הפרעת אישיות סכיזוטיפלית

הפרעת אישיות סכיזוטיפית היא מצב פתולוגי השייך להפרעות בספקטרום סכיזופרני והוא סוג חמור של פסיכופתולוגיה גבולית. להפרעה יש השפעה שלילית על ההתאמה החברתית של חולים וכרוכה באשפוז קבוע במרפאה פסיכיאטרית. זה נכלל בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) באותה קטגוריה כמו הפרעות הזויות וסכיזופרניה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של הפרעת אישיות סכיזוטיפית יכולה לנוע בין 3 ל-4% (על פי מחברים שונים). לעתים קרובות יותר גברים מאשר נשים סובלות מהפתולוגיה. הסימנים הראשונים בעיקר הופעת בכורה בגיל 15 עד 25 שנה.

ברוב המקרים, הפרעה סכיזוטיפית מתרחשת בקרב קרובי משפחה קרובים (נטייה תורשתית).

ההפרעה נתפסת לא רק כמדינה "קדם-סכיזופרנית" מתונה יותר, אלא גם כפתולוגיה העומדת בבסיס התפתחות סכיזופרניה. הסטטיסטיקה מצביעה על כך שההפרעה שכיחה הרבה יותר בקרב חולים סכיזופרניים מאשר אצל אנשים עם פתולוגיה פסיכיאטרית אחרת או לא.

מומחים מציינים כי הפרעת אישיות סכיזוטיפית היא פנוטיפ המאפשר להתחקות אחר שרשרת הירושה הגנטית של גנים המעורבים בהיווצרות סכיזופרניה. [2]

הקומורבידיות הנפוצות ביותר הן דיכאון, פוביה חברתית, דיסטמיה והפרעות אובססיביות-כפייתיות. [3]

גורם ל הפרעת אישיות סכיזוטיפלית

הגורמים המדויקים להתפתחות הפרעת אישיות סכיזוטיפית אינם ידועים. מומחים מזהים מספר גורמים התורמים לתחילת השינויים הפתולוגיים:

• נטייה תורשתית, נוכחותם של קרובי משפחה עם הפרעה דומה;
• אווירה משפחתית לא מתפקדת, הורים אלכוהוליים או מכוונים לסמים וכו ';
• טראומה פסיכולוגית קשה;
• הפרעות תוך רחמיות, היפוקסיה עוברית או שיכרון, טראומת לידה ועבודה קשה;
• נטייה אופיינית או טמפרמנטית לפתח הפרעות כאלה.

גורמי סיכון

התפתחות של הפרעת אישיות סכיזוטיפית קשורה לגורמי סיכון כמו:

• מין גברי;
• היסטוריה תורשתית מחמירה, במיוחד בצד האימהי (גם סכיזופרניה וגם פסיכופתולוגיות אחרות, במיוחד הפרעות רגשיות). [4]

גורמים נוספים מגדילים גם את הסיכונים של הפרעה סכיזוטיפית:

• החיים בעיר (בתושבים הכפריים הפתולוגיה מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה);
• טראומות פסיכולוגיות בילדות;
• הגירה (במיוחד הגירה מאולצת);
• פגיעות ראש;
• שימוש בסמים, נטילת סמים פסיכואקטיביים, אלכוהוליזם.

פתוגנזה

יש להניח כי ניתן לסווג הפרעת אישיות סכיזוטיפית כהפרעה עם נטייה בירושה. ניתן לעקוב אחר הצטברות חריגות פסיכוטיות ואישיותיות במשפחות בודדות, אם כי סוג הירושה עדיין לא ברור. במקביל, לא ניתן לשלול את ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים, כמו גם כישלונות ביולוגיים כתוצאה מפתולוגיות סומטיות, גיל ובעיות אנדוקריניות.

