המומחה הרפואי של המאמר

פְּסִיכוֹלוֹג

פרסומים חדשים

הפרעה טורדנית-כפייתית אצל ילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הפרעה טורדנית-כפייתית מאופיינת באובססיות, קומפולסיות, או שניהם. אובססיות קומפולסיות גורמות למצוקה משמעותית ומפריעות לתפקוד הלימודי והחברתי. האבחון מבוסס על ההיסטוריה. הטיפול כולל טיפול התנהגותי ו-SSRI.

ברוב המקרים, להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) אין גורם אטיולוגי ברור. עם זאת, נראה כי חלק מהמקרים קשורים לזיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A. תסמונת זו נקראת הפרעה נוירופסיכיאטרית אוטואימונית בילדים הקשורה לסטרפטוקוקים (PANDAS). יש לחשוד ב-PANDAS בכל הילדים עם הופעה פתאומית של תסמינים חמורים הדומים להפרעה טורדנית-כפייתית בילדות, מכיוון שטיפול אנטיביוטי מוקדם עשוי למנוע או להפחית תופעות לוואי ארוכות טווח. קיים מחקר פעיל בתחום זה, ואם קיים חשד ל-PANDAS, מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של הפרעה טורדנית-כפייתית אצל ילדים

בדרך כלל, להפרעה טורדנית-כפייתית אצל ילדים יש התחלה הדרגתית ועדינה. רוב הילדים מסתירים בתחילה את הסימפטומים שלהם, וכאשר הם נבדקים, מתגלה שהם היו קיימים במשך מספר שנים לפני האבחון.

אובססיות הן בדרך כלל דאגות או פחדים מאירוע שלילי כלשהו, כגון הדבקה במחלה קטלנית, חטא והליכה לגיהנום, או צורה כלשהי של פגיעה עצמית או באחרים. כפייתיות הן פעולות מכוונות ומחושבות, הנעשות בדרך כלל כדי לנטרל או לנטרל פחדים אובססיביים, כגון בדיקה חוזרת ונשנית מתמדת; כביסה מוגזמת, ספירה, סידור, יישור בגדים ועוד. הקשר בין אובססיה לוואי כפייתי עשוי להיות בעל אלמנט של היגיון, כגון שטיפת ידיים כדי להימנע מזיהום. במקרים אחרים, הקשר עשוי להיות לא הגיוני, כגון ספירה עד 50 כדי למנוע מסבא שלך התקף לב.

רוב הילדים חווים חרדה מסוימת שהאובססיות והקומפולסיות שלהם הן חריגות. ילדים רבים ביישנים וסודיים. חתכים וסדקים על הידיים עשויים להיות סימנים לכך שהילד שוטף אותן באופן כפייתי. תסמין נפוץ נוסף הוא שהילד מבלה זמן רב במיוחד בחדר האמבטיה. שיעורי הבית עשויים להיעשות לאט מאוד (בשל אובססיה לטעויות) או להיות גדושים בתיקונים. הורים עשויים להבחין שהילד מבצע פעולות חוזרות ונשנות או מוזרות, כגון בדיקת מנעול הדלת, לעיסת אוכל מספר מסוים של פעמים או הימנעות מנגיעה בדברים מסוימים.

ילדים כאלה מבקשים לעתים קרובות ובתשישות הרגעה, זהירות יתר, לפעמים עשרות או אפילו מאות פעמים ביום. כמה דוגמאות להרגעה והרגעה כוללות שאלות כמו: "אתה חושב שיש לי חום? האם יש טורנדו? אתה חושב שהמכונית תתניע? מה אם נאחר? מה אם החלב חמוץ? מה אם פורץ יפרוץ?"

פרוגנוזה וטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית בילדים

בכ-5% מהמקרים, ההפרעה משתפרת לאחר מספר שנים וניתן להפסיק את הטיפול. במקרים הנותרים, יש נטייה שההפרעה תהפוך לכרונית, אך ניתן לשמור על תפקוד תקין עם המשך הטיפול. כ-5% מהילדים עמידים לטיפול ואורח חייהם נותר נפגע באופן משמעותי.

ברוב המכריע של המקרים שאינם קשורים לזיהום סטרפטוקוקלי, הטיפול כרוך בדרך כלל בשילוב של טיפול התנהגותי ותרופות מסוג SSRI. אם מרכזים מתאימים זמינים והילד בעל מוטיבציה גבוהה, ניתן להשתמש בטיפול התנהגותי בלבד.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors