המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
סקירה אחרונה: 29.06.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית היא מצב פתולוגי השייך להפרעות על הספקטרום הסכיזופרני ומהווה צורה חמורה של פסיכופתולוגיה גבולית. להפרעה יש השפעה שלילית על ההסתגלות החברתית של המטופלים והיא כרוכה באשפוז קבוע במרפאה פסיכיאטרית. היא נכללת בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) באותה קטגוריה כמו הפרעות הזיות וסכיזופרניה. [ 1 ]
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
שכיחות הפרעת אישיות סכיזוטיפלית יכולה לנוע בין 3% ל-4% (על פי מחברים שונים). גברים סובלים מהפתולוגיה לעתים קרובות יותר מאשר נשים. הסימנים הראשונים מופיעים בעיקר בגילאי 15 עד 25 שנים.
ברוב המקרים, הפרעה סכיזוטיפלית מתרחשת בקרב קרובי משפחה (נטייה תורשתית).
ההפרעה נתפסת לא רק כמצב "טרום-סכיזופרני" קל יותר, אלא גם כפתולוגיה העומדת בבסיס התפתחות הסכיזופרניה. סטטיסטיקות מצביעות על כך שההפרעה שכיחה הרבה יותר בקרב חולי סכיזופרניה מאשר בקרב אנשים עם כל פתולוגיה פסיכיאטרית אחרת או ללא פתולוגיה פסיכיאטרית אחרת.
מומחים מציינים כי הפרעת אישיות סכיזוטיפלית היא פנוטיפ המאפשר מעקב אחר שרשרת התורשה הגנטית של גנים המעורבים בהיווצרות סכיזופרניה. [ 2 ]
התחלואים הנלווים הנפוצים ביותר הם דיכאון, פוביה חברתית, דיסתימיה והפרעות טורדניות-כפייתיות. [ 3 ]
גורם ל של הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
הגורמים המדויקים להתפתחות הפרעת אישיות סכיזוטיפלית אינם ידועים. מומחים מזהים מספר גורמים התורמים לתחילתם של שינויים פתולוגיים:
- נטייה תורשתית, נוכחות של קרובי משפחה עם הפרעה דומה;
- אווירה משפחתית לא מתפקדת, הורים מכורים לאלכוהול או לסמים וכו';
- טראומה פסיכולוגית קשה;
- הפרעות תוך רחמיות, היפוקסיה עוברית או שכרות, טראומת לידה ולידה קשה;
- נטייה אופיינית או מזגית לפתח הפרעות כאלה.
גורמי סיכון
התפתחות הפרעת אישיות סכיזוטיפלית קשורה לגורמי סיכון כגון:
- מין זכר;
- היסטוריה תורשתית מחמירה, במיוחד בצד האם (סכיזופרניה וגם פסיכופתולוגיות אחרות, במיוחד הפרעות רגשיות). [ 4 ]
גורמים נוספים מגבירים גם הם את הסיכון להפרעה סכיזוטיפלית:
- החיים בעיר (אצל תושבים כפריים הפתולוגיה מתרחשת בתדירות נמוכה הרבה יותר);
- טראומות פסיכולוגיות בילדות;
- הגירה (במיוחד הגירה כפויה);
- פגיעות ראש;
- שימוש בסמים, נטילת סמים פסיכואקטיביים, אלכוהוליזם.
פתוגנזה
יש להניח כי ניתן לסווג הפרעת אישיות סכיזוטיפלית כהפרעה עם נטייה תורשתית. ניתן לעקוב אחר הצטברות של אנומליות פסיכוטיות ואישיותיות במשפחות בודדות, אם כי סוג התורשה עדיין אינו ברור. יחד עם זאת, לא ניתן לשלול את ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים, כמו גם כשלים ביולוגיים עקב פתולוגיות סומטיות, גיל ובעיות אנדוקריניות.
