הלם ספטי: אבחון

לצורך אבחון מוקדם של הלם ספטי, זה רציונלי לבודד חולים עם סיכון גבוה לפתח פתולוגיה זו למעקב מיוחד . אלה נחשבים חולים עם ביטוי חריף של זיהום (התפתחות מהירה של תגובה טמפרטורה חמורה, נוכחות של צמרמורת חוזרת, תופעות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית והקאות). מטופלים אלה, יחד עם הטיפול של המחלה הבסיסית, יש לעקוב בקפידה ובקביעות עבור הפרמטרים הבאים:

1. בקרת מדידת לחץ הדם וספירת הדופק כל 30 דקות.
2. מדידת טמפרטורת הגוף כל 3 שעות.
3. קביעת תפוקת שתן לשעה, שעבורה קטטר קבוע מוכנס לשלפוחית השתן.
4. לוקח כתם מן הנגע וציור אותו על פי גראם. הזיהוי של הצמחיה השלילית של גראם מאשש את הסכנה להתפתחות הלם ספטי.
5. זריעה חומר מן הנגע, שתן ודם למחקר בקטריולוגי וקביעת הרגישות של הצמחייה לאנטיביוטיקה. תוצאות המחקר מסייעות בטיפול ממוקד.
6. ניתוח קליני של דם עם ספירה חובה של טסיות דם. תרומבוציטופניה נחשבת לאחד הסימנים המוקדמים להלם ספיגה.
7. רצוי לבצע מחקר כדי לקבוע אם תסמונת קרישה DIC, צורתו (אקוטית, כרונית) והפאזה (hypercoagulation, hypocoagulation עם הפעלה מקומית או כללית של פירוק פיברין). בהיעדר אפשרות כזו חייבת להתבצע מחקרי מינימום: ספירת הטסיות, נחישות זמן קרישה, רמת פיברינוגן בפלזמה, בנוכחות מורכבת מונומר הפיברין המסיס (RKMF) ואת תוצרי פירוק הפיברין פיברינוגן (PDF) או thromboelastography לייצר דם.

הערכת הנתונים של תצפיות קליניות ובדיקות מעבדה מאפשרת לאבחן את ההלם ולגלות את מידת ההפרעה לתפקוד האורגניזם החולה.

[1], [2], [3], [4], [5]