סינוסיטיס במעי הגס

סינוסיטיס היא מצב בו מתרחשת דלקת באחד מחצאי הסינוסים בעצם הגולגולת, שבדרך כלל מזווגים (שמאל וימין). הסינוסים הם חללי אוויר הממוקמים בעצמות הגולגולת, מתחברים לחלל האף ומשמשים לתפקיד של סינון, לחות וחימום אוויר בשאיפה. הסינוסים הנפוצים ביותר הנוטים לדלקת הם:

1. סינוסים פאראנזליים: אלו הם הסינוסים הנמצאים ליד חלל האף וכוללים את הסינוסים הקדמיים, האחוריים, העליונים והתחתונים.
2. סינוסים קדמיים: ממוקמים בקדמת הגולגולת, מעל העיניים.
3. סינוס האף: ממוקם בחלק העליון של האף, מעל חלל האף.
4. סינוסים סגיטליים: ממוקמים בחלק העליון של חלל האף, בין העיניים.
5. סינוסים ספנואידליים: נמצאים בעצם הספנואיד, הנמצאת עמוק בגולגולת, מאחורי העיניים והאף.

סינוסיטיס (המיסינוסיטיס) פירושה שהתרחשה דלקת רק במחצית אחת של הסינוס, בניגוד לסינוסיטיס דו-צדדי, שבו שני הסינוסים באותו אזור או שני אזורי הסינוס מודלקים. סינוסיטיס יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהומים, אלרגיות, פוליפים בחלל האף או מצבים רפואיים אחרים.

טיפול בהמיסינוסיטיס עשוי לכלול אנטיביוטיקה (אם הדלקת נגרמת על ידי זיהום חיידקי), תרופות נוגדות דלקת, תרופות נוגדות דלקת ותרופות אחרות להקלה על תסמינים ולשיקום בריאות הסינוסים. התערבות כירורגית עשויה להידרש במקרים של סינוסיטיס כרונית או מסובכת.

גורם ל של דלקת הסינוסים

הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות של סינוסיטיס במעי כוללים:

1. זיהומים: סינוסיטיס יכולה להיגרם על ידי זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי. סינוסיטיס חיידקית קשורה לעיתים קרובות לחיידקים כמו סטרפטוקוקוס פנאומה, המופילוס אינפלואנזה ואחרים.
2. אלרגיות: אנשים מסוימים עלולים לפתח סינוסיטיס כתוצאה מתגובות אלרגיות, כגון לאבקנים, קרדית אבקנים, עובש או חיות מחמד. אלרגיות עלולות לגרום לדלקת של הריריות של חלל האף והסינוסים, מה שתורם להתפתחות סינוסיטיס.
3. מאפיינים אנטומיים: מאפיינים אנטומיים מסוימים, כגון פגמים במחיצת האף או סינוס ספנואידי צר, יכולים להפוך אדם לרגיש יותר להמיסינוסיטיס.
4. פוליפים בחלל האף: נוכחות פוליפים בחלל האף עלולה להפריע לזרימת אוויר תקינה ולניקוז רירי.
5. גורמים גנטיים: לחלק מהאנשים עשויה להיות נטייה מוגברת לפתח סינוסיטיס עקב גורמים גנטיים.
6. אלרגיות נשימתיות: אלרגיות כרוניות לאלרגנים נשימתיים עלולות להגביר את הסיכון להמיסינוסיטיס.
7. גירויים סביבתיים: חשיפה ממושכת לגירויים סביבתיים, כגון עשן טבק או אוויר מזוהם, יכולה גם היא לתרום לדלקת בסינוסים.

תסמינים של דלקת הסינוסים

מצב זה יכול להיות בעל תסמינים שונים, הכוללים:

1. כאב בהמיסינוס: התסמין העיקרי של דלקת בהמיסינוס הוא כאב או אי נוחות, בדרך כלל במחצית אחת של הפנים, מעל או מתחת לעין, סביב האף, או בחלק העליון של השיניים של הלסת העליונה.
2. גודש באף: גודש באף וקושי בנשימה דרך האף יכולים גם הם להיות אחד התסמינים האופייניים להמיסינוסיטיס.
3. הפרשות מהאף: דלקת הסינוסים עשויה להיות מלווה בהפרשות מהאף. הפרשות אלו עשויות להיות מוגלתיות או ריריות וצבען ירקרק או צהבהב.
4. כאב ראש: כאב באזור הראש, במיוחד סביב העין או המצח, יכול להיות סימפטום של סינוסיטיס.
5. רגישות יתר לאור: אנשים הסובלים מהמיסינוסיטיס עלולים לסבול מרגישות יתר לאור (פוטופוביה).
6. עלייה בטמפרטורת הגוף: במקרים של סינוסיטיס זיהומית, החולה עלול לחוות עלייה בטמפרטורת הגוף (חום).
7. חולשה כללית: חלק מהמטופלים עשויים להרגיש חולשה, עייפות וחוסר תחושה כללית.

שלבים

ניתן לסווג את דלקת הסינוסים כחריפה או כרונית בהתאם למשך ואופי התסמינים.

1. סינוסיטיס חריפה במעי הגס:

   • סינוסיטיס חריפה של המיסינוסיטיס מאופיינת בהופעה פתאומית של התסמינים ומשכם פחות מ-12 שבועות.
   • תסמינים של דלקת סינוסים חריפה עשויים לכלול גודש באף, נזלת, כאבי פנים (במיוחד מעל ההמיסינוס), פגיעה בחוש הריח, עיטושים, שיעול וחולשה כללית.
   • סינוסיטיס חריפה נגרמת לרוב על ידי זיהום, כגון זיהום ויראלי או חיידקי. לעיתים קרובות סינוסיטיס חריפה חולפת לאחר טיפול או באופן ספונטני.

2. סינוסיטיס כרונית במעי הגס:

   • סינוסיטיס כרונית במעי הגס מאופיינת במשך התסמינים יותר מ-12 שבועות ובאופיים החוזר או המתמשך.
   • התסמינים של סינוסיטיס כרונית עשויים להיות פחות חמורים, אך הם יכולים להימשך חודשים או אפילו שנים.
   • הגורמים להמיסינוסיטיס כרונית יכולים להיות מגוונים, כולל אלרגיות, חריגות אנטומיות, דלקות ומצבים רפואיים אחרים.

הטיפול בהמיסינוסיטיס חריפה וכרונית יכול להשתנות בהתאם לסיבה ולחומרת המצב. ניתן לטפל בהמיסינוסיטיס חריפה באמצעות אנטיביוטיקה (אם הסיבה היא זיהום חיידקי), תרופות אנטי דלקתיות ומשככי תסמינים. סינוסיטיס כרונית עשויה לדרוש טיפול ארוך ומקיף יותר, כולל שליטה באלרגיות, פיזיותרפיה ולעיתים ניתוח לתיקון בעיות אנטומיות או פוליפים בסינוסים. הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא לאחר אבחון וקביעת הגורם להמיסינוסיטיס.

טפסים

1. סינוסיטיס אקסודטיבית: סוג זה של סינוסיטיס מאופיין בנוכחות של אקסודאט (נוזל דלקתי) בסינוסים. האקסודאט עשוי להיות שקוף או עכור ועשוי להכיל חלבונים ותאים. סינוסיטיס אקסודטיבית יכולה להתרחש ממגוון סיבות, כולל תגובות ויראליות או אלרגיות.
2. דלקת סינוסים קטרלית: מאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של הסינוסים, המלווה בהפרשה קטרלית (ריר). זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של סינוסיטיס.
3. סינוסיטיס מוגלתי: מחלה זו כרוכה בנוכחות מוגלה בסינוסים. ייתכן שזהו תוצאה של זיהום חיידקי הגורם להצטברות מוגלה בסינוסים.
4. דלקת סינוסים אודונטוגנית: סוג זה של דלקת סינוסים קשור לבעיות בשיניים. דלקת סינוסים אודונטוגנית יכולה להתרחש כאשר זיהום משן מתפשט לסינוסים בלסת העליונה. הטיפול בדרך כלל כולל טיפול בשן ובזיהום בסינוסים.
5. פוליפוזיס המיסינוסיטיס: מאופיינת בהיווצרות פוליפים (גידולים דמויי פוליפ) בקרום הרירי של הסינוסים. פוליפים אלה עלולים להוביל לקשיי נשימה ותסמינים אחרים.