המנגנון הפתוגנטי הספציפי טרם נקבע, אם כי קיימת תיאוריה של הפרעה ראשונית של חילוף החומרים העצביים. כרגע הובהרו מעודים מספר פגמים ביולוגיים, המורכבים בייצור בגוף של נוגדנים מסוימים הפוגעים ברקמת המוח, אם כי הנחה זו עדיין נמצאת בשלב ההשערה. יתכן שהאיזון הנוירוכימי במבני המוח מופרע, האיזון ההורמונלי מופרע ומערכת החיסון אינה פועלת כראוי. [5]

ניתן להשוות בין תגובות ביולוגיות לאלו המתרחשות בחולים עם סכיזופרניה. שינויי מוח מבניים עשויים לכלול את התהליכים הבאים:

• ההיפוקמפוס הקדמי מתכווץ;
• מכווץ את קליפת המוח;
• כל החלקים המוחיים מצטמצמים, והחדרים, להפך, מוגדלים.

בנוסף, מתגלים משמרות נוירוכימיות - בפרט, העברת גלוטמט ודופמין נפגעת. [6]

תסמינים הפרעת אישיות סכיזוטיפלית

הפרעת אישיות סכיזוטיפית מלווה בסימפטומטולוגיה מרובה. אילו מהתסמינים הללו יתבטאו במידה רבה יותר או פחות תלויה במאפיינים ובארגון אישיות פרטניים. הביטויים העיקריים של הפתולוגיה הם כדלקמן:

• מסקנות שקשות או בלתי אפשריות ביותר לאדם בריא להבין;
• דיבור מוזר, תשובות רחוקות מהשאלה שנשאלה, הצהרות שלא קשורות לנושא השיחה;
• נטייה להסברים מיסטיים על המתרחש, טקסים קסומים ומאמצים;
• מחשבות פרנואידיות, נטייה לאשליות של רדיפות;
• רגשות לא הולמים (מתייפח לא הולם, צחוק פתאומי לא מוסבר וכו ');
• התנהגות חברתית מושכת עין, בגדים ראוותניים;
• העדפה לבדידות, הימנעות ממגעים ידידותיים.

כאשר מתקשרים עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר, אחד מבחין במצב חרד, נוכחות של רגשות אשלייתיים ודמיוניים.

ניתן להבחין בסימנים הראשונים הרבה לפני שהסימפטומים העיקריים מופיעים.

• מצבים דמויי נוירוזיס, פאניקה תקופתית והתקפות אסתניות, פוביות. המטופל עשוי "להקשיב" יתר על המידה לתפיסתו העצמית, לדאוג פתולוגית לבריאותו, להמציא את קיומה של מחלות, תסמיני היפרטרופיה ותלונות.
• הפרעות אכילה, הופעת התמכרויות למזון, התקפות אנורקסיה ובולימיה.
• חוסר יציבות במצב הרוח, "קפיצות" תכופות של מצבים דיכאוניים ואופוריים, מבלי לחבר בין ביטויים פסיכוטיים.
• התנהגות בלתי צפויה, התקפות של תוקפנות, אנטי-חברתיות, ניסיונות של סטייה מינית ונגיף, נטייה לשימוש בסמים, שימוש בפסיכוסטימולנטים.

לא תמיד ניתן לאתר את כל הסימפטומים של הפרעת אישיות סכיזוטיפית מתעוררת בבת אחת. יתר על כן, התמונה הקלינית יכולה להשתנות, כמה ביטויים מוחלפים על ידי אחרים, משולבים, מופיעים או נעלמים. [7]

הפרעת אישיות סכיזוטיפית אצל ילדים

קשה לאבחן הפרעת אישיות סכיזוטיפית בגיל הרך. לעתים קרובות זה טועה באוטיזם. ההסתברות לבצע את האבחנה הנכונה עולה עם הגיל - קרוב יותר לגיל ההתבגרות, כאשר מופיעים סימנים מאפיינים ספציפיים יותר. מומלץ להורים לשים לב לביטויים כאלה:

