המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גורמים לפריטין גבוה ונמוך בדם
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תוצאות בדיקת הפריטין עשויות להיות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות במקרים של דלקת (פריטין הוא חלבון בשלב אקוטי), גידולים, פתולוגיות בכבד, כאשר תכולת הפריטין עשויה להיות מוגברת. במקרים מסוימים, לחולים בהמודיאליזה יש רמת פריטין מוגברת באופן פרדוקסלי עם הצטברות ברזל בתאי המערכת הרטיקולואנדותלית. במקביל, ייתכן חוסר ברזל בו זמנית במח העצם. לכן, בעת הערכת מטבוליזם של ברזל, יש לבצע מחקרים מורכבים.
מאזן ברזל שלילי לאורך זמן מוביל להתפתחות של מחסור בברזל. ישנם שלושה שלבים של מחסור, המובילים לצורה החמורה ביותר - אנמיה מחוסר ברזל. הסימנים והתסמינים של המחלה אצל החולה מתקדמים גם הם, בהתאם לנוכחות האנמיה ולמידתה.
- ירידה במאגרי הברזל (שלב 1): מאגרי הברזל במח העצם ובכבד מופחתים. החולים הם אסימפטומטיים ובעלי רמות המוגלובין תקינות. רמות הפריטין בסרום ורמות הברזל במח העצם מופחתות. הסימנים העיקריים לדלדול ברזל הם ספיגת ברזל מוגברת, דבר המצביע על פגיעות מוגברת או על אפשרות לפתח חוסר בברזל.
- אריתרופויאזה חסרת ברזל (שלב 2): פעילות האריתרופויאזה פוחתת עקב חוסר ברזל, הנחוץ להכללה בחלק ההם של המוגלובין. ריכוז ההמוגלובין בדם מתחיל לרדת, ותכולת הפרוטופורפירין החופשי באריות הדם עולה. שלב זה מאופיין גם בהיעדר או ירידה במאגרי ברזל, ריכוז נמוך של ברזל בסרום הדם, עלייה ב-TIBC ורוויון טרנספרין נמוך. ערכי ההמטוקריט כמעט ואינם שונים מהנורמה.
- אנמיה מחוסר ברזל (שלב 3) היא השלב המתקדם של המחלה. רמות הרוויה של פריטין וטרנספרין בסרום נמוכות מאוד. מאפיינים מעבדתיים נוספים של שלב זה כוללים ירידה במאגרי ברזל, רמות ברזל נמוכות בסרום, עלייה ב-TIBC והמוגלובין נמוך.
רמות גבוהות של פריטין בסרום עשויות להתגלות במחלות הבאות: עודף ברזל [למשל, המוכרומטוזיס (ריכוז פריטין מעל 500 מיקרוגרם/ליטר), מחלות כבד מסוימות], תהליכים דלקתיים (זיהומים ריאתיים, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, זאבת אדמנתית מערכתית, כוויות), מחלות חריפות וכרוניות מסוימות עם נזק לתאי כבד (מחלת כבד אלכוהולית, דלקת כבד), סרטן השד, לוקמיה מיאלובלסטית ולימפובלסטית חריפה, לימפוגרנולומטוזיס. בעת הערכת תוצאות עלייה בריכוז פריטין, יש לזכור שמדובר בחלבון בשלב אקוטי, לכן, עלייתו עשויה לשקף את תגובת הגוף לתהליך הדלקתי. במקרים כאלה, אם יש חשד להמוכרומטוזיס, יש צורך לקבוע בו זמנית את ריכוז הברזל בסרום וריכוז ה-TIBC. אם היחס בין ברזל בסרום ל-TIBC עולה על 50-55%, אזי סביר להניח שלמטופל יש המוכרומטוזיס, ולא המוזידרוזיס.
קביעת רמת הפריטין חשובה ביותר באבחון הפרעות מטבוליזם של ברזל. ירידה בתכולת הפריטין מתגלה בחסר ברזל ואנמיה המוליטית עם המוליזה תוך-וסקולרית. בחולים עם מחלת כליות כרונית, ניתן לקבוע הצטברות לא מספקת של ברזל בגוף כאשר תכולת הפריטין בסרום הדם נמוכה מ-100 מיקרוגרם/ליטר.
השימוש בקביעת פריטין באבחון ובמעקב אחר מחלות אונקולוגיות מבוסס על העובדה שבאיברים ורקמות מסוימים, בנוכחות גידולים (לוקמיה מיאלובלסטית ולימפובלסטית חריפה, לימפוגרנולומטוזיס, גידולי כבד), שקיעת הברזל מופרעת, וזה מוביל לעלייה ברמת הפריטין בסרום הדם, כמו גם לשחרור מוגבר שלו מהתאים במהלך מותם.