גירוד בעור בין האצבעות והבהונות: גורמים, סוגים, אבחון

לא הרבה אנשים יודעים שגירוד בין אצבעות הרגליים הוא אחד התסמינים הקליניים לא רק של מחלות דרמטולוגיות, אלא גם של נוירופתולוגיות, מחלות מערכתיות ופסיכיאטריות. מסתבר שהסימפטום דומה, אך גישות הטיפול שונות לחלוטין. מה צריך לדעת על מצב כה לא נוח, ובאיזה מקרה כדאי לפנות לרופא?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל גירוד בין אצבעות הרגליים

גירוד המטריד את האזור שבין האצבעות יכול להופיע מסיבות רבות. הנפוצות ביותר הן:

• רגישות יתר להרכב של חומרי ניקוי, חומרי ניקוי וקוסמטיקה;
• תגובה אלרגית של הגוף לסוגים מסוימים של מזון או תרופות;
• זיהום מיקרוביאלי או פטרייתי;
• עור יבש (לדוגמה, עקב היגיינה קנאית יתר);
• נזק מכני מתמיד לעור בין האצבעות;
• נגיעות קרדית גרדת;
• תהליכים אוטואימוניים המלווים לא רק בגירוד, אלא גם בקילוף ואדמומיות של העור;
• הפרעות מטבוליות;
• הזנחה של סטנדרטים של היגיינה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

גירוד בין האצבעות מופיע לעתים קרובות אצל אנשים מסוימים, בעוד שאצל אחרים הוא אינו מופיע כלל. זה קורה מכיוון שישנם מספר גורמים המעודדים את הופעת המחלה. אם גורמים אלה מנוטרלים או מסולקים, אזי ניתן לבטל את הבעיה לתמיד:

• לעיתים רחוקות או להיפך, לעתים קרובות מדי שטיפת ידיים או רגליים באמצעות סבון אנטיבקטריאלי.
• ייבוש לא מספק של ידיים או רגליים, לחות מתמדת של העור (לחות יתר, למשל, בעת עבודה כמנקה, שוטפת וכו').
• יובש יתר של העור.
• מאפייני פעילות מקצועית (עבודה הקשורה במגע מתמיד עם כימיקלים, מוצרי נפט, אדמה וכו').
• שיזוף מוגזם
• היפווויטמינוזיס הקשורה לתזונה לקויה, הפרעות עיכול וכו'.
• תפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית, רמות סוכר גבוהות בדם.
• מחלות עור פטרייתיות ואחרות.
• לנעול נעליים באיכות ירודה (או נעליים שאינן מתאימות לעונה), התעלמות מכללי ההיגיינה.
• מחלות כרוניות של איברי העיכול או איברים או מערכות אחרות.
• רגישות יתר כללית של הגוף, נטייה לאלרגיות.

[ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

גירוד בין האצבעות הוא אחד התסמינים של מצבים כואבים רבים. לדוגמה, זה נצפה לעתים קרובות בבעיות דרמטולוגיות, פתולוגיות נוירולוגיות, מחלות מערכתיות ופסיכיאטריות. עקב גירוד מתמיד, אדם הופך לחוסר יציבות רגשית, עצבני ואף תוקפני, או נופל לדיכאון.

גורם הגירוד המגרה עשוי להיות שונה. זה מה שקובע את טקטיקות הטיפול העיקריות. ככלל, הבעיה מקורה בהפעלת קצות עצבים היקפיים הרגישים להיסטמין. קצוות שאינם רגישים להיסטמין משתתפים גם הם בהעברת אות הגירוד. במקרה זה, האחריות לאות זה, המועבר למרכז מהפריפריה, מוטלת על היסטמין, אופיואידים, פרוטאז, קטפסין, גורם גדילה עצבי, אינטרלוקינים, פרוסטגלנדינים, פפטיד הקשור לגסטרין. עם אות כאב, נצפה רפלקס של "ניכור ואי-קבלה", וכאשר מופיע גירוד בין האצבעות, נוצר עיבוד רפלקס. לפיכך, גירוד, שפשוף, צביטה בין האצבעות נותנים סיפוק חד פעמי וקצר טווח. עם אי נוחות חמורה, אדם יכול לגרד את המקומות המטרידים עד לפצעים, מה שמוביל להחלפת תחושת הגירוד בכאב.

