הרעלת אגוזים

אגוזים הם מוצר בריא ומזין המכיל ויטמינים ומינרלים רבים. ידוע שאפילו קומץ קטן מהם יכול להרוות את הגוף ולתת זרימה של אנרגיה, שכן הם מכילים לא רק שומנים בריאים, אלא גם סטרולים צמחיים ייחודיים, חלבונים וסיבים. אבל אסור לשכוח שגם הרעלת אגוזים יכולה להתרחש - למשל, באכילת יתר שלהם, באחסונם לא נכון או מסיבות אחרות. מדוע וכיצד ניתן להרעיל מאגוזים, ומה לעשות כדי להימנע מכך?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין סטטיסטיקות ברורות על תדירות ומספר הרעלות האגוזים בעולם. ידוע רק ששיכוכים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות יחסית: לא יותר מ-5% מכלל הרעלות המזון. אבל הסיבה הנפוצה ביותר להפרעה נחשבת לאכילת יתר. עם זאת, אנשים לא תמיד פונים לרופא עם בעיה זו, ומעדיפים "לשכב" בבית.

מומחים מזהירים: טיפול עצמי מסוכן, במיוחד במקרים חמורים של הרעלה. לכן, עדיף להתייעץ עם רופא - ולו רק כדי למנוע סיבוכים.

גורם ל הרעלת אגוזים

הגורמים להרעלת אגוזים מגוונים. על פי הסטטיסטיקה, הבעיה קשורה לרוב לגורמים הבאים:

• אכילת יתר, אכילת כמות גדולה של אגוזים בבת אחת;
• אכילת אגוזים גולמיים מסוימים שניתן לאכול רק לאחר בישולם;
• אכילת אגוזים מקולקלים שאוחסנו בצורה שגויה או למשך זמן רב מדי;
• צריכת אגוזים שטופלו בכימיקלים לשימור טוב יותר או כדי להעניק להם מראה ראוי לשיווק.

לעתים קרובות הסיבה היא אי שמירה מוחלטת על כללי היגיינה (ידיים לא שטופות), או שילוב שגוי של מוצרים (לדוגמה, לא ניתן לשלב אגוזים עם חלב).

את רוב האגוזים יש לקלות לפני האכילה, ולא רק כדי לשפר את טעמם. המוצר הגולמי יכול להפוך למקור למחלות זיהומיות מסוכנות עקב המיקרואורגניזמים הפתוגניים שהוא מכיל - לרוב, הרעלת "אגוזים" כזו נגרמת על ידי אי קולי וסלמונלה. זיהום מיקרוביאלי של המוצר הגולמי מתרחש במהלך הקטיף, וכל התנאים הדרושים להתפתחות נוספת של הזיהום יכולים להיווצר על ידי אחסון לא נכון - למשל, בחדר לח מדי, במרתפים לחים ולא מאווררים וכו'.

חלק מהאגוזים הגולמיים מסוכנים כשלעצמם. לדוגמה, קליפתם של קשיו לא מחוממים מכילה רכיב רעיל הנקרא קורדול. במגע עם רקמה רירית, קורדול גורם לתגובה דמוית צריבה. [ 1 ] וגרעיני שקדים מרים גולמיים מכילים את הגליקוזיד אמיגדלין, אשר יחד עם חומר אגוזי נוסף, אמולסין, הופך למקור של חומצה הידרוציאנית, חומר רעיל רב עוצמה. [ 2 ]

גורמי סיכון

כמובן, הרעלת אגוזים יכולה לקרות לכל אחד מאיתנו. עם זאת, ישנן קטגוריות מסוימות של חולים הנוטים יותר לשיכרון וסיבוכים מאחרים:

• נשים בהריון.

במהלך ההריון, גוף האישה מבצע שינויים מוחלטים בתהליכים המטבוליים ובמערכת הדם שלו. בנוסף, נשים מתקשות לעיתים להתמודד עם חשקים למזון - לדוגמה, אם אתן רוצות אגוזים, אז חופן אחד לא יספיק. כתוצאה מכך, מתרחשת אכילת יתר וכתוצאה מכך הרעלת אגוזים.

• אנשים זקנים.

בגיל מבוגר, מערכת העיכול והחיסון האנושית פועלת הרבה יותר גרוע ואיטי מאשר בצעירות. לכן, קשה יותר לאדם מבוגר להתמודד עם שכרות מאשר לאורגניזם צעיר.

• יְלָדִים.

בילדות עד גיל 3, אגוזים בדרך כלל אינם מומלצים. ניתן לתת אותם בהדרגה (פשוטו כמשמעו 1-2 חתיכות), החל מגיל 4-5 שנים. מוצר זה קשה לעיכול על ידי מערכת העיכול של הילד ויכול לגרום לתגובות פתולוגיות בלתי צפויות - בפרט, אלרגיות או שכרות.