• התינוק מנסה לאכול או לשתות רק מכלים מסוימים. כאשר ההורים מנסים להחליף את הספל או הצלחת, מתרחש התקף חרדה או זעם.
• הילד דבק רק בסדר הקפדני של הדברים שנקבעו על ידו. אם ההורים מסדרים מחדש ריהוט או הזז צעצועים, זה יוביל להתקף של תוקפנות, גירוי חזק, כעס.
• אם משתמשים במשחק מוכר חריג לפעולות הילד, הוא יגיב אליו מייד בבהלה, תוקפנות, סירוב חד להשתתף.
• התיאום המוטורי של התינוק מפותח בצורה לא טובה: התינוק נופל לעתים קרובות, הולך באופן מגושם וכו '.
• התקפים אצל ילד נמשכים זמן רב, קשה למדי להרגיע אותו. כמעט כל הניסיונות של מבוגר לשפר את המצב נתפסים "בגב", המלווה בבכי או בהתקפה חדשה.

אסור לצפות להתקפות חוזרות ונשנות של הפרעה סכיזוטיפית. בחשד הראשון, עליך להתייעץ עם מומחה.

הפרעת אישיות סכיזוטיפית בקרב מתבגרים

לשקול הפרעת אישיות סכיזוטיפית אצל נער זה מעט קל יותר מאשר בתינוק, אבל אפילו כאן יכולות להיות בעיות ניכרות. ניתן לאבחן את הפתולוגיה רק ככל שהשינויים ההתנהגותיים גדלים, והיא לא מתבטאת באופן מיידי ולא אצל כולם.

סימנים אופייניים הופכים:

• הגבלת סוציאליזציה, הימנעות מבני גילם ואנשים מוכרים ולא מוכרים אחרים;
• העדפה לעמדה תצפיתית במקום השתתפות בפעילויות;
• מבקר רק במקומות מפורסמים.

ביטוי מוקדם של המחלה מוביל לעובדה שילדים הסובלים מהפרעה סכיזוטיפית הופכים לאובייקטים ללעג, ובהמשך אפילו נדחו על ידי החברה, מה שמחמיר עוד יותר את המצב. כתוצאה מהיעדר מיומנויות הגנה עצמית - יש התקפות של התנהגות אגרסיבית, עצבנות, כעס, בידוד, ניכור.

הפרעת אישיות סכיזוטיפית אצל גברים

הפרעת אישיות סכיזוטיפית שכיחה הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות. הסימפטומטולוגיה הראשונית מתגלה לעתים קרובות יותר כבר בילדות ובמיוחד בגיל ההתבגרות. יחד עם זאת, בשל התכונות הספציפיות למגדר של ההפרעה "גברית" של המחסן הנפשי הוא תמיד בולט יותר. המטופל נסגר על עצמו, שקוע בעולמו הפנימי. כלפי חוץ נראה מעט רגשי, לא מזדהה ואינו דואג לאנשים אחרים. סוציופוביה שולטת בקרב פוביות.

בנוסף לסוציאליזציה לא מספקת, לגברים יש קשיים מוקדמים בחיים האישיים שלהם ותעסוקתם. נוצרת נטייה מוגברת להתאבדות, סמים ואלכוהול. במקרים מסוימים מתפתחת סכיזופרניה מלאה, ואז המטופל עשוי כבר להוות סכנה לחברה ולסביבה.

הפרעת אישיות סכיזוטיפית אצל נשים

בילדות, היווצרות הפרעת אישיות סכיזוטיפית פחות מורגשת אצל בנות, בניגוד לבנים. בנות ברוב המקרים מפותחות לחלוטין, מחסור קוגניטיבי ואינטלקטואלי בא לידי ביטוי מעט. במקרים מסוימים, התמיד והרכיבות טועים בביישנות ובביישנות מוגזמים.

הסימנים הפתולוגיים הראשונים מתגלים כאשר הם מתבגרים, קרובים יותר לגיל ההתבגרות, כאשר הרקע ההורמונלי מתחיל להשתנות. מרבית החולים מאובחנים עם ההפרעה רק לאחר גיל 16-17.

בדרך כלל נצפתה הידרדרות המצב:

• אחרי הרבה מתח;
• עם הריון, לאחר לידה;
• עם מחלות סומטיות;
• לאחר מעבר ניתוח;
• עם תחילת גיל המעבר.