המנגנון הפתוגנטי הספציפי טרם נקבע, אם כי קיימת תיאוריה של הפרעה ראשונית בחילוף החומרים של נוירוטרנסמיטרים. נכון לעכשיו, מספר פגמים ביולוגיים הובהרו באופן מעשי, הכוללים ייצור בגוף של נוגדנים מסוימים הפוגעים ברקמת המוח, אם כי הנחה זו עדיין נמצאת בשלב ההשערה. ייתכן שהאיזון הנוירוכימי במבני המוח מופרע, האיזון ההורמונלי מופרע ומערכת החיסון אינה פועלת כראוי. [ 5 ]
ניתן להשוות תגובות ביולוגיות לאלו המתרחשות אצל חולים בסכיזופרניה. שינויים מבניים במוח עשויים לכלול את התהליכים הבאים:
- ההיפוקמפוס הקדמי מתכווץ;
- מכווץ את קליפת המוח;
- כל חלקי המוח מצטמצמים, והחדרים, לעומת זאת, מורחבים.
בנוסף, מתגלים שינויים נוירוכימיים - בפרט, פגיעה בהעברת גלוטמט ודופמין. [ 6 ]
תסמינים של הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית מלווה במספר סימפטומטולוגיות. איזה מבין הסימפטומים הללו יתבטא במידה רבה יותר או פחות תלוי במאפיינים האישיים ובארגון האישיות. הביטויים העיקריים של הפתולוגיה הם כדלקמן:
- מסקנות שקשה ביותר או בלתי אפשריות להבנה עבור אדם בריא;
- דיבור מוזר, תשובות רחוקות מהשאלה שנשאלה, הצהרות שאין להן שום קשר לנושא השיחה;
- נטייה להסברים מיסטיים של המתרחש, טקסים ומאמצים קסומים;
- מחשבות פרנואידיות, נטייה לאשליות של רדיפה;
- רגשות לא הולמים (בכי לא הולם, צחוק פתאומי בלתי מוסבר וכו');
- התנהגות חברתית מושכת את העין, לבוש ראוותני;
- העדפה לבדידות, הימנעות ממגעים ידידותיים.
כאשר מתקשרים עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר, מבחינים במצב חרד, בנוכחות של רגשות אשליה ודמיוניים.
הסימנים הראשונים עשויים להופיע הרבה לפני הופעת התסמינים העיקריים.
- מצבים דמויי נוירוזה, התקפי פאניקה ואסטניה תקופתיים, פוביות. המטופל עלול "להקשיב" יתר על המידה לתפיסת העצמי שלו, לדאוג באופן פתולוגי לבריאותו, להמציא את קיומן של מחלות כלשהן, תסמיני היפרטרופיה ותלונות.
- הפרעות אכילה, הופעת התמכרויות למזון, התקפי אנורקסיה ובולימיה.
- חוסר יציבות במצב הרוח, "קפיצות" תכופות של מצבים דיכאוניים ואופוריים, ללא חיבור בין ביטויים פסיכוטיים.
- התנהגות בלתי צפויה, התקפי תוקפנות, אנטי-סוציאליות, ניסיונות לסטיות מיניות ושוטטות, נטייה לשימוש בסמים, שימוש בתרופות פסיכוסטימולנטיות.
לא תמיד ניתן לזהות את כל התסמינים של הפרעת אישיות סכיזוטיפלית מתפתחת בבת אחת. יתר על כן, התמונה הקלינית יכולה להשתנות, חלק מהביטויים מוחלפים באחרים, משתלבים יחד, מופיעים או נעלמים. [ 7 ]
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית אצל ילדים
קשה לאבחן הפרעת אישיות סכיזוטיפלית בילדות המוקדמת. לעתים קרובות היא טועים בטעות ואוטיזם. ההסתברות לאבחון נכון עולה עם הגיל - קרוב יותר לגיל ההתבגרות, כאשר מופיעים סימנים אופייניים ספציפיים יותר. מומלץ להורים לשים לב לביטויים כאלה:
- התינוק מנסה לאכול או לשתות רק מכלי מטבח מסוימים. כאשר ההורים מנסים להחליף כוס או צלחת, מתרחש התקף חרדה או התקף זעם.
- הילד דבק רק בסדר הדברים הקפדני שקבע. אם ההורים יסדרו מחדש רהיטים או יעבירו צעצועים, הדבר יוביל להתקף תוקפנות, גירוי חזק וכעס.
- אם במשחק מוכר נעשה שימוש בפעולות חריגות לילד, הוא יגיב אליהן מיד בפאניקה, תוקפנות, וסירוב חד להשתתף.
- הקואורדינציה המוטורית של התינוק אינה מפותחת היטב: התינוק נופל לעתים קרובות, הולך בצורה מגושמת וכו'.
- התקפים אצל ילד נמשכים זמן רב, קשה למדי להרגיע אותו. כמעט כל ניסיונותיו של מבוגר לשפר את המצב נתפסים "בגב", המלווים בבכי או בהתקף חדש.
אין לצפות להתקפים חוזרים של הפרעה סכיזוטיפלית. בחשד הראשון, יש לפנות למומחה.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית אצל מתבגרים
לשקול הפרעת אישיות סכיזוטיפלית אצל נער קל יותר מאשר אצל תינוק, אך גם כאן יכולות להיות בעיות ניכרות. ניתן לאבחן את הפתולוגיה רק ככל שהשינויים ההתנהגותיים גוברים, והיא אינה מתבטאת באופן מיידי ולא אצל כולם.
סימנים אופייניים הופכים ל:
- הגבלת סוציאליזציה, הימנעות מחברים ומאנשים מוכרים ולא מוכרים אחרים;
- העדפה לעמדה תצפיתית במקום השתתפות בפעילויות;
- ביקור רק במקומות מפורסמים.
ביטוי מוקדם של המחלה מוביל לכך שילדים הסובלים מהפרעה סכיזוטיפלית הופכים למוקדי לעג, ומאוחר יותר אף נדחים על ידי החברה, מה שמחמיר עוד יותר את המצב. כתוצאה מחוסר כישורי הגנה עצמית - ישנם התקפי התנהגות תוקפנית, עצבנות, כעס, בידוד וניכור.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית אצל גברים
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית שכיחה הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. התסמינים הראשוניים מתגלים לרוב כבר בילדות ובמיוחד בגיל ההתבגרות. יחד עם זאת, בשל המאפיינים המגדריים הספציפיים של המחסן הנפשי, ההפרעה "גברית" תמיד בולטת יותר. המטופל מסתגר בתוך עצמו, שקוע בעולמו הפנימי. כלפי חוץ נראה רגשי מעט, אינו מגלה אמפתיה ואינו דואג לאנשים אחרים. סוציופוביה שולטת בקרב הפוביות.
בנוסף לסוציאליזציה לא מספקת, גברים חווים קשיים מוקדמים בחייהם האישיים ובתעסוקה. נוצרת נטייה מוגברת להתאבדות, התמכרות לסמים ואלכוהול. במקרים מסוימים מתפתחת סכיזופרניה מלאה, ואז החולה כבר עלול להוות סכנה לחברה ולסביבה.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית אצל נשים
בילדות, היווצרות הפרעת אישיות סכיזוטיפלית פחות מורגשת אצל בנות, בניגוד לבנים. בנות ברוב המקרים מפותחות במלואן, ליקוי קוגניטיבי ואינטלקטואלי מתבטא מעט. במקרים מסוימים, סתירה וריחוק מתבלבלים עם ביישנות ופוגעת יתר.
הסימנים הפתולוגיים הראשונים מתגלים ככל שהם מתבגרים, קרוב יותר לגיל ההתבגרות, כאשר הרקע ההורמונלי מתחיל להשתנות. רוב החולים מאובחנים עם ההפרעה רק לאחר גיל 16-17.
