הפלה בהריון הראשון

הפלה במהלך ההריון הראשון היא רגע קשה שבו האם הפוטנציאלית ניצבת בפני הבחירה האם לשמור את הילד או לא.

כשמדובר בהחלטה האם להפסיק הריון או לא, כל אישה מוצאת את עצמה במצב קשה למדי של מחשבה על כדאיותן של פעולות כאלה. ילד לא תמיד צפוי, מצבי החיים שונים, ואז הפלה היא לעתים קרובות כפויה או פשוט הכרחית בנסיבות הנוכחיות.

פרטים נוספים על סוגי ההפלות הנפוצים ביותר - כירורגיות ורפואיות - כמו גם על לוחות הזמנים המקובלים להפלות בסיפורו של רופא מיילד-גינקולוג, רופא לאבחון אולטרסאונד מהקטגוריה הגבוהה ביותר, יאבורסקי יורי צזרביץ', רופא בעל 32 שנות ניסיון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

הפלה בחודש הראשון להריון

כאשר תקופת ההריון אינה עולה על שנים עשר שבועות (שלושה חודשים), לאישה ההרה יש את הזכות להפסיק את ההריון בעזרת התערבות כירורגית. רופאים מוציאים את הביצית המופרית מחלל הרחם באמצעות מכשירים מיוחדים. במציאות המודרנית, הרדמה תוך ורידית משמשת להרדמת המטופלת בעת ביצוע פעולות כאלה. המחיר עבור הפלה כירורגית במהלך ההריון הראשון במרפאות אוקראיניות בערים שונות במדינה משתנה, אך בממוצע המחיר המינימלי הוא משלוש מאות גריבנה.

שאיבת ואקום (הנקראת גם מיני-הפלה) היא שאיבת העובר מחלל הרחם באמצעות מכשיר מיוחד. היא מבוצעת כאשר אין וסת עד עשרים וחמישה ימים, דבר שיש לאשר באמצעות בדיקת אולטרסאונד.

מטבע הדברים, כל השיטות הנ"ל אינן בטוחות, ולאחריהן ייתכנו בעיות בריאותיות עבור האישה. לטבע אין שיטות בלתי מזיקות לחלוטין להפריע למהלך הטבעי של ההריון, לכן ביצוע הפלה בכל צורה שהיא מהווה סיכון מסוים לגוף.

[ 4 ], [ 5 ]

הפלה רפואית במהלך הריון ראשון

אלטרנטיבה רווחית להפלה כירורגית היא הפסקת הריון בשיטה הרפואית. בשל ההשלכות השליליות של ההפסקה הראשונה, הפלה רפואית צוברת יותר ויותר תומכים מדי יום. הפלה רפואית במהלך ההריון הראשון אינה חדשה בפרקטיקה של הפסקת הריון: בעבר, תהליך זה התרחש תחת השפעת חליטות ותמיסות שונות, הדבר נעשה על ידי מרפאים ומכשפים מיוחדים.

פיתוח התרופה מיפפיסטון התרחש בצרפת בשנות השבעים והשמונים של המאה הקודמת. במאה השמונים וחמש החלו להשתמש בה כדי לגרום להפלה מושרת (מגורה). פרוסטנגלדינים, איתם הוא משולב, כך שהרחם מתחיל להתכווץ. השמות הבינלאומיים של מיפפיסטון הם מיפפגין, מיפרקס, RU-486. אם ניקח בחשבון את המבנה הכימי של התרופה, מדובר בהורמון סטרואידי סינתטי.

מיפפריסטון מאופיין בחסימת רגישות קולטני הרחם לפרוגסטרון (הורמון זה מסייע בשמירה על הריון). עקב כך, ישנה אובדן יכולת הגדילה של הביצית המופרית, מה שגורם למותה ולהיפרדותה מחלל הרחם. תהליך זה מלווה בהתכווצויות הרחם, ריכוך צוואר הרחם, פתיחה ודחיפת העובר אל מחוץ לחלל הרחם. פרוסטגלנדינים מחזקים בנוסף פעולות אלו.

בנוסף לתומכיה, להפלה רפואית יש גם מתנגדים רבים. שנת התשעים ואחת של המאה הקודמת התאפיינה בהתנגדות גדולה למדי, בראשות הארגון הלאומי להגנת הזכות לחיים של ארצות הברית של אמריקה, בראשותו עמד ג'ון ווילקה. אך למרות זאת, הפופולריות של הפלה רפואית במדינות רבות גוברת מדי יום.

מחקר שנערך בשנת 2006 הראה כי יותר משבעים אחוז מההפלות בצרפת בוצעו באמצעות תרופות, שוויץ ושוודיה הציגו נתון של חמישים אחוז, בלגיה ופינלנד - שלושים אחוז, ארצות הברית של אמריקה - עשרים וחמש. אוקראינה אינה "מכבדת" במיוחד שיטה זו בשל העובדה שנשותינו אינן סומכות על תרופות הורמונליות שבאמצעותן מבוצעת הפלה רפואית. הורמונים סינתטיים לא הצדיקו אמון גם כאשר שיטת אמצעי המניעה ההורמונלי ניסתה להשתרש בארצנו. הסכנה בשימוש בהורמונים סינתטיים היא הקרצינוגניות שלהם (היכולת לעורר הופעת גידולים סרטניים). אך למרות זאת, נשים רבות בארצנו בוחרות בהפלה רפואית במהלך ההריון הראשון שלהן בשל פשטותה, יעילותה ובטיחותה היחסית.

סיבוכים לאחר הפלות כירורגיות

הפלה כירורגית במהלך ההריון הראשון כרוכה במספר סיבוכים, ביניהם:

• פגיעות מכניות של חלל הרחם, צוואר הרחם, עקב שימוש במכשירים כירורגיים במהלך הניתוח. ניקוב חלל הרחם עלול אף להתרחש - מכשיר כירורגי עלול לפגוע בדפנות ולחדור מעבר לרחם ולפגוע באיברים סמוכים (נזק לשלפוחית השתן, למעיים וכו').
• נוכחות דימום עקב נזק לרחם; פגיעה במערכת קרישת הדם בחלל הרחם. במקרה של דימום, התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת, שכן יש צורך לבצע ניתוח חוזר כדי להיפטר משאריות הביצית המופרית מדפנות חלל הרחם.
• נוכחות של המטומטרה, כאשר קרישי דם מצטברים בחלל הרחם עקב עווית של צוואר הרחם או כיפוף שלו. לרוב, נקבע ניתוח חוזר להרחבת צוואר הרחם ולהסרת קרישי דם.
• נוכחות של מחלות דלקתיות של חלל הרחם ונספחיו.
• נוכחות של סיבוכים לאחר הרדמה.
• קיים סיכון להידבק במחלות כמו דלקת כבד, זיהום HIV. באופן טבעי, גורם זה מלווה לא רק הפלה, אלא גם כל ניתוח אחר.

סיבוכים מרוחקים של הפלות כירורגיות כוללים נוכחות של:

• תהליכים דלקתיים כרוניים שיכולים להשפיע על איברי המין הפנימיים.
• תפקוד לקוי של השחלות עקב הפלה עלול לשבש את המחזור החודשי.
• התרחשות של הריון חוץ רחמי.
• היווצרות של אי פוריות.
• נוכחות של הפלות ספונטניות בעתיד.
• לידה שלאחר מכן עשויה להיות מלווה בנוכחות אנומליות.
• לידות עתידיות עלולות לכלול דימום כבד.
• נוכחות של מספר בעיות פסיכולוגיות (לחץ, דיכאון, אשמה) - תסמונת פוסט-הפלה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]