נשים רבות מפתחות דיכאון קשה לאורך זמן, וב 20% מהמקרים קיימת התמכרות לאלכוהול או לסמים.

שלבים

הפרעת אישיות סכיזוטיפית יכולה לעבור שלושה שלבים במסלולו:

1. ראשוני (סמוי, לא מראה תסמינים ברורים).
2. חריף (מלווה בסימפטומטולוגיה בולטת).
3. מתמשך או שיורי (מאופיין בהשפלת אישיות מתמשכת עם לקות קבועה).

השפלה של אישיות בהפרעה סכיזוטיפית מתרחשת בהדרגה אך בהתמדה. המטופל הופך אדיש, מאבד את היכולת לחוות רגשות כלשהם, מפסיק להתמכר במרחב. התקפות תוקפנות אפשריות, במהלכן הוא מהווה איום על אנשים הסמוכים. מכיוון שהמחלה מתקדמת לאט, המטופל מתקרב לשפלות מוחלטת רק כאשר ההפרעה מתחילה להתפתח במהירות מהילדות המוקדמת. טיפול בזמן מאפשר להשיג הפוגה יציבה. [8]

סיבוכים ותוצאות

קיים קשר מסוים בין ההסתברות להתפתחות השפעות שליליות לבין גיל הביטוי של הפרעה סכיזוטיפית. אם הפתולוגיה באה לידי ביטוי לראשונה בילדות (לפני גיל ההתבגרות), הסיבוכים המעוכבים ביותר הם התמכרות לאלכוהול וסמים. הקמת סטייה התנהגותית אפשרית גם היא: אדם נמנע מנורמות וכללים חברתיים, אינו מנסה ליצור חיים אישיים, אינו מממש את עצמו בתחום המקצועי, אינו יודע כיצד ולא רוצה להסתגל לסביבה החברתית ולעסוק בשום עבודה. לעיתים קרובות אנשים כאלה הופכים לפושעים, ווגבים, הרפתקנים, מתנדנדים.

עם זאת, אם נשווה הפרעת אישיות סכיזוטיפית וסכיזופרניה, לראשון יש פרוגנוזה חיובית יותר: לחולים רבים יש סיכוי להחלמה חלקית של התפקוד החברתי, אם כי אין תרופה מלאה יציבה. סדרה של התקפות סכיזוטיפיות עשויה להפסיק, המצב מנרמל, אך לרוב לא ניתן לשמור על שינויי אישיות. במקרים מסוימים, הפרעה סכיזוטיפית הופכת לסכיזופרניה. [9]

אבחון הפרעת אישיות סכיזוטיפלית

די קשה לאבחן הפרעת אישיות סכיזוטיפית, בעיקר בגלל מגוון הסימפטומים. כדי לבצע את האבחנה הנכונה, המומחה צריך לבזבז מאמץ וזמן רב. התחומים העיקריים של מומחיות אבחנתית:

• הערכת התלונות והגילויים הכואבים (תלונות על המטופל וגם על סביבתו/הוחזות);
• לימוד היסטוריית חייו של המטופל, כמו גם זו של קרוביו;
• המטופל ומשפחתו וחבריו (אם בכלל) נבדקים ומדברים איתם.

המומחה מבצע בדיקות ואבחון אינסטרומנטלי כמבהיר אמצעים:

• נהלים נוירופיזיולוגיים (אלקטרומוגרפיה - גירוי, מחט ואלקטרואנספלוגרפיה).
• מחקרים נוירו-פסיכולוגיים, פסיכופתולוגיים (יישום של בדיקות שמטרתן להעריך את הסבירות ליצור הפרעות נפשיות).