הידרדרות במצב נצפית בדרך כלל:
- אחרי הרבה לחץ;
- עם הריון, לאחר לידה;
- עם מחלות סומטיות;
- לאחר שעבר ניתוח;
- עם תחילת גיל המעבר.
נשים רבות מפתחות דיכאון חמור עם הזמן, וב-20% מהמקרים ישנה התמכרות לאלכוהול או לסמים.
שלבים
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית יכולה לעבור שלושה שלבים במהלךה:
- ראשוני (סמוי, ללא תסמינים ברורים).
- חריפה (מלווה בסימפטומטולוגיה בולטת).
- מתמשך או שיורי (מאופיין בהידרדרות אישיותית מתמשכת עם פגיעה קבועה).
הידרדרות האישיות בהפרעה סכיזוטיפלית מתרחשת בהדרגה אך בעקביות. המטופל הופך אדיש, מאבד את היכולת לחוות רגשות כלשהם, מפסיק להתמצא במרחב. התקפי תוקפנות אפשריים, שבמהלכם הוא מהווה איום על אנשים בקרבת מקום. מכיוון שהמחלה מתקדמת באיטיות, המטופל מתקרב להתדרדרות מוחלטת רק כאשר ההפרעה מתחילה להתפתח במהירות מילדות מוקדמת. טיפול בזמן מאפשר להשיג הפוגה יציבה. [ 8 ]
סיבוכים ותוצאות
קיים מתאם מסוים בין ההסתברות להתפתחות תופעות לוואי לבין גיל ביטוי ההפרעה הסכיזוטיפלית. אם הפתולוגיה באה לידי ביטוי לראשונה בילדות (לפני גיל ההתבגרות), הסיבוכים המאוחרים השכיחים ביותר הם התמכרות לאלכוהול וסמים. היווצרות של סטייה התנהגותית אפשרית גם כן: אדם נמנע מנורמות וחוקים חברתיים, אינו מנסה לבסס חיים אישיים, אינו מממש את עצמו בתחום המקצועי, אינו יודע כיצד ואינו רוצה להסתגל לסביבה החברתית ולעסוק בעבודה כלשהי. לעתים קרובות אנשים כאלה הופכים לפושעים, נוודים, הרפתקנים, נוכלים.
עם זאת, אם משווים בין הפרעת אישיות סכיזוטיפלית לסכיזופרניה, לראשונה יש פרוגנוזה חיובית יותר: לחולים רבים יש סיכוי להחלמה חלקית של התפקוד החברתי, אם כי אין ריפוי מלא ויציב. סדרה של התקפי סכיזוטיפליה עשויה להיפסק, המצב מתנרמל, אך בדרך כלל לא ניתן לשמר שינויים באישיות. במקרים מסוימים, הפרעת סכיזוטיפלית הופכת לסכיזופרניה. [ 9 ]
אבחון של הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
קשה למדי לאבחן הפרעת אישיות סכיזוטיפלית, בעיקר בשל מגוון התסמינים. כדי לבצע את האבחון הנכון, המומחה צריך להשקיע מאמץ וזמן רבים. תחומי המומחיות העיקריים באבחון:
- הערכת תלונות וביטויים כואבים (נערכות הערכה של תלונות המטופל וסביבתו);
- לימוד תולדות חייו של המטופל, כמו גם של קרוביו;
- המטופל, משפחתו וחבריו (אם ישנם) נבדקים ומשוחחים.
המומחה מבצע בדיקות ואבחון אינסטרומנטלי כאמצעי הבהרה:
- פרוצדורות נוירופיזיולוגיות (אלקטרומיוגרפיה - גירוי, מחט ואלקטרואנצפלוגרפיה).
- נוירוטסטטינג, מחקרים פסיכופתולוגיים (יישום מבחנים שמטרתם להעריך את הסבירות להיווצרות הפרעות נפשיות).