• חולים הסובלים ממחלות כרוניות של הכבד, הכליות, מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית.

פתוגנזה

אגוזים הם מוצר טעים, מזין, אך יחד עם זאת קשה לעיכול, ולכן הם עלולים לשבש את תהליך עיכול המזון, את ייצור האנזימים או לגרום לתהליך אלרגי, שלעתים קרובות מתבטא בהרעלה. [ 3 ] בנוסף, זוהו גם גורמים פתוגניים אחרים להרעלה:

• בקליפה ובסמוך לקליפה עשויה להיות עובש בצורת מיקוטוקסין של פלורה פטרייתית (בשלב מוקדם של התפתחות קשה מאוד להבחין בו);
• האגוזים נאספו באזורים שאינם טובים מבחינה אקולוגית, ליד שדות מעובדים או כבישים מהירים;
• האגוזים נקלו כראוי, אוחסנו בתנאים לא מקובלים, או טופלו בנוסף בכימיקלים.

אפילו עם כל הגורמים הפתוגניים הקיימים, יש אנשים שחווים הרעלת אגוזים, בעוד שאחרים לא. זה תלוי בבריאותו הכללית של האדם, באיכות מערכת החיסון שלו, במאפיינים האישיים של הגוף ובהעדפות התזונה שלו.

תסמינים הרעלת אגוזים

אצל רוב החולים, הרעלת אגוזים נגרמת מאכילת יתר של אגוזים. לתמונה הקלינית יש הרבה מן המשותף להרעלת מזון רגילה או לחמצת קטוטית שאינה קשורה לסוכרת.

הסימנים הראשונים מופיעים ללא קשר לסוג האגוזים: [ 4 ]

• כאב עמום בבטן ובמעיים;
• עיכול לקוי, שלשולים ועצירות;
• בחילות עם התקפי הקאות;
• גירוי של רירית הפה;
• חולשה כללית, עייפות, אובדן כוח;
• סחרחורת, בלבול.

הרעלת אגוז מוסקט גורמת לתסמינים אופייניים הדומים להרעלת אלכוהול או מריחואנה. חולים מתלוננים על תחושת כאב ולחץ באזור הטמפורו-אוקסיפיטלי, קושי בחשיבה ואדישות. במקרים של הרעלה חמורה, יש לאשפז את הקורבן בבית חולים. [ 5 ]

כאשר אכילת יתר של אגוזים, מופיעים סימנים של תפקוד לקוי של הלבלב:

• כאב מתחת לצלעות בצד ימין;
• אי נוחות בבטן;
• נפיחות, גיהוקים, בחילות;
• הקאות עם מרה, טעם מר בפה.

במקרה של הרעלה עם מוצר באיכות ירודה ועבש, מטופלים מציינים הופעת צואה רכה תכופה, כאבי בטן, אובדן תיאבון, צמא, רעד וחולשה בזרועות וברגליים. תסמינים כואבים מתגברים תוך מספר שעות לאחר הארוחה.

טפסים

[ 7 ], [ 6 ]

ברוב המקרים, הרעלת אגוזי ברזיל קשורה לעובדה שמוצר אקזוטי זה מהווה גורם חזק לתגובות אלרגיות. בנוסף, הוא מכיל חומר מסרטן רעיל - אפלטוקסין, הנמצא בקליפת האגוז, אך אם הוא מאוחסן בצורה לא נכונה, הוא חודר לגרעין. כאשר הוא נכנס לגוף האדם, לאפלטוקסין יש השפעה שלילית על מבנה הכבד והכליות. אם אוכלים אגוזי ברזיל לעתים קרובות מדי, הסיכון למחלות של מערכת העצבים והנשימה עולה גם הוא.

הרעלת אגוזי לוז אינה מתרחשת לעתים קרובות. עם זאת, אם אוכלים יותר מ-60 גרם, קל להעמיס על מערכת העיכול: העיכול יופרע, תגובות רגישות יתר שונות עלולות להופיע בצורת פריחה בגוף, גירוד ואדמומיות בעור. יש אנשים שחווים כאבי ראש עזים הדומים להתקפי מיגרנה. לעיתים קרובות נצפית הפרשת מרה מוגברת, המשפיעה באופן מיידי על תפקוד המעיים.