ניתן לבצע בדיקות מעבדה כחלק מהאבחנה של ההשלכות של נגעים פרינדים של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים צעירים. בעזרת טכנולוגיות מסוימות ניתן להעריך את חומרת תהליכים תוך-מוחיים הרסניים, לקבוע את יעילות הטיפול. אמצעי אבחון אלה כוללים גילוי ערכים אימונולוגיים מסוימים של פלזמת דם, כולל פעילות אלסטאז של לויקוציטים, מעכב אלפא 1-חלבון ומדדים של נוגדים אוטומטיים אידיוטיים ואנטי-אידיוטיים למבני חלבון של רקמת עצבים. הערכה מקיפה של ערכים אלה מאפשרת לקבוע את מידת התהליך ההרסני ברקמת המוח והיא תוספת חשובה לבדיקה הנוירו-פסיכיאטרית הקלינית הכללית של ילדים. [10]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בהפרעת אישיות סכיזוטיפית ממצבים פתולוגיים דומים אחרים:

• הפרעת קשב וריכוז;
• הפרעות פוביות סימפטומטיות;
• כמה סוגים של אוטיזם;
• של נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזיס;
• של הפרעה דו קוטבית;
• של מדינות דיכאוניות;
• שינוי אישיות פסיכופתית.

אם אתה משווה הפרעת אישיות סכיזואידית וסכיזוטיפית, ההבדלים די ברורים:

להפרעת אישיות סכיזואידית: המטופל קר רגשית, מרחק את עצמו מאחרים; אינו מסוגל לבטא רגשות חמים ורכים או כעס כלפי אחרים; אדיש כלפי חוץ לשבח וגם לביקורת; לא מראה עניין מיני; מעדיף פרטיות; אינו בונה או מחפש מערכות יחסים אמונות; אינו דבק בנורמות וחוקים חברתיים.

להפרעת אישיות סכיזוטיפית: המטופל נראה מוזר, אקסצנטרי, מאופיין בגינונים; יכול לדבר עם עצמו, הוא אמונה טפלה ביותר, לבוטחים לעתים קרובות בכוחותיו של התפלגות וטלפתיה שלו; מתקשר רק עם משפחתו הקרובה, אין לו חברים; הדיבור הוא גרוע, מופשט, בלתי מובן לאחרים, ללא אסוציאציות וקשרים מוגדרים; ישנם ביטויים של חרדה ברורה במגע כפוי עם זרים; נוטה להיות חשדן ופרנואידי ביותר.

בעבר, המומחים זיהו הפרעת אישיות סכיזוטיפית וגבולית, שהוגדרה כסכיזופרניה גבולית. כיום מושגים אלה נחשבים בנפרד זה מזה. לפיכך, עבור הפרעה סכיזוטיפית מאופיינת יותר בקריטריונים כמו איפוק וחוסר יכולת של השפעה, תופעות תפיסיות חריגות. למונח הפרעה גבולית, אימפולסיביות, מתח וחוסר יציבות של מערכות יחסים והפרה של זהות עצמית רלוונטיים יותר.

הפרעת אישיות סכיזוטיפית או הפרעת חרדה מבולבלת לעתים קרובות עם הפרעה כזו כמו סוציופתיה. הבעיה מייצגת חוסר כבוד בנאלי לנורמות וכללים חברתיים, אך לא כולל נסיגה חברתית. להפרעת אישיות תלויה יש גם סימפטומטולוגיה דומה. ההבדל הוא שהמטופל "התלוי" מרגיש פוביה של פרידה, ו"חרד "להפך, פוביה של יצירת קשר. חולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפית עשויים לסבול בנוסף מחרדה חברתית, להקשיב בזהירות לרגשותיהם שלהם במהלך קשר חברתי. התוצאה היא מידה קיצונית של מתח, ודיבור הופך לבלתי מובן עוד יותר. [11]

יַחַס הפרעת אישיות סכיזוטיפלית

הטיפול בהפרעת אישיות סכיזוטיפית כולל בדרך כלל טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

תרופות הן בעיקר סימפטומטיות. זה מורכב בשימוש במינונים נמוכים של נוירולפטים, הרגעה ונוגדי דיכאון, אשר מקלים יחד את הסימפטומים, תורמים לייצוב תהליכי מחשבה ולנרמל את מצב הרוח.

מפגשים פרטניים וקבוצתיים עם פסיכותרפיסטית עוזרים לרכוש מיומנויות לבניית קשרים אמינים עם אחרים, להפחית את מידת הקור הרגשי, מכילים ביטויים פתולוגיים.