ניתן לבצע בדיקות מעבדה כחלק מאבחון ההשלכות של נגעים פרינטאליים במערכת העצבים המרכזית אצל ילדים צעירים. בעזרת טכנולוגיות מסוימות, ניתן להעריך את חומרת התהליכים התוך-מוחיים ההרסניים, כדי לקבוע את יעילות הטיפול. אמצעי אבחון אלה כוללים מציאת ערכים אימונולוגיים מסוימים של פלזמת הדם, כולל פעילות לויקוציטים אלסטאז, מעכב אלפא 1-פרוטאינז ומדדים של נוגדנים עצמיים אידיוטיפיים ואנטי-אידיוטיפיים למבני חלבון של רקמת העצבים. הערכה מקיפה של ערכים אלה מאפשרת לקבוע את מידת התהליך ההרסני ברקמת המוח ומהווה תוספת חשובה לבדיקה הנוירופסיכיאטרית הקלינית הכללית של ילדים. [ 10 ]
אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין הפרעת אישיות סכיזוטיפלית לבין מצבים פתולוגיים דומים אחרים:
- הפרעת קשב וריכוז;
- הפרעות פוביות סימפטומטיות;
- סוגים מסוימים של אוטיזם;
- של נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזה;
- של הפרעה דו קוטבית;
- של מצבי דיכאון;
- שינוי אישיות פסיכופתי.
אם משווים בין הפרעת אישיות סכיזואידית להפרעת אישיות סכיזוטיפלית, ההבדלים די ברורים:
עבור הפרעת אישיות סכיזואידית:
|
עבור הפרעת אישיות סכיזוטיפלית:
|
בעבר, מומחים זיהו הפרעת אישיות סכיזוטיפלית והפרעת אישיות גבולית, אשר הוגדרה כסכיזופרניה גבולית. כיום, מושגים אלה נחשבים בנפרד זה מזה. לכן, עבור הפרעה סכיזוטיפלית המאופיינת יותר בקריטריונים כגון ריסון וחוסר התאמה של רגש, תופעות תפיסתיות יוצאות דופן. עבור המונח הפרעה גבולית, אימפולסיביות, מתח וחוסר יציבות במערכות יחסים, ופגיעה בזהות העצמית רלוונטיים יותר.
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית או הפרעת חרדה מתבלבלת לעיתים קרובות עם הפרעה כמו סוציופתיה. הבעיה מייצגת חוסר כבוד בנאלי לנורמות ולחוקים חברתיים, אך אינה כוללת נסיגה חברתית. גם להפרעת אישיות תלותית יש סימפטומטולוגיה דומה. ההבדל הוא שהמטופל ה"תלוי" חש פוביה מפרידה, ו"חרד" להיפך, פוביה מיצירת קשר. חולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית עלולים לסבול בנוסף מחרדה חברתית, תוך הקשבה מעמיקה לרגשותיהם במהלך קשר חברתי. זה גורם לרמת מתח קיצונית, והדיבור הופך לבלתי מובן עוד יותר. [ 11 ]
למי לפנות?
יַחַס של הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
הטיפול בהפרעת אישיות סכיזוטיפלית כולל בדרך כלל טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.
הטיפול התרופתי הוא בעיקר סימפטומטי. הוא מורכב משימוש במינונים נמוכים של תרופות נוירולפטיות, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון, אשר יחד מקלים על תסמינים, תורמים לייצוב תהליכי חשיבה ונורמלים את מצב הרוח.
מפגשים אישיים וקבוצתיים עם פסיכותרפיסט עוזרים לרכוש מיומנויות לבניית יחסי אמון עם אחרים, להפחית את מידת הקור הרגשי, להכיל ביטויים פתולוגיים.
