הגורמים להגדלת הסידן והקטנתו בשתן

היפרקלציאוריה - הפרשת השתן של יותר מ 300 מ"ג / יום של סידן אצל גברים יותר מאשר 250 מ"ג / יום בנשים, או ליתר דיוק - הפרשת סידן בשתן בסכום של יותר מ 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף אידיאלי ליום בכל אחד משני המינים.

סידן אבנים החשבון עבור 70-80% של כל האבנים בכליות. כ 40-50% מהחולים עם אבנים סידן לצפות hypercalciuria. ב 40% מהמטופלים האלה hypercalciuria אידיופטית מזוהה, 5% - hyperparathyroidism העיקרי, 3% - חומצה סידן כליות. גורמים אחרים של hypercalciuria כוללים צריכת יתר של ויטמין D, סידן אלקליות, סרקואידוזיס, תסמונת Itenko-Cushing, בלוטת התריס, מחלת Paget ו immobilization.

הפרשת שתן מוגברת של סידן נצפתה hypercalcemia הקשורים ממאירות, אוסטיאופורוזיס, בעיות בתפקוד אבובית הפרוקסימלי, תרופות משתנות (פוסיד, חומצת ethacrynic).

לרוב, עם אבנים בכליות, hypercalciuria אידיופטית מזוהה. זוהי הפרעה הטרוגנית קשורה הפרשת שתן סידן מוגברת hyperabsorption מעיים (היפרקלציאוריה קליטה) או ספיגה של סידן מופחתת ב tubules הכליות (אובדן דרך הכליות). היפרקלציאוריה הקליטה אפשרי כאשר אנומליה hyperabsorption העיקרי מעיים בשל תגובתיות גבוהה ב קלציטריול המעי הגס (סוג I) או תכולה גבוהה של קלציטריול בדם (סוג II). הגדלת הריכוזים של קלציטריול עשוי להיות הגורם לאובדן פוספט דרך הכליות, וכתוצאה מכך נגרמים מירידה התוכן של זרחן אורגני בסרום, ייצור מוגבר של קלציטריול, ספיגת הסידן במעי מוגברת, ריכוז גבוה של סידן בסרום היפרקלציאוריה (סוג III). ההפסד העיקרי של סידן דרך הכליות שוברת את הספיגה שלה tubules, וגם יכול לגרום היפרקלציאוריה (היפרקלציאוריה כליות). היפרקלציוריה אידיופטית יכולה להיות תורשתית.

ריכוז של זרחן אנאורגני בסרום הוא הוריד על ידי סוג הקליטה III hypercalciia בשל אובדן העיקרי של פוספט דרך הכליות. הריכוז של PTH ב hypercalciuria כליה עולה, כי ההפרעה העיקרית היא ירידה reabsorption של סידן, אשר גורם hypocalcemia יחסית ומעורר את שחרורו של PTH על ידי עקרון משוב שלילי. עם סוג הקליטה II hypercalciia, התוכן סידן בשתן היומי הוא נורמלי, כמו חולים על דיאטה עם הגבלת סידן (400 מ"ג ליום), כי עודף הקליטה הוא לא כל כך משמעותי. עם זאת, כמות הסידן בשתן היומי עם הגבלה של צריכת סידן עבור hypercalciuria סופג אני סוג III, hypercalciuria כליות נשאר גבוה. הפרשת יומית רגילה של סידן בשתן עם הגבלת סידן במזון עד 400 מ"ג ליום הוא פחות מ 200 מ"ג ליום. ריכוז הסידן בשתן על קיבה ריקה הוא בדרך כלל פחות מ 0.11 מ"ג / 100 מ"ל של GFR. היחס הנורמלי בין סידן וקריאטינין בשתן הוא פחות מ -0.2 לאחר נטילת 1 גרם של סידן כעומס.

הקמת סוג של hypercalciuria אידיופטית חשוב עבור הבחירה של טיפול תרופתי נאות עבור nephrolithiasis.

Hypocalcauria - ירידה בריכוז הסידן בשתן - מתרחשת עם נפריטיס, hypoparathyroidism חמורה, hypovitaminosis D, hypothyroidism.

המחקר של סידן בשתן הוא הכרחי לאבחון של hyperalalcemia hypocalcauria משפחתי, שבו הפרשת סידן עם שתן הוא פחות מ 5 mmol / day בנוכחות hypercalcemia.