יציאות כואבות

דיסכזיה היא מצב בו קשה לעשות צרכים. בדיסקזיה, המטופלים אינם מסוגלים לעשות את צרכיה למרות תחושת צואה והצורך לעשות את צרכיה. הסיבה לכך היא חוסר קואורדינציה בין שרירי רצפת האגן לבין הסוגר האנאלי. האבחון נעשה באמצעות מנומטריה אנורקטלית. הטיפול מורכב, אך ביופידבק עשוי להיות יעיל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי יציאות

בדרך כלל, במהלך עשיית צרכים, העלייה בלחץ רקטלי מתואמת עם הרפיית הסוגר האנאלי החיצוני. תהליך זה יכול להיפגע על ידי היחלשות של התכווצות החלחולת, התכווצות פרדוקסלית של הסוגר האנאלי, או הרפייתו. גורמים סומטיים כוללים צניחת רקטלית ומחלת הירשפרונג (ירידה במספר הגנגליונים התוך-צורתיים או היעדרם - אגנגליונוזיס). עם זאת, ברוב החולים, ההפרעות קשורות ככל הנראה להפרעות פסיכו-נוירולוגיות נרכשות או לביטוי של תסמונת המעי הרגיז; ב-1/3 מהחולים הללו, ניתן לייחס בעיות פסיכו-נוירולוגיות לילדות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים, סימנים ואבחון של תנועות מעיים כואבות

חולים חשים דחף לעשות את צרכיה, אך אפילו עם מאמץ ממושך וניסיונות להוציא צואה בעזרת האצבעות, קשה לעשות את צרכיה. קשיים מתעוררים גם עם צואה רכה. תדירות הדחפים אינה משתנה או עשויה להיות מופחתת.

בדיקות פי הטבעת והאגן עשויות לחשוף טונוס מוגבר של שרירי רצפת האגן והסוגר הפינאלי. בעת מאמץ, ייתכן שמטופלים לא יחוו את ההרפיה הצפויה של פי הטבעת וירידה של חיץ הנקבים. רקטוצל או אנטרוצל עשויים להימצא, אך בדרך כלל אינם בעלי משמעות פתוגנית ראשונית. דיסכזיה ארוכת טווח עם מאמץ כרוני עלולה לגרום להתפתחות כיב פי הטבעת בודד או צניחת פי הטבעת בדרגות שונות. בדיקות רדיוגרפיות מיוחדות (פרוקטוגרפיה של צואה), מנומטריה אנורקטלית ובדיקת בלון של רגישות ויסצרלית מסייעות לקבוע את הסיבה.

טיפול בתנועות מעיים כואבות

טיפול בחומרים משלשלים אינו יעיל. תרגילי הרפיה וביופידבק עשויים להיות יעילים, אם כי נדרשת גישה מקיפה (פיזיותרפיסט, תזונאי, פסיכותרפיסט, גסטרואנטרולוג).