יש לקחת בחשבון שחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית כמעט אף פעם לא מבינים את העובדה שיש להם הפרעה. לכן, ברוב המקרים, הטיפול מתחיל במעורבות של קרובי משפחה קרובים, הורים. הפעילויות הטיפוליות מתחילות בשיחות אישיות עם פסיכותרפיסט, ולאחר מכן - הכשרות ותרגולים לגיבוש מיומנויות התקשורת הדרושות, היכולת לקבל החלטות ולבצע משימות. [ 12 ]
חולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית מקבלים את אותן תרופות כמו לסכיזופרניה.
אם לחולה יש התקפים תת-פסיכוטיים תקופתיים, אזי משתמשים במינונים נמוכים של תרופות כאלה:
- הלופרידול במינון יומי של 2-5 מ"ג (חריגה מהמינון כרוכה בהתפתחות פסיכוזה, הזיות, החמרה של הפרעות פסיכוטיות);
- דיאזפאם במינונים יומיים של 2-10 מ"ג (עלול לגרום ליובש בפה, צרבת, בחילות, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה);
- ריספרידון - עד 2 מ"ג ליום (שימוש ממושך עלול לגרום לנדודי שינה, חרדה, כאב ראש, נמנום, בתדירות נמוכה יותר - תסמינים אקסטרה-פירמידליים).
אם מתפתח מצב דיכאון, ראוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון - בפרט, אמיטריפטילין, פלואוקסטין.
פרגוליד ( אגוניסט לקולטן דופמין-D1-D2 ) וגואנפצין (אגוניסט לקולטן אלפא 2A אדרנרגי) מסומנים לשיפור התפקוד הקוגניטיבי.
במצבים אפתיים, עייפות מוגברת, חוסר יוזמה, ריכוז לקוי, עשויים להיקבע פסיכוסטימולנטים.
השימוש במינונים מוגברים של תרופות נוירולפטיות אינו קביל, מכיוון שהוא עלול לעורר התפתחות של קומפלקס תסמינים משני.
אין "לרשום" תרופות באופן עצמאי, וכן אין להפסיק ליטול תרופות אנטי-פסיכוטיות או לשנות מינון ללא התייעצות עם רופא. יש לבטל את הטיפול רק לאחר הוראות הרופא, תוך הפחתה הדרגתית של המינון. אין להפסיק תרופות כאלה בפתאומיות.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה, קודם כל, צריכים להתייחס לאנשים הסובלים מתורשה מחמירה. גורם אטיולוגי חשוב הוא פגיעות מוחיות שונות, כולל בשלב ההתפתחות התוך-רחמית. בהתחשב בכך, יש צורך לדאוג מספיק לבריאות, לתזונה ולשלווה הרגשית של האישה ההרה, מה שעוזר למנוע פגיעות מוגברת של מערכת העצבים המרכזית בתהליך התפתחות העובר.
מחלות זיהומיות שונות, במיוחד אלו המופיעות בחודשים ה-5-7 להריון, משפיעות לרעה על התפתחות המוח. זיהומים כמו אדמת, שפעת ופוליו מסוכנים במיוחד.
בין הגורמים המיילדותיים המגבירים את הרגישות להפרעת אישיות סכיזוטיפלית, המובילים שבהם הם אי התאמה ל-Rh, היפוקסיה וטראומה במהלך הלידה, משקל לידה נמוך ורעלת הריון.
חשוב להימנע מסמים ואלכוהול בגיל ההתבגרות.
יש לפתח מיומנויות חברתיות מילדות, להימנע מבידוד חברתי, לפתח קשרים הולמים עם אנשים ולראות את החיים מנקודת מבט חיובית.
במשפחות שחבריהן מועדים להתפתחות הפרעות כאלה, יש צורך לבנות מערכות יחסים רגועות ויציבות, ללא התפרצויות רגשיות מוגזמות, אלימות פיזית וחוסר שליטה. יש להקדיש זמן לעיצוב מיומנויות פתרון סכסוכים אצל ילדים.
