הפרשה צהובה וגירוד אצל נשים

הנרתיק הנשי מכוסה באפיתל שטוח רב שכבתי, הנשמר לח על ידי הפרשה המופרשת באופן קבוע, המגנה עליו מפני חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים. הפרשות מהנרתיק הן לבנות וריחן ניטרלי. במצב רגיל, סביבתן החומצית מגנה מפני התפשטות חיידקים פתוגניים הנמצאים בכמויות קטנות במיקרופלורה שלה, ומונעת את חדירתם לשכבות העמוקות של הדפנות. שינוי בצבע ההפרשה, הופעת ריח לא נעים וגירוד מצביעים על הפרעות בתחום המיני.

גורם ל הפרשה צהובה וגירוד

הופעת הפרשות צהובות ושופעות היא סימן לפנייה לרופא, שכן אלה סימנים לתהליך דלקתי-זיהומי או מחלת מין. באופן ספציפי, הגורמים עשויים להיות זיהומים:

• גונוקוקלי; [ 1 ]
• טריכומונס; [ 2 ]
• כלמידיה; [ 3 ]
• אחרים.

ביטויים כאלה מלווים בדלקת של איברי המין החיצוניים (קולפיטיס), [ 4 ] אדנקסיטיס (תהליך דלקתי של הנספחים), [ 5 ] אלרגיות, דלקת נרתיק חיידקית, שחיקה של צוואר הרחם. [ 6 ]

גורמי סיכון

יחסי מין ללא הבחנה, יחסי מין לא מוגנים, חסינות מופחתת (היפותרמיה מקומית משחקת תפקיד משמעותי בכך), מחסור בוויטמינים, פגיעות בדופן הנרתיק, שימוש באנטיביוטיקה, שינויים הורמונליים והיגיינה אינטימית לקויה תורמים להתפתחות פתולוגיות נרתיקיות. אפילו מחלות במערכת העיכול המובילות לדיסבקטריוזיס, הריון וסוכרת הן גורמי סיכון.

פתוגנזה

כאשר תפקודי ההגנה של רירית הנרתיק פוחתים, מספר חיידקי חומצת החלב (Doderlein bacilli) פוחת, ולויקוציטים ומיקרואורגניזמים פתוגניים מופיעים בתכולתם. בהדרגה, סביבת הנרתיק הופכת בסיסית, נוחה לרבייה נוספת של מיקרואורגניזמים.

תסמינים

אילו תסמינים צריכים להתריע בפניך ולשמש כאות לבעיה בתחום המיני? הסימנים הראשונים עשויים להיות כדלקמן:

• הפרשה צהובה ללא ריח וגירוד - לא בהכרח מעידה על מחלה אם היא מופיעה לאחר הווסת, במהלך הריון או הנקה. היעדר ריח וגירוד נותן זמן לעקוב אחר מצבך ולא לדאוג יותר מדי;
• הפרשה צהובה, גירוד וצריבה – שימוש בטמפונים, קונדומים ומוצרי היגיינה אישית באיכות ירודה עלול לגרום לאלרגיה אליהם, המתבטאת בדיוק בתסמינים אלה;
• הפרשות צהובות-ירוקות וגירוד הם נלווים תכופים לזיהומים המועברים במגע מיני ולדלקת ברירית הנרתיק, בחצוצרות ובשחלות; נוכחות של לויקוציטים צובעת הפרשות מוגלתיות בירוק;
• הפרשות וגירוד לבנות-צהובות - צבע זה בהחלט יכול להיות הנורמה באמצע המחזור החודשי, אלמלא הגירוד. הופעת ריח לא נעים בנוסף היא סמן בטוח לנוכחות זיהום;
• הפרשה צהובה שופעת וגירוד אופייניים לדלקת נרתיק חיידקית, ובמהלך קיום יחסי מין יש גם כאב וצריבה; [ 7 ]
• הפרשה גבינתית צהובה וגירוד אצל נשים - דלקת מפרקים חריפה, דלקת אופוריטיס ואדנקסיטיס יכולים לגרום לסוג זה של הפרשה מהנרתיק. סיבה נוספת היא קנדידה נרתיקית, המלווה בפתיתים לבנים הנוטים להצהיב על תחתונים; [ 8 ]
• הפרשה נוזלית צהובה וגירוד - נוכחות נגיפים מתבטאת בהפרשה נוזלית מימית, אך תוספת חיידקים צובעת אותה בצהוב;
• הפרשה צהובה, גירוד, צריבה ואדמומיות - נפיחות של הפות, צריבה בחיץ הנקבים, אזור איברי המין, תחושות כואבות בזמן מתן שתן על רקע הפרשה צהובה מצביעות על מחלת מין;
• גירוד והפרשה צהובה במהלך ההריון - בשלבים המוקדמים זה עשוי להעיד על אלרגיה למוצרי היגיינה יומיומיים (ג'ל אינטימי, תחבושות יומיות). הפרשה צהובה ללא כאב וגירוד, שאינה גורמת לתחושות לא נעימות אחרות, היא מקובלת למדי, מכיוון שהיא מתרחשת עקב שינוי בהרכב ההורמונים.