הרעלת אגוזי לוז נגרמת מאכילת כמויות גדולות של אגוזים גולמיים, דבר המסבך משמעותית את מערכת העיכול, מאט את תנועתיות המעיים, מוביל לקיפאון מרה וגורם לכאב בלבלב. אפילו אגוזים קלויים, באכילת יתר, עלולים לגרום לדלקת פרקים, ארתרוזיס וצנית. צריכה מוגזמת של אגוזים בילדות מסוכנת במיוחד.

סיבוכים ותוצאות

הרוב המכריע של מקרי הרעלת אגוזים מסתיימים בחיוב עבור המטופל. לדוגמה, אכילת יתר של אגוזים לרוב חולפת מעצמה, בתנאי שמקפידים על דיאטה מגבילה.

סיבוכים מהרעלת אגוז מוסקט מסוכנים, מכיוון שהוא מכיל את המרכיב הפסיכוטרופי מיריסטיקין, אשר פוגע בהעברת דחפים עצביים ובעל השפעה הזייתית. הרעלת אגוז מוסקט עלולה לגרום לעוויתות ועוויתות, התייבשות ומוות. התקף אפילפטי מתרחש לאחר אכילת 5.6 גרם של האגוז. [ 8 ], [ 9 ]

אגוזי קשיו גולמיים גורמים לכוויה במגע עקב האלרגוטוקסין אורושיול (הנמצא גם בקיסוס רעיל).

תופעות לוואי אחרות עשויות לכלול:

• דלקת ריאות;
• פיאלונפריטיס, אי ספיקת כליות;
• דלקת כבד, אי ספיקת כבד;
• שיתוק של שרירי הנשימה;
• אי ספיקת לב חריפה.

חלק מהסיבוכים גורמים למוות.

אבחון הרעלת אגוזים

לפני ביצוע אבחנה נכונה, הרופא יצטרך לאסוף נתוני אנמנזה מפורטים. לכן הוא יבצע את הצעדים הבאים:

• מראיין את הקורבן;
• מודד טמפרטורה (ולחץ דם, במידת הצורך), מרגיש ומעריך את הדופק;
• בוחן את הגוף לאיתור תגובות אלרגיות, מישש את אזור הבטן, בוחן את הריריות של חלל הפה.

לאחר מכן, נקבעו בדיקות שיש לבצע במעבדה:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח צואה (קו-תוכנית).

ניתן להזמין בדיקות מעבדה נוספות לפי שיקול דעתו של הרופא:

• ניתוח שתן;
• בדיקת הקאות וכו'.

אבחון אינסטרומנטלי משמש לעיתים רחוקות, בהתאם לאינדיקציות:

• פיברואסופסקופיה, גסטרודואודנוסקופיה;
• קולונוסקופיה;
• רקטוסקופיה;
• בדיקת רנטגן.

אם מספר אנשים מורעלים באגוזים בבת אחת, נציגי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי יבדקו בנוסף את המוצרים שגרמו להרעלה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם סוגים אחרים של שכרות, דלקת התוספתן חריפה, דלקת הלבלב ומחלות של מערכת הכבד והמרה.

יַחַס הרעלת אגוזים

אם אתם חושדים בהרעלה מאגוזים, עליכם לשטוף את הקיבה בהקדם האפשרי. לשם כך, השתמשו בתמיסת סודה חלשה, או בתמיסה חלשה מאוד של אשלגן פרמנגנט. לאחר הרחצה, שתו כל תכשיר סופג ושתו הרבה נוזלים.

במידת הצורך, תרופות נקבעות על ידי רופא.

דיאטה נחשבת לחלק חובה בטיפול בהרעלת אגוזים. מומלץ להימנע לחלוטין מאכילת מזון במהלך היום-יומיים הראשונים. לכל הפחות, יש צורך לסרב למנות שומניות, חריפות וכבדות, מוצרי חלב ומשקאות אלכוהוליים.

יש לארגן תזונה נוספת במנות קטנות: לאכול מנות מבושלות או מבושלות בסיר אידוי. יש צורך לשתות הרבה, תוך שיקום הדרגתי של תפקודי הגוף הפגועים.

כדי לזרז את ההחלמה, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• בתקופה החריפה של הרעלת אגוזים, על המטופל להישאר במיטה ולשתות הרבה (מים, תה ירוק, חליטות ורד בר או קמומיל מצוינים);
• ביום השני, כאשר תסמיני ההרעלה שככו, ניתן לאכול מעט אוכל מבושל ומעוך, אך בכמויות קטנות מאוד;
• במהלך הימים הקרובים, התזונה מורחבת בהדרגה, אך יש להמשיך לשתות הרבה מים ולהימנע מאכילת מאכלים שומניים וחריפים.