עם גירוד מתמיד, קליפת המוח יוצרת אזור של עירור כואב. בתורו, זה מוביל לתגובה מוגזמת של העור לכל גירוי. כתוצאה מכך, סף הרגישות יורד, מה שמסבך משמעותית את תהליך הטיפול במחלה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקות רפואיות, כל מקרה שני של גירוד בין אצבעות הרגליים נגרם על ידי מחלה פטרייתית. בתורו, זיהום עור פטרייתי נמצא כמעט בכל חולה מבוגר חמישי.

במהלך העשור האחרון, מחלות פטרייתיות אובחנו בתדירות גבוהה פי 2.5.

גירוד נוירופתי – לדוגמה, מהסוג הקשור למחלות של המערכת האנדוקרינית והעצבית – משפיע על כ-6-7% מאוכלוסיית העולם. בעיה דומה יכולה להתרחש אצל חולים עם שבץ מוחי, סוכרת וכו'.

גירוד בין אצבעות הרגליים, הקשור לתהליכים אלרגיים, מפריע לכאחד מכל חמישה אנשים שפונים לרופא.

[ 14 ], [ 15 ]

תסמינים

לתסמינים דומים מבחינה ויזואלית יכולים להיות אטיולוגיה הפוכה לחלוטין, מה שלעתים קרובות גורם לקשיים באבחון.

ככלל, גירוד בזיהום פטרייתי מתחיל להציק לאחר הופעת אדמומיות קלה, שלפוחיות קטנות על העור או סדקים קטנים. לאחר זמן מה, העור מתרופף, מתנפח, ואז מתייבש ומכוסה בסדקים קטנים. העור מתחיל להתקלף, להתקלף, מופיעות שלפוחיות קטנות. גם לוחיות הציפורניים יכולות להיות מעורבות בתהליך הכואב.

הסימנים הראשונים תלויים גם במחלה הבסיסית, ולפעמים הם עשויים שלא להיות נוכחים כלל: גירוד הוא לעתים קרובות התסמין הכואב היחיד.

גירוד בין האצבעות מתעצם לרוב בערב או לאחר מריחת לחות לעור. רוב המטופלים חווים אי נוחות לא רק בין האצבעות, אלא גם על כל שטח כף הרגל. אם לא מטפלים בזמן, תסמינים אחרים עשויים להופיע לאחר זמן מה:

• הזעה מוגברת של כפות הרגליים;
• היווצרות סדקים, ריח לא נעים;
• קילוף, אדמומיות, נפיחות של העור;
• כאב בעת הליכה, עמידה.

גירוד בין האצבעות מטריד במיוחד את המטופלים, משום שהעור באזורים אלה עדין ורגיש יותר. מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על אדמומיות, סדקים וגירוי, יובש. במקרים מתקדמים, פציעות קלות הופכות ל"כניסה" לגורמים זיהומיים, מתפתח תהליך דלקתי ומצבו של המטופל מחמיר. תסמינים כלליים עשויים להופיע גם: חום, בחילות, נמנום, עצבנות, כאב ראש.

נוכחותם של סימנים ספציפיים אחרים קשורה לסיבה הבסיסית לגירוד.

טפסים

בעת אבחון, רופאים משתמשים לעתים קרובות בסיווג פתוגנטי. לדוגמה, גירוד חמור בין האצבעות יכול ללוות מחלות עור או מחלות מערכתיות, אך לעיתים הסיבה נותרת לא ידועה: במצב כזה, מדברים על גירוד אידיופתי. בנוסף, תחושות הגירוד יכולות להיות חריפות וכרוניות, מוגבלות או נפוצות.

• גירוד וצריבה בין האצבעות, לעתים קרובות יותר מתסמינים אחרים, מצביעים על התפתחות של מיקוזיס. זיהום פטרייתי מתרחש על רקע כוחות הגנה חלשים של הגוף, לאחר ניתוחים, גמילה מסמים, וגם בנוכחות הרגלים רעים. סימנים לזיהום פטרייתי הם:
  • פריחה שלפוחיתית, תופעות דלקתיות;
  • צריבה, גירוד בין האצבעות והבהונות;
  • היווצרות קשקשים, קילוף העור.

• אדמומיות וגירוד בין האצבעות המופיעים לאחר מגע עם חומר מגרה (תרופות, תמיסות כימיות, קוסמטיקה) מעידים על אופי אלרגי של התסמין. העור מגורה, נפוח, ומופיעה פריחה בודדת או מרובת פריחות. במקרים חמורים של אלרגיה, מופיעים גירוד ופצע אדום עד דימום בין האצבעות: העור מתקלף, והרווחה הכללית נפגעת. הפריחה והנפיחות יכולים להתפשט בכל הגוף.