אבחון הפרשה צהובה וגירוד

שינוי בצבע ההפרשה מהנרתיק הוא איתות לפנייה לגינקולוג, אשר בנוסף לבירור האנמנזה, יבדוק את הנרתיק וצוואר הרחם על כיסא גינקולוגי באמצעות ספקולום, יבצע בדיקה דו-ידנית, ייקח משטח, יבצע תרביות תרבותיות וציטולוגיות ויקבע את רמת החומציות (pH) של סביבת הנרתיק.

ייתכן שיידרשו גם בדיקות נוספות (צביעת גראם, צביעת רומנובסקי-גימזה, בדיקת אמין), כמו גם בדיקות שתן ודם. מבין השיטות האינסטרומנטליות, אולטרסאונד היא המבוקשת ביותר.

אבחון דיפרנציאלי

ישנן מחלות רבות של מערכת גניטורינארית המתבטאות כהפרשה צהובה מהנרתיק. מבחינים בין אלרגיות, מחלות דלקתיות של איברי המין וזיהומים המועברים במגע מיני:

• זִיבָה;
• זיהום בנגיף הרפס;
• וגינוזיס חיידקית;
• דלקת וולבו-וגיניטיס קנדידה;
• מיקוזיספלזמוזיס;
• עַגֶבֶת;
• טרכימוניאזיס;
• כלמידיה.

טיפול הפרשה צהובה וגירוד

בטיפול במחלות באזור איברי המין, משתמשים בתכשירים פרמצבטיים בעלי פעולה אנטי-אירובית, אאוביוטיקה המנרמלת את המיקרופלורה של סביבת הנרתיק, אימונוסטימולנטים, חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. משתמשים הן בטיפול כללי והן בטיפול מקומי - משחות נרתיקיות, קרמים, טבליות, נרות, במידת הצורך, חיטוי הנרתיק ואיברי המין החיצוניים (שטיפה). במקביל, מתבצע טיפול במחלות נלוות, שכן פתולוגיות דלקתיות וזיהומיות של איברי המין מתרחשות לעיתים קרובות על רקע דלקת קיבה, כיבים, שינויים הורמונליים, חסינות מוחלשת עקב הצטננות, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה חריפים.

תרופות

בהתאם לפתוגן שזוהה במעבדה, נקבעות אנטיביוטיקה. לדוגמה, במקרה של מיקופלזמוזיס, זה יכול להיות אופלוקסצין.

אופלוקסצין - מתייחס לפלואורוקינולונים. זיבה לא מסובכת דורשת מנה בודדת של 400 מ"ג, במקרים חמורים יותר - פעמיים ביום למשך 2 טבליות, משך הקורס נקבע על ידי הרופא. האנטיביוטיקה אינה ניתנת לנטילה במקרה של אלרגיה למרכיביה, אפילפסיה, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, דלקת במוח, שבץ מוחי. לא מרשם לילדים, מתבגרים, נשים בהריון ומניקות.

אופלוקסצין יכול לגרום לאורטיקריה, חום, טכיקרדיה, כאב ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, בחילות, כאבי בטן ואפיגסטריים, עוויתות, הפרעות ראייה, חולשה ועייפות.

לומקסין יעילה לטיפול בקנדידה, דלקת פות, קולפיטיס וזיהומים מעורבים בנרתיק. כמוסות רכות בעלות פעילות אנטי-פטרייתית רחבת טווח. יש להחדיר עמוק לנרתיק בלילה בשכיבה, וניתן לחוש תחושת צריבה קלה. יש לחזור על השימוש לאחר 3 ימים אם התסמינים נמשכים. יש להפסיק אם מתרחשת תגובה אלרגית. אין להשתמש במהלך הריון או הנקה, או בילדים.

תופעות לוואי אינן סבירות מלבד אלו שהוזכרו.