סיבוכים ותוצאות

דלקת סינוסים, כמו סינוסיטיס רגילה, עלולה לגרום לסיבוכים שונים ולהיות בעלת השלכות שליליות, במיוחד אם לא מטופלת או מטופלת כראוי. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של דלקת סינוסים:

1. סינוסיטיס כרונית: אם דלקת הסינוסים אינה מטופלת כראוי ונמשכת זמן רב, היא עלולה להפוך לכרונית. סינוסיטיס כרונית מאופיינת בתגובה דלקתית ממושכת בסינוסים ויכולה להוביל להחמרות חוזרות.
2. התפשטות זיהום: במקרים מסוימים, זיהום מהסינוסים יכול להתפשט למבנים שכנים כגון העיניים, ארובות העיניים, המוח או כלי דם ורקמות סמוכים אחרים. זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים כגון דלקות עיניים, מורסה בארובת העין או מורסה במוח.
3. כאב אקוטי או כרוני: כאבי פנים מתמשכים, כאבי ראש ואי נוחות יכולים להיות תוצאה של סינוסיטיס במעי הגס, במיוחד אם לא מטופלים.
4. נזק לעצבים ולעצמות: דלקת ממושכת ולחץ כתוצאה מקרומים ריריים נפוחים בסינוסים עלולים לגרום נזק לעצבים ולעצמות סמוכים, דבר שעשוי לדרוש ניתוח.
5. קשיי נשימה: סינוסיטיס יכולה להוביל לקשיי נשימה דרך האף עקב סינוסים ודרכי אף סתומות.
6. מורסה: במקרים מסוימים, דלקת הסינוסים עלולה להוביל להיווצרות מורסה בסינוס, מה שמצריך ניקוז וטיפול אנטיביוטי.
7. אובדן חוש הריח: דלקת ממושכת בסינוסים יכולה להשפיע באופן זמני או אפילו לצמיתות על יכולת הריח (אולפקציה).

אבחון של דלקת הסינוסים

אבחון של סינוסיטיס במעי כולל בדרך כלל את השלבים והשיטות הבאים:

1. בדיקה גופנית: הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ראשונית במהלכה תדון בתסמינים שלך ובהיסטוריה הרפואית שלך.
2. בדיקה גופנית: הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית על ידי בדיקת האף והגרון כדי לחפש סימנים של דלקת, כגון אדמומיות, נפיחות או נוכחות של ריר.
3. צילומי רנטגן של האף והסינוסים: ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי להמחיש את הסינוסים ולזהות נוכחות של דלקת או חריגות.
4. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI): טכניקות הדמיה מדויקות יותר אלו יכולות לספק מידע מפורט יותר על מצב הסינוסים וכמות הדלקת.
5. אנדוסקופיה: הרופא שלך עשוי להשתמש באנדוסקופ (מכשיר גמיש, דק וצינורי עם מצלמה) כדי לבחון ויזואלית את חלל האף והסינוסים שלך.
6. בדיקות מעבדה: לעיתים ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימות של ריר מהאף או מהגרון לצורך בדיקות מעבדה כדי לאתר זיהום אפשרי.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של סינוסיטיס כרוכה בזיהוי והבחנה בין מצב זה לבין מחלות והפרעות אחרות שעשויות להופיע עם תסמינים דומים. להלן כמה מהן:

1. דלקת נזלת: דלקת נזלת היא דלקת של הקרום הרירי של האף שיכולה לגרום לגודש באף, נזלת, עיטושים ופריחות עור. דלקת נזלת יכולה להיות אלרגית או מדבקת ויש לה תסמינים דומים להמיסינוסיטיס.
2. גיימוריטיס: גיימוריטיס היא דלקת של הקרום הרירי בסינוסים הקדמיים (סינוסים עליונים). היא יכולה להתבטא בכאב באף ובמצח, כמו גם בהפרשת ריר מהאף. סינוסיטיס עליונים יכולה לחקות סינוסיטיס.
3. דלקת חזיתית: דלקת חזיתית היא דלקת של הקרום הרירי בסינוסים המצחיים. היא עלולה לגרום לכאבי ראש וכאב לוחץ במצח. התסמינים של דלקת חזיתית יכולים להיות דומים לאלה של סינוסיטיס במצח.
4. זיהום נגיפי נשימתי חריף (ARI): זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, כגון שפעת או הצטננות, עלולים לגרום לגודש באף, נזלת, שיעול ותסמינים אחרים שעשויים להיות דומים לאלה של סינוסיטיס.
5. דלקת נזלת אלרגית: דלקת נזלת אלרגית, הנגרמת מתגובה אלרגית לאבקנים, עובש או אלרגנים אחרים, עלולה לגרום לנזלת, אף סתום ועיטושים, שיכולים להיות דומים גם לתסמינים של סינוסיטיס.
6. בעיה דנטלית: מחלות שיניים וחניכיים מסוימות, כגון מורסה דנטלית או דלקת חניכיים, יכולות להתבטא בכאב באזור הלסת העליונה שעלול להתבלבל עם תסמינים של סינוסיטיס.

