הפרעת דיכאון - גורמים

הסיבה המדויקת להפרעת דיכאון אינה ידועה. תורשה משחקת תפקיד לא ברור; דיכאון שכיח יותר בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולה עם דיכאון, והתאמה גבוהה בין תאומים מונוזיגוטים. פולימורפיזם גנטי תורשתי בפעילות נשא הסרוטונין במוח עשוי להיגרם על ידי לחץ. אנשים שחוו התעללות בילדות או לחץ חמור אחר ויש להם את האלל הקצר של נשא זה נוטים פי שניים לפתח דיכאון בהשוואה לאלו שיש להם את האלל הארוך.

תיאוריות אחרות מתמקדות בשינויים ברמות הנוירוטרנסמיטר, כולל הפרעה בוויסות של נוירוטרנסמיסיה כולינרגית, קטכולאמינרגית (נוראפינפרין ודופמינרגית) וסרוטונרגית (5-הידרוקסיטריפטמין). הפרעה בוויסות נוירואנדוקריני עשויה להיות מעורבת גם כן, עם דגש מיוחד על שלושה צירים: ההיפותלמוס-יותרת המוח-בלוטת יותרת המוח-בלוטת התריס, והורמון גדילה.

נראה כי גם גורמים פסיכו-סוציאליים מעורבים. גורמי לחץ משמעותיים בחיים, במיוחד פרידות ואובדן, מקדימים לעיתים קרובות אפיזודות של דיכאון חמור; עם זאת, אירועים אלה בדרך כלל אינם גורמים לדיכאון ממושך וחמור, למעט אצל אנשים עם נטייה להפרעות מצב רוח.

חולים שחוו אפיזודה דיכאונית מג'ורית בעבר נמצאים בסיכון משמעותי לחוות אפיזודות נוספות. אנשים מופנמים ואנשים עם תכונות אישיות חרדתיות נוטים יותר לפתח הפרעת דיכאון. אנשים כאלה לרוב חסרים כישורים חברתיים להתמודדות עם מצבי חיים קשים. דיכאון יכול להתפתח גם אצל אנשים עם הפרעות נפשיות אחרות.

לנשים יש סיכון גבוה יותר לפתח דיכאון, אך אין תיאוריה שתסביר זאת. ייתכן שהסיבה לכך היא חשיפה גדולה יותר ללחץ יומיומי או תגובה מוגברת ללחץ, רמות גבוהות יותר של מונואמין אוקסידאז (אנזים המפרק נוירוטרנסמיטרים החשובים בוויסות מצב הרוח), ושינויים אנדוקריניים הקשורים למחזור החודשי ולגיל המעבר. בדיכאון לאחר לידה, התסמינים מתפתחים תוך ארבעה שבועות לאחר הלידה; סביר להניח שמעורבים שינויים אנדוקריניים, אך הסיבה הספציפית אינה ידועה. נשים נוטות גם יותר לסבול מתפקוד לקוי של בלוטת התריס.

בהפרעה רגשית עונתית, התסמינים מתפתחים במחזוריות עונתית, בדרך כלל בסתיו ובחורף. ההפרעה נוטה להופיע באקלים עם חורפים ארוכים וקשים. תסמינים או הפרעות דיכאון עשויים להיות קשורים למחלות סומטיות שונות, כולל מחלות בלוטת התריס והאדרנל, גידולים שפירים וממאירים במוח, שבץ מוחי, איידס, מחלת פרקינסון וטרשת נפוצה. תרופות מסוימות, כגון גלוקוקורטיקואידים, חוסמי בטא מסוימים, תרופות אנטי-פסיכוטיות (במיוחד אצל קשישים) ורסרפין, עלולות להוביל להתפתחות הפרעות דיכאון. שימוש לרעה בחומרים מסוימים למטרות פנאי (למשל, אלכוהול, אמפטמינים) עלול להוביל להתפתחות דיכאון במקביל. השפעות רעילות או גמילה מתרופות אלו עלולות לגרום לתסמיני דיכאון חולפים.

כמה גורמים לתסמיני דיכאון ומאניה

סוג ההפרעה	דִכָּאוֹן	מַניָה
רקמת חיבור	זאבת אדמנתית מערכתית	קדחת שגרונית זאבת אדמנתית מערכתית
אנדוקרינית	מחלת אדיסון מחלת קושינג סוכרת היפרפאראתירואידיזם היפרפעילות של בלוטת התריס והיפותירואידיזם היפופיטואטריזם	היפרפעילות של בלוטת התריס
מִדַבֵּק	איידס שיתוק מתקדם (נוירוספיליס פרנכימטית) שַׁפַעַת מונונוקלאוזיס זיהומית שַׁחֶפֶת דלקת כבד נגיפית דלקת ריאות ויראלית	איידס שיתוק מתקדם שַׁפַעַת דלקת המוח בסנט לואיס
ניאופלסטי	סרטן ראש הלבלב קרצינומטוזיס מפושטת
נוירולוגי	גידולי מוח התקפים אפילפטיים קשים (האונה הטמפורלית) פגיעה מוחית טראומטית טרשת נפוצה מחלת פרקינסון דום נשימה בשינה שבץ מוחי (אזור קדמי משמאל)	התקפים אפילפטיים קשים (האונה הטמפורלית) גידולים דיאנספליים פגיעה מוחית טראומטית מחלת הנטינגטון טרשת נפוצה שָׁבָץ
הפרעות אכילה	פלגרה אנמיה מזיקה
אַחֵר	IHD פיברומיאלגיה אי ספיקת כליות או כבד
נַפשִׁי	אלכוהוליזם והפרעות שימוש בחומרים אחרים אישיות אנטי-חברתית הפרעות דמנציה בשלב מוקדם הפרעות סכיזופרניות
פרמקולוגי	גמילה מאמפטמין אמפוטריצין B קוטלי חרקים אנטיכולין אסטראז ברביטורטים צימטידין גלוקוקורטיקואידים ציקלוסרין אינדומטצין כַּספִּית מטוקלופרמיד פנוטיאזינים רסרפין תליום וינבלסטין וינקריסטין	אמפטמינים חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון ברומוקריפטין קוֹקָאִין גלוקוקורטיקואידים לבודופה מתילפנידאט חומרים סימפטומימטיים

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]