פלואומיזין - נלחם באופן פעיל בדלקת הפות, זיהומים פטרייתיים, גרדנרלה. טבליות נרתיקיות מוחדרות עמוק לתוך הנרתיק בלילה בשכיבה על הגב וכיפוף הרגליים במשך 6 ימים. ניתן להשתמש בהן לטיפול בנשים הרות ומניקות, אך אינן ניתנות לילדים. עלול לגרום ליובש בנרתיק, צריבה, נפיחות וגירוד. התווית נגד במקרה של כיבים אפיתליאליים בנרתיק, רגישות יתר למרכיבי המוצר.

גינופלור – משקם את המיקרופלורה בנרתיק לאחר טיפול תרופתי, מסלק דיסבקטריוזיס בנרתיק. לטיפול, טבליה אחת ניתנת לפני השינה ביום (6-12 ימים), למניעה – טבליה אחת 1-2 פעמים בשבוע.

לתרופה יש התוויות נגד לחולי סרטן, אנדומטריוזיס, דימום וגינלי ממקור לא ידוע, רגישות לחומרים פעילים או עזר, בנות שלא הגיעו לגיל ההתבגרות.

תופעות לוואי הן נדירות וכוללות צריבה מקומית, תחושת חום, נפיחות וגירוד.

דלקין - נרות, משחה - אנטיביוטיקה. מינון יומי 100 גרם למשך 3 ימים. אין להשתמש במהלך הריון והנקה. תופעות לוואי עשויות לכלול אורטיקריה, פריחה.

ויטמינים

לבריאות מערכת הרבייה הנשית, ויטמינים כמו A, C, E, D, קבוצה B, ובמיוחד ויטמין B6, ממלאים תפקיד חשוב, שכן הם מווסתים את רמות ההורמונים ומנרמלים את חילוף החומרים. נשים צריכות לוודא שהם נוכחים במוצרי מזון, וגם ליטול אותם בנוסף, רצוי כחלק מקומפלקסי ויטמינים ומינרלים.

טיפול פיזיותרפיה

במקרה של מחלות גינקולוגיות המעוררות הפרשה צהובה, ניתן להשתמש ב-UHF, למשל, במקרה של קולפיטיס, קרינת UV של הפות, צריבת אלקטרוליטית (דלקת הנרתיק), אלקטרופורזה, דרסונבליזציה. טיפול פיזיותרפי אינו מתבצע במקרה של גידולים ממאירים, מחלות דם מערכתיות, יתר לחץ דם מדרגה שלישית, טמפרטורה גבוהה.

תרופות עממיות

נשים רבות פונות לשיטות עממיות לטיפול בהפרשות. זה מורכב בעיקר משימוש בצמחי מרפא בעלי השפעות אנטיספטיות, אנטי דלקתיות וקוטלות חיידקים. דבקון (כף לכוס מים רותחים), קליפת עץ אלון (תמיסה) ומרתח של יערת סנט ג'ון מתאימים לכך. בעזרתם, כמו גם תמיסה של סודה ואשלגן פרמנגנט, מתבצעות שטיפה ושטיפה. ניתן לשים טמפונים ספוגים במרתחי צמחים (קמומיל, קלנדולה, מרווה, עלי אקליפטוס).

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי באבחוני הפרשות מהנרתיק מורכב משימוש בנרות המוכנים מתמציות של צמחים שונים בעלי השפעה מרפאת. עקרון ייצורם מורכב מהשריית חומרי הגלם באלכוהול 95% ביחס של 1:2 למשך יום, הוספת שמן זית מבושל במשך 6-8 שעות באמבט מים (באותו נפח) ושילוב המרכיבים עם הבסיס (שעוות דבורים, חמאת קקאו, לנולין). מתקבל נר על ידי יציקה לתבניות.

סיבוכים ותוצאות

זיהומים בנרתיק משפיעים לרעה על בריאות האישה, מובילים לתהליכים דלקתיים כרוניים של איברי המין הנשיים, פוריות, גידולים, כולל ממאירים, מסבכים את מהלך ההריון, משפיעים לרעה על התפתחות העובר תוך רחמית ואף מובילים למותו.

מניעה

רשימת אמצעי המניעה כוללת הקפדה על ניקיון הגוף, שימוש במוצרי היגיינה איכותיים, קונדומים ותחתונים טבעיים. המפתח לבריאות מינית הוא בן זוג קבוע. יש לנקוט משנה זהירות באמבטיות ובסאונות כדי למנוע זיהום והיפותרמיה. חשוב גם להתחיל לטפל בפתולוגיות בזמן.

ארגון אורח חיים בריא ותזונה נכונה מסייעים להגברת ההגנה של הגוף ולהתנגדות למחלות דלקתיות וזיהומיות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למחלות נרתיקיות של איברי המין חיובית ברוב המקרים אם הטיפול מתחיל בזמן.