השלב הראשוני של פסוריאזיס

פסוריאזיס היא מחלת עור ידועה שאינה ניתנת לריפוי. במשך עשרות שנים, מדענים מנסים להסביר את הגורמים ולקבוע תרופה יעילה לטיפול במחלה זו, אך למרבה הצער, עד כה ללא הצלחה. גם אם המטופל פנה לרופא בזמן וזוהה השלב הראשוני של הפסוריאזיס, לא ניתן להבטיח שהמחלה לא תתקדם עוד יותר.

ובכל זאת, כיצד לזהות את המחלה מראש ולנקוט באמצעים בסיסיים כדי למנוע התפשטות נוספת של פסוריאזיס? האם זה אפשרי?

תסמינים סַפַּחַת

הסימנים הראשונים לפסוריאזיס הם הופעת אלמנטים דלקתיים שטוחים על העור. אלו הם אטמים שקופים, ורודים בהירים וקמורים, המכוסים מלמעלה בקשקשים רופפים, יבשים וקלים שנושרים בקלות. לאטמים כאלה אין דפוס מיקום ספציפי והם יכולים להשפיע על כל אזור בעור. המיקום ה"אהוב" ביותר של גושים פסוריאטיים הוא אזור המפרקים, הקרקפת, אזור הקפלים (לדוגמה, קפלי הישבן והמפשעתי). לעיתים מאובחנת גם פסוריאזיס של הציפורניים.

בתחילת המחלה, מספר הפריחות מוגבל, הן בדרך כלל בודדות. עם הזמן, האלמנטים מתמזגים ויוצרים מוקדים בגדלים שונים, הנקראים אזורים עם צמיחה היקפית.

הופעה חריפה של פסוריאזיס עשויה להיות תוצאה של פגיעות קלות בעור (שריטות, דקירה וכו'). עם הזמן, הפריחה עשויה להתפשט מעבר לאזור הפגוע הראשוני, ולפעמים לכסות שטחים גדולים של עור.

• השלב הראשוני של פסוריאזיס על הידיים מתבטא בגירוד והיווצרות קשקשים בעיקר באזור המפרקים או על כף היד. במצבים חמורים, לא רק העור מושפע, אלא גם שקיות המפרקים עצמן, דבר שניתן לקבוע על ידי כאב במפרקים ומוגבלות בניידות.

תסמינים נוספים של פסוריאזיס על הידיים:

• הופעת גושים ורודים עם קרום קל וקשקשי על המרפקים או האצבעות;
• הופעת שלפוחיות על משטחי כף היד של הידיים;
• נפיחות והיפרמיה של העור באזור האצבעות;
• שינויים במבנה והידרדרות במצב לוחות הציפורניים.

לרוב, פסוריאזיס של הידיים נמצא בצד החיצוני או הפנימי של היד, על מפרקי האצבעות, על הציפורניים או בצד החיצוני של המרפק.

• השלב הראשוני של פסוריאזיס בקרקפת מופיע בקרקפת ומאופיין בסוגי הפריחות הבאים:
  • דחיסות מתחת לשיער, עם גבול ברור באזור המצח;
  • גושים קטנים שאינם מפריעים לצמיחת השיער.

ההבדל העיקרי בין קשקשים פסוריאטיים לסבוריאה הוא שניתן למשש אותם ולמשש אותם.

המיקום הנפוץ ביותר של פסוריאזיס על הראש הוא הצד העורפי, אזור הפרידה וחלק האחורי של האוזניים. המחלה מתרחשת על רקע גירוד וגירוי של העור.

• השלב הראשוני של פסוריאזיס על המרפקים או הברכיים מתבטא כמעט באותו אופן:
  • כתמים ורדרדים קטנים בולטים מופיעים באזורים החיצוניים של המפרקים;
  • עם הזמן הם מתמזגים וגדלים בגודלם;
  • קשקשים אפרפרים ומקולפים נוצרים על גבי הכתמים;
  • לפעמים מופיע גירוד מגרה;
  • כאשר הפריחה ניזוקה, נחשף משטח מדמם.

טפסים

התמונה הקלינית של השלב הראשוני של פסוריאזיס עשויה להיות שונה במקצת, שכן ישנם סוגים שונים של מחלה זו:

• צורת פלאק קלאסית של פסוריאזיס (המתוארת לעיל);
• צורה אקסודטיבית, או רופיואידית של פסוריאזיס (יחד עם דחיסות וקשקשים, יש תהליך דלקתי בולט);
• צורה ארתרופתית של פסוריאזיס (התפתחות דלקת פרקים על רקע פסוריאזיס);
• צורה פוסטולרית של פסוריאזיס (פסוריאזיס כף היד והפלנטרית);
• צורה מוגלתית מוגבלת של פסוריאזיס (אשכולות מוגבלים של פריחות באזור המרפקים, כפות הידיים והרגליים);
• אריתרודרמה (אולי הצורה החמורה ביותר של המחלה, עם תסמינים ברורים של תגובה דלקתית בולטת).

