הפרעות התפתחותיות ספציפיות מעורבות אצל ילדים

קבוצת הפרעות המאופיינת בנוכחות אצל אדם אחד של הפרעות ספציפיות בהתפתחות דיבור, כישורי לימוד, תפקודים מוטוריים ללא דומיננטיות משמעותית של אחד הפגמים הדרושים לאבחון ראשוני. מאפיין משותף לקטגוריה זו של הפרעות הוא שילובן עם מידה מסוימת של פגיעה בתפקודים קוגניטיביים. רובריקה אבחונית זו, המוגדרת בצורה גרועה ולא מתוארת בצורה ברורה מספיק ב-ICD-10, על פי תיאורים קליניים, קרובה לקטגוריית האבחון של "פיגור שכלי" שהייתה בשימוש נרחב וממשיכה להיות בשימוש בפסיכיאטריה הרוסית, עם הקצאת צורותיה הדיסונטוגניות והאנצפלופתיות.

קוד ICD-10

F83 הפרעות ספציפיות מעורבות של התפתחות פסיכולוגית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, פסיכיאטרים ביתיים מצטטים את הנתונים הבאים בקרב תלמידי בית ספר יסודי: 4.6-5.8% מהילדים עם פיגור שכלי.

גורמים ופתוגנזה

בראשית ההפרעות הנ"ל, התפקיד המוביל ניתן לגורמים ביולוגיים, כולל נטייה תורשתית ונזק קל לרקמות במבני המוח כתוצאה מהשפעות אקסוגניות-אורגניות עם שיבוש לאחר מכן ביצירת קשרים בין-אנליזטוריים. גורמים חברתיים, כגון גירעון מידע הקשור לרמת משפחה נמוכה, הזנחה, מחמירים את הביטויים של הפרעה התפתחותית מעורבת. הפתוגנזה לא נחקרה מספיק. ההנחה היא שבמקרים מסוימים מנגנון ההתבגרות העיכוב וחוסר הבגרות התפקודית של מבני המוח המתאימים גובר, באחרים - מנגנון אובדן אלמנטים מבניים ותפקודיים המבטיחים רמה גבוהה יותר של התפתחות אינטלקטואלית.

תסמינים

התמונה הקלינית היא פולימורפית, וכוללת הן סימנים של פיגור שכלי כללי קל, והן, בשילובים שונים, הפרעות ספציפיות בהתפתחות הדיבור ובכישורי הלימוד. דיסלקציה היא הפרעת קריאה, דיסגרפיה היא סוגים שונים של הפרעות כתיבה, כולל דיסגרפיה אורתוגרפית, המתבטאת בחוסר יכולת להשתמש ולשלוט באופן לוגי בכללי איות שנלמדו היטב בכתיבה, דיסקלקוליה היא הפרעת ספירה. בצורות אנצפלופתיות, הפרעות אלו משולבות עם תסמינים מסבכים שונים (הפרעות פסיכופתיות, הפרעות דמויות נוירוזה, אסתניה מוחית וכו').

יַחַס

ילדים עם צורה זו של הפרעה צריכים להיות תחת פיקוחו של פסיכיאטר ילדים. זה הכרחי לא רק לטיפול תרופתי הולם, פסיכותרפיה, אלא גם כדי לפתור את סוגיית צורת החינוך יחד עם פסיכולוגים ופגקטורים. ילדים עם פיגור שכלי במדינתנו לומדים באופן מסורתי בכיתות תיקון ייעודיות עם תוכנית פשוטה בבתי ספר לחינוך כללי. העברה לבית ספר מסוג VIII (עזר) מתבצעת במקרים בהם רמת הפיגור השכלי הכללי תואמת פיגור שכלי.

תַחֲזִית

בעוד שיש מגמה ברורה של ירידה בתפקוד הקוגניטיבי עם הגיל, רמות נמוכות יותר של ביצועים קוגניטיביים נמשכות גם בגיל ההתבגרות ולאורך כל הבגרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]