הרפס זוסטר אצל ילדים

שלבקת חוגרת היא צורה ספציפית של המחלה הנגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח, המלווה בהתפרצויות שלפוחיות לאורך עצבים תחושתיים בודדים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל של הרפס זוסטר אצל ילד

המחלה מתרחשת כאשר נגיף אבעבועות רוח מתפשט באופן פרינאורלי אצל אנשים עם חסינות הומורלית מופחתת. לאחר אבעבועות רוח, הנגיף נשאר בגרעינים הבין-חולייתיים במשך שנים רבות כזיהום סמוי ומתמשך. נוגדנים הומורליים במחזור הדם, כמו גם תגובות ציטוטוקסיות תאיות, אינם מסוגלים לחסל לחלוטין את הנגיף הטפיל תוך-תאי. עם היחלשות חדה של החסינות המקומית והכללית, הפעלת הנגיף אפשרית. הזיהום מתבטא כתהליך מקומי הקשור לאזור העצבוב של הגרעינים החושיים הפגועים. המחלה מופיעה אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים שחלו באבעבועות רוח בעבר. ילדים מתחת לגיל 10 לעיתים רחוקות חולים. לאחר מגע עם חולים עם הרפס זוסטר, ילד סרו-נגטיבי יכול לחלות באבעבועות רוח.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של הרפס זוסטר אצל ילד

הרפס זוסטר מתחיל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, צריבה, גירוד, עקצוץ וכאב לאורך העצבים החישתיים הנגועים. חולשה כללית ועייפות ייתכנו גם כן. עד מהרה מופיעות אדמומיות ועיבוי של העור לאורך ענפי העצבים, ולאחר מכן, בסוף היום הראשון (לעתים רחוקות יותר ביום השני), נוצרות קבוצות של פפולות אדומות צמודות זו לזו, המתפתחות במהירות לשלפוחיות בגודל 0.3-0.5 ס"מ מלאות בתוכן שקוף. הפריחה נוטה להתמזג. לאחר מספר ימים, תוכן השלפוחיות הופך עכור, והרקע האדום דוהה. בסוף השבוע הראשון - תחילת השבוע השני של המחלה, השלפוחיות מתייבשות, נוצרים קרומים, אשר נושרים לאחר מכן ומשאירים פיגמנטציה קלה. לפעמים תקופת הפריחה מתעכבת, פריחות חוזרות ונשנות של כתמים אדומים ושלפוחיות אפשריות. נצפית נפיחות בבלוטות הלימפה האזוריות.

צורות חמורות יותר של המחלה אפשריות גם כן:

• בולוס (שלפוחיות גדולות);
• דימומי (תוכן השלפוחיות הוא דימומי);
• נמק (היווצרות גלד שחור באתר השלפוחיות עם כיב לאחר מכן);
• כללית (פריחות של שלפוחיות בודדות על חלקים שונים של הגוף, בנוסף לשלפוחיות אופייניות לאורך מהלך עצבים חושיים).

לרוב, האזורים הנפגעים בעור הם אלו המעוצבבים על ידי העצבים הבין-צלעיים, כמו גם לאורך העצבוב של עצב הטריגמינל. הגפיים מושפעות לעיתים רחוקות. התהליך כמעט תמיד חד צדדי.

לצד צורות חמורות, ישנן גם צורות נכשלות. במקרים אלה, שלפוחיות אופייניות אינן נוצרות, אך ישנן פפולות מקובצות הממוקמות על כתמים אדומים.

אצל ילדים, הרפס זוסטר מלווה לעיתים רחוקות בנוירלגיה, ולעיתים רחוקות אף יותר, נוירלגיה נמשכת לאחר שהפריחה נעלמת, בעוד שאצל מבוגרים, כאב נוירלגי באזור הפגוע הוא עז מאוד ויכול להימשך חודשים רבים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון של הרפס זוסטר אצל ילד

האבחון נעשה על סמך שלפוחיות מקובצות אופייניות על כתמים אדומים לאורך מהלך עצב התחושה.

שיטות המעבדה בהן נעשה שימוש זהות לאלו של אבעבועות רוח.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

יַחַס של הרפס זוסטר אצל ילד

יש לרשום משככי כאבים, סליצילטים, אולטרסאונד, קרינת UV, אלקטרופורזה עם נובוקאין, חסימת נובוקאין. במקרים חמורים, מתן תוך ורידי של אציקלוביר ותרופות אנטי-ויראליות אחרות למשך 7-10 ימים, כולל אינטרפרון משרה - ציקלופרון בקצב של 10 מ"ג/ק"ג.

מומלץ להשתמש בתרופה טקטיבין; התרופה ניתנת תת עורית במינון של 1 מ"ל מדי יום במשך 7-10 ימים. ניתן לחזור על מהלך הטיפול לאחר 2-3 שבועות.