הלם ספטי - אבחון

על מנת לאבחן הלם ספטי מוקדם ככל האפשר, רציונלי לבודד חולים בעלי סיכון גבוה לפתח פתולוגיה זו להשגחה מיוחדת. מדובר בחולים עם ביטויים חריפים של זיהום (התפתחות מהירה של תגובת טמפרטורה בולטת, נוכחות של צמרמורות חוזרות ונשנות, ביטויים פתולוגיים ממערכת העצבים המרכזית והקאות). חולים אלה, יחד עם הטיפול במחלה הבסיסית, צריכים לעבור השגחה קפדנית וסדירה על פי הפרמטרים הבאים:

1. מדידת לחץ דם וספירת דופק כל 30 דקות.
2. מדידת חום גוף כל 3 שעות.
3. קביעת דיאורזה שעתית, שעבורה מוחדר קטטר קבוע לשלפוחית השתן.
4. לקיחת משטח מהנגע וצביעתו לפי בדיקת גראם. גילוי פלורה גראם-שלילית מאשר את הסיכון לפתח הלם ספטי.
5. זריעת חומר מהנגע, שתן ודם לצורך בדיקה בקטריולוגית וקביעת רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה. תוצאות הבדיקה מסייעות בביצוע טיפול ממוקד.
6. ספירת דם מלאה עם ספירת טסיות חובה. טרומבוציטופניה נחשבת לאחד הסימנים המוקדמים להלם ספטי.
7. מומלץ לבצע בדיקת קואגולוגרמה כדי לקבוע את נוכחות תסמונת DIC, צורתה (אקוטית, כרונית) ושלבה (היפר-קרישה, היפו-קרישה עם הפעלה מקומית או כללית של פיברינוליזה). אם זה לא אפשרי, יש צורך לבצע מינימום של מחקרים: ספירת טסיות דם, קביעת זמן קרישת דם, רמת פיברינוגן בפלזמה, נוכחות קומפלקסים מונומרים מסיסים של פיברין (SFMC) ותוצרי פירוק פיברין ופיברינוגן (FDP), או לבצע תרומבולסטוגרפיה בדם.

הערכת נתוני תצפית קלינית ובדיקות מעבדה מאפשרת לנו לאבחן הלם ולזהות את מידת התפקוד הלקוי של גוף המטופל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]