• קילוף וגירוד בין האצבעות מטרידים במידה שווה הן בנגעים מיקוטיים והן בנגעים אקזמטיים. עם זאת, חולים עם אקזמה מפגינים גם תסמינים כואבים אחרים: התחספות האפידרמיס הפגוע, קילוף, שינויים בצבע העור, שפשוט מתחילים "להתקלף" בשכבות. בנוסף, הרופא עשוי לשים לב להפרעות בתפקוד של מערכות ואיברים אחרים, ולנוכחות אזורים של גירוי עורי בגוף.

• אדמומיות בין האצבעות ללא גירוד מופיעה בפסוריאזיס. במקרה זה, העור הפגוע הופך לאדום, מכוסה קשקשים (לעתים קרובות רטוב). המחלה קשה לטיפול וברוב המקרים מתפתחת באופן כרוני עם תקופות לסירוגין של התקפים והפוגות. קילוף בין האצבעות ללא גירוד יכול גם הוא להצביע על פסוריאזיס, אך מצב זה דורש אבחון נוסף. יש לקחת בחשבון כי נגעים מופיעים כמעט בכל חלק בגוף, אך החללים הבין-דיגיטליים, המשטחים החיצוניים והפנימיים של המפרקים הם המקומות הנפוצים ביותר להתמקמות הבעיה.

• גירוד בין האצבעות ושלפוחיות בדרך כלל מעידים על התפתחות של זיהום פטרייתי. זיהום כזה יכול להידבק במקומות ציבוריים (במרחצאות, סאונות, חדרי הלבשה לספורט, חדרי כושר, בריכות שחייה וכו'). אגב, שלפוחיות מגרדות הופכות לעתים קרובות רק לסימנים הראשונים של נזק. עם הזמן, מצב העור מחמיר, הוא "מתקלף" ומתקלף. בהמשך, גם הציפורניים מעורבות בתהליך.

• סדקים בין האצבעות וגירוד מופיעים עם מחסור חמור בוויטמינים בגוף. עם זאת, במקביל, מצבו הכללי של המטופל מחמיר: כושר העבודה יורד, מופיעות הפרעות תיאבון. קודם כל, איכות העור סובלת: מתגלים סדקים, יובש, קילוף. בנוסף, יש לשים לב למצב הציפורניים והשיער, שברוב המקרים סובלים לא פחות.

• אצל מבוגר או ילד, גירוד בין האצבעות ובחלקים אחרים בגוף יכול להיות תוצאה של גרדת - מחלה הנגרמת על ידי קרדית גרדת ספציפית. לרוב החולים בגרדת יש את אותן תלונות - מדובר בתחושות גירוד חזקות ובלתי נסבלות ואזורים אדומים בגוף. המחלה מועברת מאדם לאדם, כמו גם דרך חפצים אישיים של אנשים, מצעים ופריטים ביתיים.

• סדקים וגירוד בין האצבעות מופיעים במגע קרוב עם תמיסות כימיות, כמו גם על רקע דלקת עור ואקזמה. נוכחות סדקים נרשמת גם עם זיהום קנדידה. מכיוון שקשה לבצע אבחנה ראשונית על סמך שני תסמינים בלבד, יש צורך לבצע אמצעי אבחון מורכבים.

• קילוף וגירוד בין האצבעות, המתפשטים בצורת כתמים מוזרים, יכולים להיות סימן לחזזית, שלעיתים נדבקת מבעלי חיים (כלבים, חתולים). אלמנטים דלקתיים בודדים בצבע אדום מגרדים בחוזקה, מתקלפים, ובעלי נטייה להתפשט ולהתמזג. יש לטפל בחזזית רק על ידי מומחה. אם הזיהום התרחש מחיה ביתית, אז יהיה צורך לטפל גם בה.

• גירוד וקילוף עור בין האצבעות נגרמים לא רק מזיהומים פטרייתיים, אלא גם ממחלות מסוימות במערכת העיכול, מתפקוד לקוי של בלוטות הזיעה, מבעיות הורמונליות ואפילו מהלמינטיאזיס. הנקודה העיקרית באבחון היא לשלול כל אחת מהפתולוגיות המפורטות על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את הטיפול הנוסף הנכון. כמו כן, יש לקחת בחשבון תלונות אחרות של המטופל - למשל, חוסר יציבות של הצואה, ריח לא נעים מכפות הרגליים, כאבי ראש, חוסר תיאבון ובעיות אחרות.

