הרחבת אנדוסקולרית (אנגיופלסטיה)

הרחבה אנדווסקולרית, או אנגיופלסטיה, היא אחת השיטות היעילות ביותר לטיפול בנגעים וסקולריים מקטעיים מוגבלים - היצרות וחסימה.

השאלה האם לבצע ניתוח הרחבה או שחזור עבור מטופל ספציפי נקבעת במשותף על ידי המנתח והרדיולוג. מגוון האינדיקציות להרחבה התרחב משמעותית בשנים האחרונות. היא מבוצעת במקרים של היצרות טרשתית של כלי הדם הכליליים וענפי הברכיוצפלוס של אבי העורקים, היצרות של עורקי הכליה המלווה ביתר לחץ דם רנווסקולרי ועורקי הכליה המושתלת, היצרות של ענפי הוויסצרלים של אבי העורקים הבטני, תהליכים חסימים שונים בעורקי הכסל ובכלי הדם של הגפיים התחתונות.

הליך ההרחבה מתחיל בהחדרת צנתר אנגיוגרפי סטנדרטי לכלי הדם הפגוע. חומר ניגוד מוזרק דרכו כדי לקבוע במדויק את הטופוגרפיה, חומרת ואופי ההיצרות. לאחר מכן, מוחדר צנתר טיפולי בעל לומן כפול עם בלון לתוך לומן הצנתר האבחוני. קצה הצנתר ממוקם מול החלק המצומצם של כלי הדם. הצנתר האנגיוגרפי מוסר, וחוט ההנחיה של הצנתר הטיפולי מועבר בזהירות לאזור ההיצרות. לאחר מכן, מוזג חומר ניגוד מדולל לתוך הבלון באמצעות מזרק המצויד במנומטר, וכתוצאה מכך הבלון נמתח באופן אחיד ומפעיל לחץ על דפנות החלק המצומצם של כלי הדם. כתוצאה מכך, מתרחשים קרעים קטנים של האינטימה והשכבה האמצעית של כלי הדם נמתחת; הפלאק האטרומטי עלול להינזק ולהימחץ. ההרחבה חוזרת על עצמה מספר פעמים, ולאחר מכן הצנתר מוסר.

על מנת למנוע היצרות חוזרת של כלי הדם (רסטנוזיס), מבוצעות לעיתים קרובות תותבות אנדווסקולריות באמצעות רנטגן. לשם כך, מוכנסת תותבת מתכת (לדוגמה, ניטינול) (מה שנקרא סטנט) לחלק של כלי הדם שהתרחב על ידי הבלון. אגב, נציין כי כיום נעשה שימוש בתומכן לא רק באנגיופלסטיה, אלא גם למניעת היצרות של הוושט במקרה של נגע סרטני, תעלת הפילור, צינורות המרה, קנה הנשימה והסמפונות הגדולות, השופכן, תעלת הנזולקרימל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]