יש לקחת בחשבון כי חולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפית כמעט לעולם לא מבינים את העובדה שיש להם הפרעה. לכן, ברוב המקרים, הטיפול מתחיל במעורבות של קרובי משפחה קרובים, הורים. הפעילויות הטיפוליות מתחילות בשיחות אינדיבידואליות עם פסיכותרפיסט, ואז - הדרכות, תרגול ליצירת כישורי התקשורת הדרושים, היכולת לקבל החלטות ולבצע משימות. [12]

לחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפית נקבעים אותן תרופות כמו לסכיזופרניה.

אם למטופל יש התקפות תת-פסיכוטיות תקופתיות, משתמשים במינונים נמוכים של תרופות כאלה:

• הלופרידול בכמות יומית של 2-5 מ"ג (חריגה מהמינון רצופה התפתחות פסיכוזה, הזיות, העצמת הפרעות פסיכוטיות);
• דיאזפאם בכמויות יומיות של 2-10 מ"ג (עלול לגרום לפה יבש, צרבת, בחילה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה);
• Risperidone - עד 2 מ"ג ליום (שימוש ממושך עלול לגרום לנדודי שינה, חרדה, כאב ראש, נמנום, לעתים קרובות פחות - תסמינים חוץ-אפריים).

אם מתפתח מצב דיכאוני, ראוי לרשום נוגדי דיכאון - בפרט, Amitriptyline, Fluoxetine.

Pergolide (A _{Dopamine-D1-D2-Receptor}אגוניסט) וגואנפצין (אגוניסט Alpha2A-adrenoreceptor) מצוין לשיפור התפקוד הקוגניטיבי.

במצבים אדישים, עייפות מוגברת, חוסר יוזמה, ריכוז תשומת לב לקוי עשוי לרשום פסיכוסטימולנטים.

השימוש במינונים מוגברים של נוירולפטיות אינו קביל, מכיוון שהוא עשוי לעורר התפתחות של קומפלקס סימפטומים משני.

אל תפקוד תרופות "הרשאה עצמית", כמו גם להפסיק ליטול תרופות אנטי-פסיכוטיות או לשנות מינונים מבלי להתייעץ עם רופא. יש לבטל את הטיפול רק לאחר הוראות הרופא, ולהפחית בהדרגה את המינון. זה בלתי קביל להפסיק בפתאומיות ליטול תרופות כאלה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה, ראשית, צריכים לדאוג לאנשים שיש להם תורשה מחמירה. גורם אטיולוגי חשוב הוא פגיעות מוחיות שונות, כולל בשלב ההתפתחות התוך רחמית. אם לוקחים בחשבון זאת בחשבון, יש לטפל מספיק בבריאות, בתזונה, לרוגע הרגשית של האישה ההרה, המסייעת להימנע מפגיעות מוגברת של מערכת העצבים המרכזית בתהליך התפתחות העובר.

מחלות זיהומיות שונות, במיוחד אלה המתרחשות בחודש החמישי-7 של ההיריון, משפיעות לא חיוביות על התפתחות המוח. זיהומים כמו אדמת, שפעת ופוליומיאליטיס מסוכנים במיוחד.

בין גורמים מיילדותיים המגבירים את הרגישות להפרעת אישיות סכיזוטיפית, אלה המובילים הם אי התאמה RH, היפוקסיה וטראומה במהלך הלידה, משקל לידה נמוך ורעלת הריון.

חשוב להימנע מסמים ואלכוהול במהלך גיל ההתבגרות.

יש לפתח מיומנויות חברתיות מילדות, יש להימנע מבידוד חברתי, יש לפתח קשרים נאותים עם אנשים ויש לראות את החיים מנקודת מבט חיובית.

במשפחות שחבריהן רגישים להתפתחות של הפרעות כאלה, יש צורך לבנות מערכות יחסים רגועות ויציבות, ללא התפרצויות רגשיות מוגזמות, אלימות פיזית וחוסר שליטה. יש להקדיש זמן להיווצרות מיומנויות פתרון סכסוכים אצל ילדים.

