חדר קדמי קטן ושטוח וגלאוקומה

בהתאם לאטיולוגיה, נרשם לחץ תוך עיני גבוה או נמוך באמצעות תאים שטוחים. הרופא קובע אבחנה על סמך גילוי תא שטוח או רדוד בתקופה שלאחר הניתוח, היסטוריה קלינית, נתוני בדיקה ורמת הלחץ התוך עיני.

אינדיקציות לניקוז של היפרדות כורואידלית: תא שטוח עם מגע של העדשה והקרנית, "בועות כורואידליות מנשקות" (מגע רטינו-רטיני בין היפרדות כורואידליות) כדי למנוע היווצרות הידבקויות רשתית פיבריניות והתמשכות התהליך (לאחר טיפול בתרופות ציקלופלוגיות וגלוקוקורטיקואידים מקומיים). יש צורך לעקוב אחר חולים עם תסמינים כאלה במשך מספר שבועות, כל עוד לפחות אחת מהפתולוגיות הללו קיימת.

שיטות שחזור חדר קדמי

• טמפונדת לחץ או כיור סימון היא שיטה מוצלחת יותר לאחר ניתוחים ללא שימוש באנטי-מטבוליטים ומשמשת בהיפרפילטרציה.
• הזרקת חומר ויסקואלסטי ללשכה הקדמית היא שיטה יעילה יותר בניתוח סינון ללא שימוש בתרופות אנטי-מטבוליט.
• תפירת דשים היא שיטה המסייעת להשלים את התהליך במהירות לאחר שימוש באנטי-מטבוליטים.

ניקוז של היפרדות כורואידלית

• פרצנטזה זמנית.
• חתכים בלחמית במרידיאנים של 4:30 ו-7:30 נעשים במרחק של 2 עד 7 מ"מ מהלימבוס, או פריטומיה לימבלית במיקומים של 4 עד 8.
• חותך רדיאלי בחצי עובי של 2 מ"מ, 3 מ"מ מהגפה עם מדידת מרחק באמצעות מצפן.
• אוחזים בקצה הלשונית בעזרת פינצטה כירורגית משוננת ומשיכתה לאחור.
• בעזרת להב חד, החתך מעמיק באיטיות ובזהירות עד שהוא חודר לחלל הסופרכורואידי.
• הגדלת החיתוך בעזרת אגרוף קלי.
• אם החתך הוא מעל כיס נוזלים, הנוזל יזרום החוצה, במיוחד בעת החדרת תמיסת BSS באמצעות פרצנטזה, הרמת קצוות הלשונית, סופג והחלפת הספוג על פני הלובן הקדמי.
• אם החתך אינו מעל חלל עם נוזל, והנוזל אינו יוצא מהחתך, ניתן להשתמש בציקלודיאליזה בעזרת מרית כדי לחדור לתוך הכיס הסמוך ולהפריד בזהירות את הכורואיד מדופן הסקלר. הפרדה כזו צריכה להיעשות בזהירות רבה, לא יותר מכמה מילימטרים מהחתך.
• אופטלמוסקופיה עקיפה מבוצעת כדי לראות את הרשתית שהפכה שטוחה. גם הלשכה הקדמית צריכה להפוך עמוקה.
• יש לתפור את החתכים בלחמית, תוך השארת החתכים המחוררים פתוחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]