בילדות, פסוריאזיס קפלי מתגלה בדרך כלל, הממוקם בקפלי עור שונים: בין הישבן, במפשעה, על הצוואר, באזור בית השחי, באזור הפופליטאל וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך העיקרי בשלב הראשוני של הפסוריאזיס הוא התקדמות נוספת של המחלה ומעבר הפתולוגיה לצורות חמורות יותר. זה כולל אריתרודרמה, נגעים פסוריאטיים כלליים ודלקת פרקים. כל החמרה של הפסוריאזיס עלולה להוביל לנכות של המטופל בעתיד.

פסוריאזיס תורמת לעיתים קרובות להתפתחות מחלות נלוות. לדוגמה, לחולים יש סיכון מוגבר משמעותית לפתח אי ספיקת לב, שבץ מוחי, יתר לחץ דם, הפרעות מטבוליות והפרעות אנדוקריניות.

הפרעות נוירופסיכיאטריות שכיחות גם בקרב חולים, במיוחד פסיכוזות דיכאון. חולים רבים חווים אי נוחות משמעותית, במיוחד בתקשורת עם אחרים. דבר זה יכול להשפיע קשות על תפקוד מערכת העצבים בעתיד.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון סַפַּחַת

ככלל, פסוריאזיס מאובחנת בעיקר על פי התמונה הקלינית האופיינית. רופאים משתמשים לשם כך בשלישיית הסימנים המקובלת:

• כאשר מנסים לגרד את הקשקשים מהמשטח הפגוע, ניתן להבחין בעלייה במספר הקשקשים (הסימן שנקרא "נקודת סטארין");
• עם גירוד נוסף של העור, נחשף המשטח המבריק של הרקמות הבסיסיות (סימן ל"צלחת הקצה");
• לאחר הסרת הקשקשים, נחשפים נימים קטנים, הגורמים לדימום קל (סימן ל"טל דם").
• הרופא בהחלט יבדוק את כל הסימנים המפורטים לפני ביצוע אבחנה. אין לנקות את הקשקשים בעצמך, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את התפתחות הפתולוגיה.

הרופא עשוי גם לרשום את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כללית (עשויה להצביע על לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR, ולפעמים אנמיה);
• ביוכימיה של הדם (מופיעה עלייה ברמות חומצת השתן והיעדר גורם ראומטי).

אבחון אינסטרומנטלי בשלב הראשוני של פסוריאזיס אינו אינפורמטיבי. לעיתים מבוצעת ביופסיה של העור, המאפשרת לזהות אקנתוזיס, פאראקרטוזיס וסימנים דלקתיים ברקמות החיצוניות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של השלב הראשוני מתבצעת עם פרפסוריאזיס, עגבת פפולרית, חזזית פלנוס, קרטוזיס עדשית, מיקוזיס פונגואידס, זאבת אדמנתית דיסקואידית ודרמטוזות אחרות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

יַחַס סַפַּחַת

האם ניתן לרפא פסוריאזיס בשלב מוקדם? למרבה הצער, אי אפשר לרפא פסוריאזיס לחלוטין, גם אם התייעצו עם רופא בזמן. אבל, אין ספק, הטיפול בשלבים המוקדמים של ההתפתחות יהיה הרבה יותר קל ויעיל. אחרי הכל, המטרה העיקרית של טיפול בפסוריאזיס היא לבסס שליטה על המחלה ולהקל על תסמיניה.

למטרות טיפוליות, בשלב הראשוני, משתמשים בחומרים חיצוניים. חומרים כאלה צריכים לשאוף לחסל גירוד, כאב וסימני דלקת. לרוב, הרופא רושם תרופות בעלות יכולת קרטוליטית, כלומר, המסת שכבת הרקמה העליונה הפגועה. בנוסף, ניתן לרשום תרופות הורמונליות לשימוש חיצוני, הומאופתיה, ויטמינים ותרופות אחרות.

