גורמים לברזל גבוה ונמוך בדם

בכמה מצבים ומחלות פתולוגיות, תכולת הברזל בסרום הדם משתנה.

המחלות, התסמונות, הסימנים החשובים ביותר של מחסור ועודף ברזל בגוף האדם

מחלות, תסמונות וסימנים של מחסור בברזל	מחלות, תסמונות וסימנים של עודף ברזל
אנמיה היפוכרומית מיוקרדיופתיה של חוסר מיוגלובין נזלת אטרופית גלוסיטיס אטרופית דיסגיזיה ואנורקסיה דלקת חניכיים ודלקת חניכיים ניוון סידרופני תורשתי ומולד של רירית האף, נזלת מסריחה (אוזנה) ושט מחוסר ברזל (דיספאגיה ב-5-20%) תסמונת פלאמר-וינסון (4-16% מהמקרים טרום סרטניים וסרטן הוושט) דלקת קיבה אטרופית אטוניה של שרירי השלד עקב חוסר מיוגלובין קוילוניכיה ושינויים טרופיים אחרים בציפורניים	המוכרומטוזיס תורשתית מיוקרדיופתיה עם היפראלסטוזיס אנדוקרדיאלית (סידרוזה לבבית) הפטוזיס עם שחמת פיגמנטית סידרוזה ופיברוזיס של הלבלב סוכרת ברונזה טחול היפוגניטליזם סידרוזה משנית בתלסמיה ובמחלות אחרות סידרוזה תעסוקתית של הריאות וסידורזה של העין סידרוזה של עירוי יאטרוגני פורפורה אלרגית ליפומיאדמה מקומית באתר של זריקות תוך שריריות של תכשירי ברזל

מצבי חוסר ברזל (היפוזידרוזיס, אנמיה של חוסר ברזל) הם אחת המחלות האנושיות הנפוצות ביותר. צורות הביטויים הקליניים שלהם מגוונות ונעות בין מצבים סמויים למחלות חמורות ומתקדמות שיכולות להוביל לנזק טיפוסי לאיברים ולרקמות ואף למוות. כיום מקובל באופן כללי כי יש לאבחן מצבי חוסר ברזל לפני התפתחות התמונה המלאה של המחלה, כלומר, לפני הופעת אנמיה היפוכרומית. עם חוסר ברזל, כל הגוף סובל, ואנמיה היפוכרומית היא שלב מאוחר של המחלה.

שיטות מודרניות לאבחון מוקדם של היפוסידרוזיס כוללות קביעת ריכוז ברזל בסרום, קיבולת קשירת ברזל כוללת של הסרום (TIBC), טרנספרין ופריטין בסרום.

אינדיקטורים של מטבוליזם של ברזל בסוגים שונים של אנמיה

מדדי מטבוליזם של ברזל	ערך ייחוס	אנמיה של חוסר ברזל	אנמיה גידולית זיהומית	הפרעת סינתזת גלובין של ההם
ברזל בסרום, מק"ג/ד"ל
אֲנָשִׁים	65-175	<50	<50	>180
נָשִׁים	50-170	<40	<40	>170
TIBC, מק"ג/ד"ל	250-425	>400	180	200
מקדם רוויה, %	15-54	<15	<15	מעל 60
פריטין, מק"ג/ליטר	20-250	<10-12	>150	160-1000

עודף ברזל בגוף נקרא "סידרוזיס" או "היפרסידרוזיס", "המוזידרוזיס". זה יכול להיות מקומי וכללי. מבחינים בין סידרוזיס אקסוגני ואנדוגני. סידרוזיס אקסוגני נצפה לעתים קרובות אצל כורים המעורבים בפיתוח עפרות ברזל אדומות, אצל רתכים חשמליים. סידרוזיס של כורים יכול להתבטא במשקעי ברזל מסיביים ברקמת הריאה. סידרוזיס מקומי מתפתח כאשר שברי ברזל חודרים לרקמה. בפרט, זוהה סידרוזיס של גלגל העין עם שקיעת תחמוצת ברזל הידרט בגוף הריסי, באפיתל של החדר הקדמי, בעדשה, ברשתית ובעצב הראייה.

סידרוזה אנדוגנית היא לרוב ממקור המוגלובין ומתרחשת כתוצאה מהרס מוגבר של פיגמנט דם זה בגוף.

המוסידרין הוא צבירה של ברזל הידרוקסיד בשילוב עם חלבונים, גליקוזאמינוגליקנים וליפידים. המוסידרין נוצר בתוך תאים בעלי אופי מזנכימלי ואפיתלי. שקיעת מוקד של המוסידרין נצפית בדרך כלל באתר הדימום. יש להבחין בין המוסידרוזיס לבין "איתורון" רקמתי, המתרחש כאשר מבנים מסוימים (לדוגמה, סיבים אלסטיים) ותאים (לדוגמה, נוירונים במוח) ספוגים בברזל קולואידי (במחלת פיק, היפרקינזיס מסוימת, עייפות חומה של הריאות). צורה מיוחדת של משקעי המוסידרין תורשתיים, הנובעים מפריטין כתוצאה מהפרעה בחילוף החומרים התאי, היא המוכרומטוזיס. במחלה זו, נצפים משקעי ברזל גדולים במיוחד בכבד, בלבלב, בכליות, בתאי מערכת הפגוציטים המונונוגרעיניים, בלוטות ריריות של קנה הנשימה, בבלוטת התריס, באפיתל של הלשון ובשרירים. הידועה ביותר היא המוכרומטוזיס ראשונית, או אידיופטית, - מחלה תורשתית המאופיינת בהפרעה בחילוף החומרים של פיגמנטים המכילים ברזל, ספיגה מוגברת של ברזל במעיים והצטברותו ברקמות ובאיברים עם התפתחות שינויים בולטים בהם.

אם יש עודף ברזל בגוף, עלול להתפתח מחסור בנחושת ואבץ.

קביעת רמת הברזל בסרום מספקת מושג על כמות הברזל המועברת בפלזמת הדם, הקשורה לטרנספרין. שינויים גדולים בתכולת הברזל בסרום הדם, האפשרות לעלייה בתהליכים נמקיים ברקמות וירידה בתהליכים דלקתיים מגבילים את הערך האבחוני של מחקר זה. קביעת תכולת הברזל בסרום הדם בלבד אינה מספקת מידע על הגורמים לחילוף החומרים של ברזל לקוי. לשם כך, יש צורך לקבוע את ריכוז הטרנספרין והפריטין בדם.