תרופות שרופא עשוי לרשום

כדי להאיץ את סילוק החומרים הרעילים ממערכת העיכול, משתמשים בחומרים סופחים - לדוגמה, Enterosgel, Polysorb, פחם פעיל. תרופות כאלה ממזערות את זרימת הרעלים ממערכת העיכול לזרם הדם, מקדמות את סילוקם של אלקלואידים, מלחי מתכות כבדות וכו' מהגוף. [ 10 ]

אנטרוסג'ל נלקח בכמות של כף אחת עם מים, שלוש פעמים ביום. פחם פעיל נרשם בקצב של טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל הגוף. טבליות "פחם לבן" נלקחות 2-3 יחידות שלוש פעמים ביום, עד למצב הבריאותי הנורמלי. תופעות לוואי של טיפול כזה יכולות להיות צמא ועצירות.

לאחר ניקוי מערכת העיכול, חשוב לנקוט צעדים למילוי הנוזלים שאבדו על ידי הגוף. לרוב, מומחים ממליצים לשתות מים רותחים רגילים, תה חלש, קמומיל או חליטת ורד בר. ניתן גם להשתמש במוצרי בית מרקחת מיוחדים:

• רג'ידרון - הכינו תמיסה על בסיס שקית אחת של התרופה וליטר מים, לשתות במהלך היום. משך הטיפול הוא 3-4 ימים.
• אורליט - יש לדלל שקית אחת של התרופה ב-200 מ"ל מים, ליטול לאחר כל מקרה של צואה רכה.
• יוניקה - נלקחת באותו אופן כמו אורליט. תגובה אלרגית מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר במהלך נטילת תרופות נוגדות דלקת דרך הפה, לא זוהו תופעות לוואי אחרות.

אם נדרש שיקום של פלורת המעיים ותפקוד הלבלב, אזי נקבעת בנוסף אחת מהתרופות הבאות:

• הילאק פורטה – טיפות לפה הנלקחות עם אוכל, כ-40-60 טיפות למנה, שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה, אי נוחות בבטן.
• לינקס היא תרופה משולבת, היא נקבעת 2 כמוסות שלוש פעמים ביום עם אוכל. תופעות לוואי בצורת אלרגיות נמצאות רק במקרים בודדים.
• פסטאל הוא אנזים המשפר את העיכול. יש ליטול כדור אחד עם מים לאחר הארוחה העיקרית. שימוש ארוך טווח בתרופה אפשרי. תופעות לוואי הן נדירות ובדרך כלל קשורות למחלה הבסיסית.
• מזים הוא תכשיר פוליאנזים, אשר נלקח 1-2 טבליות לפני כל ארוחה. הטיפול יכול להיות ארוך טווח, תופעות הלוואי הן בודדות.

נטילת משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ואנטיביוטיקה אפשרית רק במרשם רופא. לכן, במקרים מסוימים עשויים להיות מציינים תרופות סולפנילאמיד (פתלזול, ביספטול), אנטיביוטיקה (לבומיצטין), ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (איבופרופן, פרצטמול).

מְנִיעָה

כדי להימנע מהרעלת אגוזים, עליכם לפעול לפי כמה כללים פשוטים:

• תמיד לשטוף ידיים לפני כל ארוחה ולאכול מכלים נקיים;
• לעולם אל תאכלו יותר מדי אגוזים, מספיק לאכול חופן קטן - כלומר, לא יותר מ-50 גרם ליום;
• הימנעו מאגוזים גולמיים, במיוחד אם אינכם בטוחים באיכותם ובתנאי האחסון שלהם;
• לעולם אל תשלבו אגוזים עם מוצרי חלב, מזונות שומניים ועתירי קלוריות;
• לא ניתן להימנע מהרעלת אגוזים אם נאכלים דגימות מקולקלות, בעלות ריח רע ועבש.
• חיוני להתייעץ עם רופא אם:
• כאבים והתכווצויות בבטן, סחרחורת, כאב ראש, פריחה וחום הופיעו;
• הכבדות בבטן לא נעלמת למחרת;
• הקאות ושלשולים נוכחים במשך יותר מיום אחד;
• סימני הרעלה נמצאים אצל ילד או קשיש.

תַחֲזִית

למרבה המזל, רוב החולים מחלימים מהרעלת אגוזים ללא כל השלכות שליליות על הגוף. בפרט, סימני אכילת יתר של אגוזים נעלמים ללא עקבות ביום השלישי או הרביעי. עם זאת, צריכה ממושכת של גרעיני שקדים גולמיים עלולה להוביל למחלות כבד ולבלב. במקרים חמורים, המטופל מאובחן עם דלקת כבד, דלקת פיילונפריטיס, והרעלת אגוז מוסקט עלולה אף לגרום לשיתוק של שרירי הנשימה או אי ספיקת לב חריפה.