תחומי המניעה החשובים ביותר:
- קבלת העצמי של הילד כאדם;
- זמן פעיל;
- ניהול רגשות ולחץ;
- אי שימוש בסמים, חומרים ממריצים, הימנעות מאלכוהול;
- הזדמנות לדבר, לבטא את עצמך;
- היכולת לבקש עזרה ולעזור.
תַחֲזִית
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית היא פתולוגיה בלתי צפויה, וכמעט בלתי אפשרי לחזות את מהלך המחלה מראש. בהפרעה קלה ושטחית, המטופל עשוי לחיות חיים ארוכים, כמעט ולא מודע לבעיה, וההפרעה עצמה לא תחמיר ולא תתבטא במלואה. אנשים מסביב יתפסו מטופל כזה כאדם יוצא דופן או פשוט לא תקשורתי.
לא נדיר שתקופת הסימפטומים הראשוניים חולפת, ההפרעה אינה מחמירה, ומתרחשת הפוגה מתמשכת (בתנאים נוחים).
עם זאת, מהלך אקוטי, ללא כל תקופה של סימפטומים מקדימים, עם החמרות סדירות, סימפטומטולוגיה גוברת ומתקדמת, עד להתפתחות נוספת של סכיזופרניה, אינו נשלל.
אבחון בזמן וגישה נכונה לטיפול יכולים לרסן את הפתולוגיה ובהמשך לבסס עליה שליטה.
נָכוּת
קשה למדי לחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית לקבל נכות. למעשה, בעיה זו נפתרת באופן חיובי רק במקרים קשים ביותר, כאשר לאדם כמעט ואין סיכוי לחיות חיים נורמליים יחסית ולמצוא עבודה. עם זאת, לא כולם יכולים לקבל מעמד של אדם עם מוגבלות. העילות הבאות לקביעת נכות לחולה עם הפרעה סכיזוטיפלית אפשריות:
- ההפרעה מסתבכת על ידי סכיזופרניה שנמשכת יותר מ-3 שנים ללא סימני שיפור;
- ישנן הישנויות תכופות עם אשפוז;
- חסר כל סוג של ביקורת עצמית;
- רגיש יתר על המידה לאפקטים של קול ואור;
- מתרחשות התפרצויות תוקפנות, והאדם מסוגל לפגוע בעצמו או באחרים;
- המטופל מסתגר לחלוטין, מרוחק, אינו מתקשר עם איש;
- האדם מאבד את כל או חלק מיכולתו לדאוג לעצמו.
שאלת שיוך קבוצת מוגבלות מסוימת לחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית מוכרעת על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין.
צָבָא
הפרעת אישיות סכיזוטיפלית לרוב אינה דורשת טיפול תרופתי ופסיכותרפי קבוע, ולכן במקרים רבים היא אינה שוללת את האפשרות של שירות צבאי. רק בנוכחות מצבים פתולוגיים ברורים וחמורים ניתן להחליט על אי כושר.
אם הפסיכיאטר בלשכת הגיוס הצבאי מניח נוכחות של פתולוגיה, הוא מנפיק הפניה לאבחון אשפוז. עם זאת, זה יכול לקרות רק אם התסמינים בולטים מאוד, וזה לא קורה לעתים קרובות. אם המתגייס כבר רשום במחלקה הפסיכו-נוירולוגית בזמן הביקור במרכז הגיוס הצבאי, אז הבעיה נפתרת באופן פרטני, במהלך התייעצות משותפת עם הרופא המטפל. במצב כזה, על האפוטרופוסים לספק תחילה למרכז הגיוס הצבאי תיעוד רפואי עם האבחון והחלטת בית המשפט על אי-הכושר של המתגייס. יש להבין כי ללא תיעוד מתאים, אבחנה של "הפרעת אישיות סכיזוטיפלית" לבדה אינה סיבה לפטור משירות צבאי מסיבות בריאותיות.