שמות של תרופות	אופן מתן ומינון		תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
תכשירים של סידן, אשלגן, נתרן ומגנזיום
נתרן תיוסולפט	יש ליטול תמיסה של 10% במים דרך הפה בקצב של 2-3 גרם למנה.		אַף לֹא אֶחָד.	ניתן להשתמש בו לטיפול ומניעה.
סידן גלוקונאט	יש ליטול 2-3 גרם לפני הארוחות עד 3 פעמים ביום.		אַף לֹא אֶחָד.	אין להשתמש אם יש לך נטייה לפקקת.
אשלגן מגנזיום אספרטט	יש לתת דרך הווריד בטפטוף פעם ביום, 500 מ"ל, למשך 7 ימים.		היפרקלמיה והיפרמגנזמיה.	התרופה מוזגת באיטיות, כ-20-25 טיפות לדקה, כדי למנוע תופעות לוואי.
אנטי-היסטמינים
טבגיל	יש ליטול דרך הפה 0.001 גרם פעמיים ביום.		כאב ראש, קשיי עיכול.	לא מרשם במהלך הריון והנקה.
פיפולפן	המינון היומי של התרופה הוא עד 500 מ"ג, אותו יש ליטול 3-4 פעמים.		עצבנות, הפרעות שינה, יובש בפה.	לא מרשם במהלך הריון ולילדים מתחת לגיל 6.
מוצרי ויטמינים
ציאנוקובלמין (B¹²)	הוא מנוהל תוך שרירית במינון של 200 מק"ג ליום. משך הטיפול הוא שבועיים.		אלרגיות, עצבנות, כאבי ראש.	לא מרשם במהלך הריון והנקה, במקרה של נטייה לפקקת ובמקרה של מחלות אונקולוגיות.
טוקופרול אצטט (E)
חומצה ניקוטינית	יש ליטול דרך הפה 0.015-0.025 גרם לאחר הארוחות במשך שבועיים.		היפרמיה של הפנים ופלג הגוף העליון.	יש להימנע מטיפול ארוך טווח, במיוחד במקרים של לחץ דם גבוה וטרשת עורקים.
אמצעים חיצוניים
לורינדן א.	יש למרוח על האזורים הנגועים פעמיים ביום במשך 10-14 ימים.		עור יבש, היפרפיגמנטציה.	לא מתאים לשימוש לטווח ארוך.
חוּמצַת מֶלַח	יש למרוח על העור פעמיים ביום.		עור יבש.	אַף לֹא אֶחָד.
משחת פרדניזולון	יש למרוח עד 3 פעמים ביום למשך שבועיים.		גירוד, תחושת צריבה.	לא מתאים לשימוש ארוך טווח או למריחה על שטחי עור גדולים.
תרופות הומאופתיות
פסורינוצ'יל	יש למרוח 10 טיפות מתחת ללשון.		אַף לֹא אֶחָד.	מותר לשימוש במהלך ההריון.
פסוריאטן	יש למרוח על האזור הפגוע שלוש פעמים ביום במשך חודש.		היפרמיה, גירוד בעור.	אין להשתמש לטיפול בילדים מתחת לגיל שנה.
אסקולוס	לשימוש פנימי, 10 טיפות שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 30-45 ימים.		דיספפסיה, נמנום.	לא משמש ברפואת ילדים ולדיכוי חיסוני.
עקב גופרית	יש למרוח על העור מדי יום לפני השינה במשך 10 ימים.	בהתחלה, זה עלול לגרום להחמרה של המצב, הנחשבת לווריאנט נורמלי.		אין להשתמש על משטחי פצעים רטובים.
תרופות אחרות
טימאלין	הוא ניתן כזריקות תוך שריריות של 5-20 מ"ג במשך שבוע אחד. ניתן לחזור על מהלך הטיפול לא לפני חודש.		אַף לֹא אֶחָד.	אַף לֹא אֶחָד.
מיקנול	יש למרוח על העור עד פעמיים ביום.		תגובות אלרגיות, היפרפיגמנטציה של עור בריא.	אין למרוח על אזורי עור בריאים. יש להשתמש בכפפות מגן בעת המריחה.
טרטינואין	יש לשמן את העור פעמיים ביום.		תופעות אלרגיות.	אין להשתמש במהלך הריון או הנקה.
לבמיסול	יש ליטול 150 מ"ג דרך הפה כל יום.	כאב ראש, הפרעות שינה, בעיות עיכול, הפרעות טעם.		ההשפעה מתפתחת באיטיות, לעיתים לאחר 3 חודשי שימוש קבוע.

פיזיותרפיה ממלאת תפקיד מרכזי בהקלה על תסמיני פסוריאזיס, הכוללת שימוש בשיטות הבאות:

• שיטת טיפול בלייזר אינפרא אדום, קרינה אולטרה סגולה (גלים בינוניים);
• שיטה טרנס-מוחית של אלקטרותרפיה UHF;
• כרומותרפיה, טיפול מגנטי;
• הידרותרפיה, זפת ואמבטיות אלקליות;
• טיפול ציטוסטטי (טיפול PUVA);
• אלקטרושינה, פרנקליזציה;
• טיפול בפרפין, אוזוקריט, ראדון, מימן גופרתי.

טיפול כירורגי מתאים רק במקרים קיצוניים, כאשר טיפול תרופתי קונבנציונלי אינו משיג את האפקט הצפויה. ככלל, השלבים הראשוניים של פסוריאזיס אינם דורשים התערבות כירורגית.