• ריח רע בכפות הרגליים וגירוד בין האצבעות - תסמינים אלה אינם תמיד ביטוי לזיהום פטרייתי. לעתים קרובות הגורמים לבעיות כאלה הם מחלות לב וכלי דם (בפרט יתר לחץ דם), שחפת, ברונכיט כרונית, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, השמנת יתר, סוכר גבוה בדם, שינויים הורמונליים (לדוגמה, במהלך הריון או עם תחילת גיל המעבר אצל נשים). סיבה פשוטה יכולה להיות אפילו נעילת נעליים לא נבחרות כראוי או באיכות ירודה: בתנאים מסוימים, חיידקים מתחילים להתרבות על מדרסי הנעליים, על פני כפות הרגליים ובין האצבעות, מה שמעורר את הופעת הבעיה.

• גירוד בין אצבעות הרגליים של ילד יכול להיגרם גם מעקיצות חרקים - למשל, נמלים (אם הילד הלך יחף על הדשא בעבר). לעקיצות כאלה לא תמיד יש מוקד מקומי ברור: בהתאם לתגובת גוף הילד, התהליך יכול להיות מוגבל לאזור של גירוי ואדמומיות.

• אדמומיות בין אצבעות הרגליים של ילד אינה תמיד סימן לתהליך פתולוגי. במקרים מסוימים, מדובר פשוט במאפיין של הגוף, שבו יש עור יבש יתר על המידה. הגורם לבעיה הוא נטייה תורשתית, כמו גם שימוש תכוף בחומרי ניקוי (או שטיפה לא מספקת של החללים הבין-דיגיטליים במים זורמים בעת שטיפת הילד). יש לברר את מקור הבעיה על ידי מומחה רפואי.

[ 16 ]

אבחון גירוד בין אצבעות הרגליים

אם המטופל אינו מציג תלונות נוספות מלבד גירוד בין האצבעות ושינויים שטחיים בעור, יש צורך מיוחד באבחון נוסף. ראשית, על הרופא להבהיר את הנקודות הבאות:

• כיצד החלה אי הנוחות (פתאום, בהדרגה);
• האם תחושת הגירוד קיימת תמיד, או שמא היא לסירוגין, בנסיבות מסוימות;
• תיאור מדויק של תחושות (צריבה, עקצוץ);
• משך הגירוד, תדירות הופעתו, קשר לכל דבר, נוכחות גורמים מעוררים.

בנוסף, הרופא אוסף נתונים על הפעילות המקצועית של המטופל, אורח חייו, נטייה אלרגית של הגוף וכל אירוע טראומטי אחרון.

חשוב לשים לב לתסמינים הכלליים:

• עלייה בטמפרטורה, הזעה מוגברת של האזורים הנגועים בין האצבעות, ירידה כללית במשקל;
• מצב העור (מראה פיגמנטציה, יובש או שומניות עודפת וכו');
• מצב הציפורניים;
• מצבו הנפשי של המטופל (יציבות מצב הרוח, איכות השינה, דיכאון, חוסר שקט וכו');
• סימנים של הפרעות עיכול.

בדיקות מעבדה כוללות ספירת דם מלאה, קביעת תכולת ברזל, פוספטאז אלקלי, בילירובין, אוריאה וקריאטינין. במקרים מסוימים, יש צורך להעריך את רמת ה-TSH, T3 ו-T4 (הורמוני בלוטת התריס). ניתוח מיקולוגי של גירוד עור, בדיקות יישום ודגימות צואה לאיתור הלמינטיאזיס הן חובה.

אבחון אינסטרומנטלי אינו תמיד הכרחי. רק במקרים מסוימים יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד כדי להעריך את איכות האיברים הפנימיים.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר בין גירוד אקוטי לגירוד כרוני: הפרמטר העיקרי להבחנה כאן הוא מרווח הזמן של שישה שבועות. בהתאם לגורם האטיולוגי, נבדלים סוגי הגירוד הבאים בין האצבעות:

• דרמטולוגי (הנגרמת על ידי דרמטיטיס ראשוני, פסוריאזיס, מחלת עור זיהומית, זירוזיס וכו');
• מערכתית (נגרמת על ידי פתולוגיות מערכתיות שונות - לדוגמה, מחלות כבד, דם, כליות וכו').

