו לעיל הם מבשרי הלם דימום מאובדן דם, אשר יכול לגרום אם צעדי חירום מתאימים יכולים לגרום למוות. עם איבוד דם משמעותי, יכול להיות אובדן של הכרה, התקפים, השתנה לא רצונית ואת צרכיו. סימנים אלה מצביעים על מצב חמור ביותר. איבוד דם גדול במיוחד, מהיר במיוחד, עלול להוביל להתפתחות של אי ספיקת כלי דם חריפה. עבור אדם אבד כ 50% מהדם הוא סכנת חיים, ואת האובדן של יותר מ 60% הם בהחלט קטלניים, אם לא התערבות דחופה של החייאה. כאשר כריתת שקדים (כריתת שקדים) צריך לזכור כי מצבו הקשה של המטופל יכול להתרחש כאשר הרבה כמויות קטנות יותר של אובדן דם בשל העובדה כי ההליך הכירורגי מתבצע אזור reflexogenic הנרחב של פציעה אשר יכול להוביל התכווצות רפלקס של כלי המוחין, במיוחד נתקלה לעתים קרובות במהלך איבוד דם. בקליניקה, איבוד הדם מוערך לא רק על ידי כמות הדם לאיבוד, אלא גם על ידי חומרת מצבו של המטופל. מוות עם איבוד דם נגרם כתוצאה משיתוק של מרכז הנשימה. טיפול חירום הדימום בצע החייאה, בעוד המטופל שנקבע עירוי דם ונוזלי דם, סוכני מגרה מרכזי תפקוד sosudodvigatelyyugo נשימה, התרופות אנטי-ההלם. אם המשיך דימום אמצעי עוצר דמום שנקבעו (adrokson, גלובולין antihemophilic, Menadione, gemofobin, מורכבים פרותרומבין, פיברינוגן, etamzilat). הקצה בתור ויטמינים C ו- K, B12, לווריד כלוריד סידן ועוד. ספוגים עוֹצֵר דִמוּם, הסרט isogenic הפיברין עשוי להיות מומלץ בקרב סוכנים עוצר דמום אקטואלי, אדרנלין ועוד.

במקרים נדירים, דימום מאוחר עלול להתרחש בין 5 ל 8 ימים לאחר הניתוח במהלך הפרדת קרום מן נישות של השקדים. ככלל, דימומים אלה אינם מסוכנים ומתעוררים כתוצאה מאי-ציות לתזונה החולה.

סיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח מתרחשים לעיתים תכופות פחות, אך הופעתם מסבכת באופן משמעותי את מהלך הניתוח לאחר הניתוח, ובמקרים מסוימים מהווה סכנה לחיים. הם מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מדוכאי חיסון זיהומים אחרים, מוכן כיאות הניתוח, או אי עמידה עבודה ומנוחה לאחר הניתוח, כמו גם במקרה שלא קשורים לתפעול superinfection (שפעת, דלקת ריאות, דלקת הרפס, וכו '). סיבוכים זיהומיים מתחלקים לאזורים מקומיים-אזוריים, הנראים מרחוק ומורכבים.

סיבוכים אזוריים-אזוריים:

1. אנגינה לאחר הניתוח או דלקת חריפה חריפה חריפה, המתבטאת על ידי דלקת ו hyperemia של הקיר הלועני האחורי, חיך רך, לימפדניטיס האזורי;
2. מורסה של הקיר הלרוחדי של הלוע, המתרחש בדרך כלל ביום השלישי לאחר הניתוח; מקורו יכול להיגרם מחט זיהום החלקה כשזה חוצה את פני השטח של שקדים נגועים, טכניקה כירורגית מושלמת שבו יש פצע קיר בלוע לרוחב עם חדירה לתוך רקמת שריר או הסרה חלקית של הפוסה nadmindalikovoy רקמות mindalikovoy;
3. דיפטריה לאחר הניתוח של הלוע, במיוחד במקרים שבהם הניתוח בוצע בתנאים של מגיפות לא רצויות.

במקרים מסוימים, עם adenotomy בו זמנית, סיבוכים pyoinflammatory מן האוזניים עלולה להתרחש.

סיבוכים הנובעים באזור מתייחסים בדרך כלל מערכת ו bronchopulmonary נגרמת על ידי שאיפה של דם ושל תוכן השקדים נגועים (דלקת ריאות, מורסה ריאות, דלקת קרום הריאה משני ואח '.). לתרום לכאב סיבוכים אלה בגרון ושהייה ארוכה השקדים טמפונים גומחות פגיעת יריקה פעילה של דם ליחה הסמפונות.

סיבוכים כלליים כוללים spticicemia נדיר, אשר מתרחשת 4-5 שעות לאחר הניתוח מתבטא על ידי קדחת ספיגה צמרמורת חמורה. התהליך מתחיל עם פקקת של מקלעת ורידי הלוע, אשר משתרע על הווריד הצוואר, ומשם הזיהום נכנס הדם המשותף.

לפעמים לאחר ניתוח להסרת שקדים (הסרת שקדים) לפתח תסמונת hyperthermal, סוכרת תפלה, חולף, אגרנולוציטוזיס, acetonemia. מקרים של בצקת בגרון חריפה המתרחשים מייד לאחר הניתוח הדורשים קנה חירום. במקרים אחרים לאחר ניתוח להסרת שקדים (כריתת שקדים) מתעורר ריור מהירה, ממש ניגר מן רוק הסילון anteroinferior נישות זווית Palatine שקדים, אשר הסביר פצעים ממוקמים באופן חריג בלוטות submandibular בקוטב אחורית פנייה ישירות עם המוט הנמוך של השקדים הפלטין. במקרים אלה מנוהלים לכל אטרופין OS ובלדונה, אשר מפחית את הצטלקות ריור תקופה של בלוטת רוק parenchyma הפגום.

סיבוכים אחרים הנובעים לעתים לאחר ניתוח להסרת שקדים (כריתת שקדים) כוללים דלקת לוע subatrophic, עיוות מְצוּלָק של החיך הרך Palatal ידיות המתרחשות כאשר sberegayusche המיוצר על ידי צעד (נטיית פרט ההיווצרות קלואידים), היפרפלזיה של קיר בלוע האחורי מבנים הלימפה ואת השקדים לשוני , המשתרע לתוך גומחה של השקדים. במקרים מסוימים, אפילו בתמונה רגילה לאחר ניתוח mindalikovyh נישות כמה מטופלים במשך שנים רבות לאחר הניתוח מתלונן paresthesia, כאב הגרון, קשיי בליעה, מוטיבציה ידי שינויים אנטומיים. מחקרים מיוחדים נמצא כי תחושות אלו גרמו mikronevromami שיתעוררו במהלך שיבושים בלתי נמנע קצות העצבים של עצבים כמו הלשון או הלוע, החיך והשפה העברית. טיפול בחולים הסובלים מן והנימול אמר, לעתים קרובות מעוררי cancerophobia חייב להיות ארוכות, מורכבת, שיטות שונות באמצעות פיזיותרפיה, יישומים בלסמי מקומיים מטפל פיקוח.

[1], [2], [3]