לצורך אבחנה מבדלת של סינוסיטיס במעי, חשוב לבצע בדיקה גופנית, הכוללת בדיקה קלינית ולעיתים גם רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI) של הסינוסים.

יַחַס של דלקת הסינוסים

להלן טיפולים וצעדים נפוצים שניתן ליישם עבור סינוסיטיס במעי הגס:

1. תצפית וציפייה:

   • מקרים קלים ופשוטים של סינוסיטיס, במיוחד אם התסמינים קלים וקצרי מועד, עשויים לדרוש רק השגחה והמתנה ללא שימוש בתרופות.
   • חשוב לעקוב אחר התסמינים ולפנות לרופא אם הם מחמירים או לא משתפרים.

2. בקרת תסמינים:

   • כדי להקל על תסמיני ההמיסינוסיטיס, ניתן להשתמש בתרופות מפחיתות גודש באף באופן מקומי (למשל, טיפות לאף המכווצות כלי דם) כדי להקל על גודש באף ולהפחית נפיחות ברירית.
   • משככי כאבים ונוזלים יכולים לשמש גם להקלה על כאבי ראש ותסמינים לא נוחים אחרים.

3. טיפול אנטי דלקתי:

   • אם דלקת הסינוסים נגרמת על ידי זיהום חיידקי, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהום. יש להשלים טיפול אנטיביוטי מלא גם אם התסמינים משתפרים.

4. חימום ושטיפה:

   • קומפרסים חמים או שאיפת קיטור יכולים לעזור להפחית נפיחות ולהקל על הנשימה דרך האף.
   • שטיפות אף עם תמיסות מלח או תרסיסים לאף על בסיס מי ים יכולות לסייע בהעלמת לחות הריריות ולהקל על התסמינים.

5. טיפול כירורגי:

   • אם דלקת הסינוסים הופכת כרונית או אינה מגיבה לטיפול שמרני, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית כגון סינוספלסטיה או הסרת פוליפים, אם קיימים.

6. מניעה ובקרה של הישנות:

   • לאחר טיפול מוצלח בהמיסינוסיטיס, חשוב לנקוט באמצעי מניעה כגון טיפול בסינוסים, הימנעות מאלרגנים, שמירה על היגיינה טובה ושימוש בתרופות אנטי דלקתיות בעת הצורך.

רשימת ספרים ומחקרים מוסמכים הקשורים לחקר דלקת הסינוסים

1. "דלקת רינוסינוסיטיס כרונית: אפידמיולוגיה וניהול רפואי" הוא ספר מאת טימותי ל. סמית ורודני ג'יי שלוסר, שפורסם בשנת 2019.
2. "סינוסיטיס: ממיקרוביולוגיה לניהול" הוא ספר מאת דה יון וואנג וריצ'רד ג'י דאגלס, שפורסם בשנת 2005.
3. "התקדמות אחרונה ברינולוגיה" הוא ספר המכיל פרק על עדכונים ברינוסינוסיטיס, מאת ג'יימס א. הדלי, שפורסם בשנת 2015.
4. "אבחון וניהול של סינוסיטיס חריפה וכרונית" הוא מאמר מאת ריצ'רד מ. רוזנפלד, שפורסם בכתב העת Pediatrics בשנת 2003.
5. "דלקת רינוסינוסיטיס כרונית: פתוגנזה וניהול רפואי" הוא מאמר שנכתב על ידי טימותי ל. סמית ורודני ג'. שלוסר, שפורסם בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology בשנת 2015.

סִפְרוּת

Palchun, VT Otorhinolaryngology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי VV Т. פלצ'ון. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2012.