בנוסף, גירוד נוירוגני, שהוא תוצאה של הפרעה במערכת העצבים ההיקפית או המרכזית, נחשב למשמעותי קלינית. קשה במיוחד לאבחן גירוד פסיכוגני בין האצבעות. מצב פתולוגי זה נצפה בהפרעות נפשיות, הפרעות דיכאון והזיות, חרדה וכו'.

במקרים בהם לא ניתן לקבוע את סיבת אי הנוחות בין אצבעות הרגליים, מתבצעת אבחנה של גירוד אידיופתי ראשוני.

[ 19 ], [ 20 ]

טיפול גירוד בין אצבעות הרגליים

ניתן לבטל גירוד בין אצבעות הרגליים על ידי השפעה ישירה על שורש הסימפטום. לשם כך, משתמשים בתרופות בעלות פעולה חיצונית ומערכתית, כמו גם בשיטות עממיות וקוסמטיות.

סיבוכים ותוצאות

הסבירות לפתח תופעות לוואי במחלות עור לרוב אינה מוערכת כראוי, אך גירוד ואדמומיות בין האצבעות או בהונות הרגליים אינם רק בעיה קוסמטית. ידועים מקרים רבים בהם סירוב לבקר רופא עקב פתולוגיה כזו הוביל לסיבוכים חמורים. זיהומים פטרייתיים ואחרים נוטים להתפשט, והתוצאה יכולה להיות שיכרון כללי והפרעה באיברים ומערכות אחרים.

פגמים, סדקים, פצעים על העור יכולים בקלות להפוך לשער פתוח לגורם זיהומי. בנוסף, פתולוגיות עור מתקדמות נוטות לממאירות - ניוון ממאיר של רקמות.

ניתן להימנע מכל ההשלכות הלא נעימות אם מתחילים טיפול בזמן. תהליכי מחלה כרוניים קשים הרבה יותר לטיפול, וגם יקרים יותר - הן עבור הארנק והן עבור הבריאות שלכם.

[ 21 ], [ 22 ]

מניעה

אמצעים למניעת גירוד בין אצבעות הרגליים כוללים:

• אכילת מזונות בריאים (למעט ממתקים, מאכלים מלוחים וחריפים, מאפים);
• הימנעות ממזונות, תרופות או גורמים אחרים שעלולים לגרום לתגובה אלרגית;
• השתמשו רק במצעים ובתחתונים נקיים ורעננים, החליפו וכבסו בזמן גרביים, מדרסים ונעליים נקיות ומאווררות;
• עמידה בכללי ההיגיינה, בחירה נכונה של מוצרי היגיינה תוך התחשבות בנטייה האלרגית של הגוף;
• שימוש בציוד מגן בעת עבודה עם כימיקלים וחומרים אגרסיביים אחרים, חובה ללבוש כפפות מגן במהלך ניקוי, כביסה או כביסה;
• ביצוע בדיקות מונעות תקופתיות עם רופא;
• טיפוח גוף קבוע, שימוש במוצרי לחות והזנה;
• עמידה בכללי היגיינה מיוחדים בעת ביקור בבריכות שחייה, חופים, חדרי כושר, מרחצאות, סאונות וכו'.

אצבעות רגליים ורגליים חשופות יותר לגורמים שליליים שונים מאשר חלקים אחרים בגוף. לכן, אסור להתעלם מהטיפול בהן - להיפך, הוא צריך להיות יסודי במיוחד.

[ 23 ], [ 24 ]

תַחֲזִית

גירוד בין אצבעות הרגליים הוא סימפטום, לא אבחנה או מחלה, ולכן תוצאתו נקבעת על ידי המחלה העיקרית, איכות הטיפול ועיתוי הטיפול.

האפשרות של חיסול מוחלט ובלתי הפיך של גירוד תלויה בפרוגנוזה של המחלה הבסיסית שהובילה להופעת התסמין הלא נעים.

גירוד אידיופתי בין אצבעות הרגליים הוא נדיר וקשה לטיפול, שכן אי אפשר לקבוע בבירור את הגורם לאי הנוחות, כמו גם להשפיע עליו. עם זאת, לסוג זה של בעיה יש פרוגנוזה חיובית לחייו ולבריאותו של המטופל.