הערכת תוצאות מבחן צימניצקי

במחלות שונות, ניתן לזהות את הסטיות הבאות במבחן צימניצקי:

• כאשר משווים את כמות השתן היומית לכמות הנוזלים הנצרכים, ייתכן שיתברר שבמהלך היום לא 3/4 (65-80%) מהנוזלים הנצרכים מופרשים בשתן, אלא כמות גדולה משמעותית, או להפך, קטנה יותר. עלייה בשתן בהשוואה לנפח הנוזלים הנצרכים נצפית כאשר הבצקת שוככת, ירידה - כאשר הבצקת גוברת (ללא קשר לסיבה) ובעקבות הזעה מוגברת.
• דיאורזיס ביום ובלילה זהים, או שאפילו דיאורזיס בלילה גדול יותר מדיאורזיס ביום (נוקטוריה). עלייה בדיאאורזיס בלילה שאינה נגרמת מצריכת נוזלים עשויה להתרחש כתגובה אדפטיבית למגבלת תפקוד הריכוז של הכליות, כמו גם באי ספיקת לב.
• צפיפות השתן בכל המנות עשויה להיות נמוכה, ותנודותיה במנות בודדות במהלך היום יהיו פחות מ-0.012-0.016, כלומר, ניתן לזהות איזוסטנוריה.

איזוסטנוריה היא הסימן החשוב ביותר לאי ספיקת כליות וניתן להבחין בה בחולים עם גלומרולונפריטיס כרונית, פיאלונפריטיס כרונית, ולעיתים בחולים עם יתר לחץ דם. בנפרוזה עמילואידית (או עמילואיד-ליפואידית), תפקוד הריכוז של הכליות יכול להישאר תקין במשך זמן רב, איזוסטנוריה מופיעה עם התפתחות כליה מצומצמת עמילואידית. איזוסטנוריה יכולה להתרחש עם הידרונפרוזיס ומחלת פוליציסטית חמורה. זהו סימן מוקדם יותר לאי ספיקת כליות מאשר עלייה בקריאטינין ובאוריאה בדם; זה אפשרי עם תכולתם התקינה בדם. יש לזכור שצפיפות שתן נמוכה ותנודותיה הקטנות במהלך היום יכולות להיות תלויות בגורמים חוץ-כלייתיים. לפיכך, בנוכחות בצקת, תנודות הצפיפות יכולות להיות מופחתות. צפיפות השתן במקרים אלה (בהיעדר אי ספיקת כליות) גבוהה; היפוסטנוריה נצפית רק בתקופת הפחתת הבצקת (בפרט, בעת שימוש בתרופות משתנות). עם הקפדה ממושכת על תזונה נטולת חלבון ומלח, צפיפות השתן עשויה להישאר נמוכה גם במשך 24 שעות.

צפיפות שתן נמוכה עם תנודות קטנות (1.000-1.001) עם עליות נדירות ל-1.003-1.004 נצפית אך ורק בסוכרת תפלה, היא אינה מתרחשת במחלות אחרות, כולל מחלות כליות המופיעות עם חוסר תפקוד ריכוזי. נוקטוריה יכולה לפעמים להיגרם על ידי היפרטרופיה של הערמונית מאטיולוגיות שונות.

עלייה בצפיפות השתן בכל החלקים נגרמת על ידי מצבים היפווולמיים ודיאתזה של חומצת שתן.

[ 1 ], [ 2 ]