הפרעת דיכאון: אבחון

אבחון של הפרעת דיכאון מבוסס על זיהוי הסימפטומים והסימנים שתוארו לעיל. יש מספר שאלונים קצרים להקרנה. הם מסייעים בהקמת כמה סימפטומים דיכאוניים, אבל לא ניתן להשתמש בהם לבד כדי ליצור אבחנה. שאלות סגורות ספציפיות מסייעות בקביעת הסימפטומים של המטופל הנדרשים בקריטריונים של ה- DSM-IV לאבחון דיכאון מרכזי.

חומרת המצב נקבעת על פי מידת הסבל והפרעה בתפקוד (פיזי, חברתי ומקצועי) וכן משך הסימפטומים. נוכחות של סיכון אובדני (המתבטאת במחשבות אובדניות, תכניות או ניסיונות) מצביעה על חומרת ההפרעה. הרופא צריך בעדינות, אבל ישירות לשאול את המטופל על מחשבותיו וכוונות לפגוע בעצמו או באחרים. פסיכוזה וקטטוניה מצביעים על חומרת הדיכאון. תסמינים מלנכוליים מצביעים על דיכאון חמור או מתון. במקביל, בעיות סומטיות קיימות, שימוש לרעה בחומרים, הפרעות חרדה יכולות להחמיר את המצב.

אין מעבדה מחקרים pathognomonic עבור הפרעות דיכאון. בדיקות תפקוד הלימבית-diencephalic נדירה מהוות אינדיקציה, אך שימושיות. אלה כוללים שחרור הורמון thyrotropin מבחן גירוי, מבחן דיכוי דקסמתזון, ה- EEG בזמן השינה כדי להעריך תנועות עיניים מהירות סמויה ™, אשר לעתים נפגעת הפרעות דיכאון. הרגישות של המבחנים הללו נמוכה, הספציפיות היא קצת יותר טובה. פליטת פוזיטרונים סריקה עשוי להראות ירידה של חילוף החומרים של הגלוקוז במוח באונות הקדמיות, האחורי ואת חילוף החומרים מוגבר באמיגדלה, רכס החגורה, קליפת המוח תת מכופף (כל המתווכים אזעקות); שינויים אלה מנורמל עם טיפול מוצלח.

בדיקות מעבדה נחוצות כדי למנוע תנאים סומטיים שיכולים לגרום לדיכאון. הניתוחים הדרושים כוללים בדיקת דם כללית, רמות בלוטת התריס מגרה, אלקטרוליטים, ויטמין B ₁₂, חומצה פולית. לפעמים בדיקות toxicological יש צורך להוציא את השימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

יש להבחין בין הפרעות דיכאוניות לבין דמורליזציה. הפרעות נפשיות אחרות (למשל, הפרעות חרדה) יכולות לחקות או להסתיר דיכאון. לפעמים יש יותר מהפרעה אחת.

דיכאון רב (הפרעה חד קוטבית) יש להבחין בין הפרעה דו קוטבית.

בחולי קשישים, דיכאון עלול להתבטא בדיכאון "דמנציה" (שנקרא בעבר pseudodementia), הוא הגורם רב של הסימנים ותסמינים טיפוסיים של דמנציה - פיגור פסיכומוטורי וריכוז עני. עם זאת, דמנציה בשלבים המוקדמים יכול לעורר את התפתחות הדיכאון. לכן, אם האבחנה אינה ברורה, יש צורך לטפל בהפרעה דיכאונית.

אבחנה דיפרנציאלית בין הפרעות דיכאוניות כרוניות, כגון דיזימיה והפרעות בשימוש בסמים יכולה להיות קשה משום שהן יכולות להתקיים בו זמנית ולהחריף זו את זו.

זה גם הכרחי כדי למנוע מחלות סומטיות, אשר יכול לגרום תסמינים דיכאוניים. היפותירואידיזם גורם לעיתים קרובות לסימפטומים של דיכאון ומתרחש לעיתים קרובות, במיוחד בקרב קשישים. מחלת פרקינסון יכולה להתבטא בסימפטומים המחקים דיכאון (כלומר, אובדן אנרגיה, ביטוי לא מספיק, פעילות מוטורית נמוכה). כדי למנוע הפרעה זו, בדיקה נוירולוגית יסודית היא הכרחית.

[1], [2], [3], [4], [5]