תחומי המניעה החשובים ביותר:

• קבלתו של הילד לעצמי כאינדיבידואל;
• זמן פעיל;
• ניהול רגש ומתח;
• אי שימוש בסמים, ממריצים, הימנעות מאלכוהול;
• הזדמנות לדבר, לבטא את עצמך;
• היכולת לבקש עזרה ולעזור.

תַחֲזִית

הפרעת אישיות סכיזוטיפית היא פתולוגיה בלתי צפויה, ולמעשה בלתי אפשרי לחזות את מסלולו מראש. עם הפרעה קלה ורדודה, המטופל עשוי לחיות חיים ארוכים, כמעט לא מודעים לבעיה, וההפרעה עצמה לא תחמיר ולא תתבטא במלואה. אנשים מסביב יתפסו מטופל כזה אדם יוצא דופן או פשוט לא תקשורת.

זה לא נדיר שתקופת הסימפטומטולוגיה הראשונית תעבור, ההפרעה אינה מחמירה והפוגה מתמשכת מתמשכת (בתנאים חיוביים).

עם זאת, לא נכלל מסלול חריף, ללא כל תקופה של מבשרים, עם החמרה קבועה, סימפטומטולוגיה הולכת וגוברת ומתקדמת, עד להתפתחות הסכיזופרניה שלאחר מכן.

אבחנה מוסמכת בזמן והגישה הנכונה לטיפול יכולים לרסן את הפתולוגיה ובהמשך לבסס עליו שליטה.

נָכוּת

זה די קשה לחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפית לקבל מוגבלות. למעשה, סוגיה זו נפתרת באופן חיובי רק במקרים קשים במיוחד, כאשר לאדם אין כמעט סיכוי לחיות חיים נורמליים יחסית ולקבל עבודה. עם זאת, לא כל אחד יכול לרכוש את הסטטוס של נכה. העילות הבאות להקצאת מוגבלות לחולה עם הפרעה סכיזוטיפית אפשרית:

• ההפרעה מסובכת על ידי סכיזופרניה שנמשכת יותר משלוש שנים ללא סימני שיפור;
• יש הישנות תכופות עם אשפוז;
• חסר כל סוג של ביקורת עצמית;
• הוא רגיש יתר לתופעות צליל ואור;
• התפרצויות של תוקפנות מתרחשות, והאדם מסוגל לפגוע בעצמם או באחרים;
• המטופל נסוג לחלוטין, מרוחק, לא מתקשר עם אף אחד;
• האדם מאבד את כל היכולת שלו או חלקו לטפל בעצמו.

שאלת הקצאת קבוצת מוגבלות מסוימת לחולים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפית מוחלטת על בסיס אינדיבידואלי בהחלט.

צָבָא

הפרעת אישיות סכיזוטיפית לרוב אינה דורשת תרופות מתמדות וטיפול פסיכותרפויטי, ולכן במקרים רבים היא אינה שוללת את האפשרות לשירות צבאי. רק בנוכחות תנאים פתולוגיים ברורים וחמורים ניתן להחליט על חוסר כושר.

אם הפסיכיאטר במשרד הגיוס הצבאי מקבל נוכחות של פתולוגיה, הוא מוציא הפניה לאבחון אשפוז. עם זאת, זה יכול לקרות רק אם הסימפטומים בולטים מאוד, וזה לא לעתים קרובות מאוד. אם הגיוס עד לביקור במרכז הגיוס הצבאי כבר רשום במחלקה הפסיכו-ניוראולוגית, הנושא נפתר באופן אינדיבידואלי, במהלך התייעצות משותפת עם הרופא המטפל. במצב כזה, על השומרים קודם כל לספק למרכז הגיוס הצבאי תיעוד רפואי עם האבחנה ועל החלטת בית המשפט בנושא אי יכולת הגיוס. יש להבין כי ללא התיעוד המתאים, האבחנה של "הפרעת אישיות סכיזוטיפית" בלבד אינה סיבה לפטור מהשירות הצבאי מסיבות בריאותיות.