טיפול עממי בשלב הראשוני של פסוריאזיס

הרפואה המסורתית מציעה מגוון רחב של אמצעים שבאמצעותם ניתן לעצור פסוריאזיס בשלב מוקדם. ההשפעה מורגשת במיוחד אם משתמשים בטיפול מסורתי וטיפול מסורתי בשילוב זה עם זה.

• מיץ נסחט מעשב קלנדין טרי ומשמש כקומפרס. טיפול זה מסייע בהקלה על כאבים ובמניעת זיהום באזורים הנגועים.
• לתמיסת אלכוהול של ירושה יש השפעה אימונוסטימולטיבית ואנטי דלקתית. ניתן לרכוש את התרופה בבית מרקחת. יש ליטול 20 טיפות של תמיסה שלוש פעמים ביום.
• הכינו תערובת של חלקים שווים של חימר לבן ומלח ים. מרחו כמסכה למשך 30 דקות, כל יומיים.
• פטריית צ'אגה יבשה יוצקת במים למשך 4 שעות, לאחר מכן כתושה ושופכת שוב עם אותם מים (ביחס של 1:5). יש להשרות במשך יומיים, לסחוט את הפטרייה ולשתות 200 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

ניתן להשלים את הטיפול בצמחי מרפא עם המתכונים הבאים:

• ורדים מיובשים מועלים באש, והאפר שנוצר מעורבב עם ג'לי נפט (1:1) משמש לשימון אזורים פגומים בעור.
• הכינו תערובת צמחים של פרחי סמבוק, קנה שורש אלקמפן, עלי תירס, עלי לינגונברי, נבטי זנב סוס (20 גרם כל אחד), קלנדין (10 גרם), קנה שורש קלמוס, ערבה וסקלנדין (30 גרם כל אחד). שפכו 250 מ"ל מים רותחים על כף אחת מהתערובת והמשיכו לבשל על אש נמוכה במשך 10 דקות, ולאחר מכן הניחו לחליטה נוספת חצי שעה. סננו ולקחת 100 מ"ל פעמיים ביום בין הארוחות.
• שתי כפות של עלי פטל שחור יוצקים עם 0.5 ליטר מים רותחים ומשרים בתרמוס למשך 4 שעות לפחות. מסננים ושותים 100 מ"ל 4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. משך הטיפול הוא חודש וחצי.
• ערבבו את עשב הסילנדין המיובש, כתוש לאבקה, עם שומן חזיר ביחס של 1:4. יש למרוח כמשחה מתחת לחבישות.
• הכינו תערובת של 10 גרם צמח האם, 10 גרם אצטרובלי כשות, 30 גרם קנה שורש ליקוריץ, 10 גרם עלי סרפד, 20 גרם חוט, 20 גרם קנה שורש ברדוק. חלטו כף אחת מהתערובת ב-500 מ"ל מים רותחים, רצוי בתרמוס, למשך 10 שעות. סננו את החליטה ושתו אותה חמה לאורך כל היום. מהלך הטיפול ארוך - כשנה או יותר.

אם משתמשים במתכוני רפואה מסורתיים דומים, אז בשלב הראשוני של פסוריאזיס, שיפור יכול להתרחש תוך 2-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

מְנִיעָה

אם השלב הראשוני של פסוריאזיס כבר התבטא, אז לא ניתן עוד להיפטר מהמחלה לנצח. עם זאת, ניתן לעצור את המחלה ולמנוע את התפתחותה הנוספת.

• נסו להיפטר מהרגלים רעים, כמו עישון או שתיית אלכוהול. זה יעזור למנוע סיבוכים.
• ודאו שהעור שלכם תמיד לח. בחרו לעצמכם קרם לחות יעיל.
• נסו לא להישאר בשמש לאורך זמן. זכרו: שהייה מדודה בשמש מועילה לפסוריאזיס, אך חשיפה ממושכת יכולה רק להזיק.
• שמרו על מערכת העצבים שלכם, הגנו על עצמכם מפני לחץ ודאגות.
• היזהר בעת נטילת תרופות כלשהן. לפני נטילת תרופות כלשהן, התייעץ עם רופא.

ניתן לשפר את הפרוגנוזה של פסוריאזיס אם מקפידים על כל כללי המניעה. ולמרות שהמחלה נחשבת חשוכת מרפא, בעזרת סבלנות והתמדה ניתן להשיג הצלחה בטיפול.

אנו מקווים שהמידע הנ"ל יעזור לכם לשכוח ממחלה כזו כמו השלב הראשוני של פסוריאזיס. ייתכן שטיפול בזמן ייתן רק תוצאות חיוביות וארוכות טווח.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]