גידולים שפירים של אורופרינקס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גידולים של הלוע באמצע לעשות, על פי מחברים שונים, מ 0.5 עד 5% של כל הגידולים האנושיים. כמו גם neoplasms של לוקליזציה אחרים, נגעים סרטניים של oophophnx אחראים גידולים דמויי גידול וגידולים אמיתיים. גידולים אמיתיים יכולים להיות שפירים וממאירים.

הם מאובחנים 1.5-2 פעמים יותר מאשר אלה ממאירים. של גידולים שפירים, פפילומות הם הנפוצים ביותר. הם ממוקמים לעתים קרובות על הקשת, שקדים, רירית החך הרך לעתים נדירות על הקיר האחורי של הלוע. Papillomas של הלוע הם תצורות יחיד, שקוטר רק לעתים נדירות עולה על 1 ס"מ.

פפילומה בין גידולים שפירים של הלוע נפגשת לעתים קרובות למדי. הפפילומה הקשקשית של קשת הפלטינים, השקדים, הלשון והקצה החופשי של החיך הרך, ככלל, הם רווקים.

Papilloma - היווצרות עם גוון אפרפר, קצוות לא אחידים משטח גרגרי, נייד, כמו לעתים קרובות יש בסיס דק (רגל). הקרום הרירי סביב הפפילומה לא השתנה.

האבחנה הסופית מבוססת על תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית.

נפיחות תכופה של oopharynx הוא hemangioma. יש לו זנים רבים, אבל החלק האמצעי של הלוע הוא נשלט על ידי hemangiomas ניוון מפוזר נימי עמוק. נפוץ פחות באופן משמעותי יכול להיות מסועף ורידי או עורקי כלי הדם.

Hemangioma בחלק האמצעי של הלוע מתמלאים מעט פחות מאשר הפפילומה.

ניוון דם כבד נימי מכוסה בממברנה רירית ללא שינוי, קווי המתאר שלה אינם ברורים

במראה, הגידול קשה להבחין בין נוירונומה ו neoplasms אחרים הממוקמים ברקמות עבות יותר. ו hemangioma cavernous ו ורידי הם בדרך כלל ממוקם באופן שטחי. הם ציאנוטיים, על פני השטח של גידולים אלה הוא tuberous, עקביות רכה. למנגיומות מעוטרות בקבוקים יש גבולות ברורים. ענף המנינגיומה עורקית, ככלל, פועם, ואת הפעימה הזאת ניכרת ב pharyngoscopy. פני השטח של הגידול יכול להיות מהמורות. יש להבחין בין hemangioma עורקית קודם כל ממפרצת (בעזרת אנגיוגרפיה).

הגבולות של המנגיומה קשה לקבוע. זאת בשל העובדה כי הגידול מתפשט לא רק על פני השטח, אלא גם לתוך מעמקי הרקמות, לעתים קרובות להגיע צרור neurovascular של הצוואר. ממלא את האזור המנדביולרי או מופיע כמו נפיחות, לעתים קרובות יותר הקדמי שריר sternocleidomastast.

גידולים מעורבים נמצאים בחלק האמצעי של הלוע כמו לעתים קרובות hemangioma. הוא מתפתח מ בלוטות הרוק קטן. על פי שכיחות ההתרחשות, ניאופלזמה זו היא השנייה רק לפפילומה. בקשר עם פולימורפיזם גדול, זה נקרא בדרך כלל גידול מעורב או אדנומה פולימורפית. ב oopharnx, גידול מעורב יכול להיות מקומי בעובי החך הרך, על לרוחב, לעתים רחוקות, הקירות האחורי של החלק האמצעי של הלוע. מאז הגידול מתפתח ומתפתח בעומק הרקמות, על פני השטח של הקירות הלועיים הוא גלוי בצורה של נפיחות מוגדרת היטב של עקביות צפופה, ללא כאבים במישוש, עם משטח אחיד. הקרום הרירי מעל הגידול אינו משתנה. במראית עין, לא ניתן להבחין בין גידולים מעורבים אחרים של לוקליזציה נתונה (נוירונומה, נוירופיברומה, אדנומה). האבחנה הסופית מבוססת על תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית.

גידולים כאלה כמו ליפומה, לימפאנגיומה, וכו ', נדירות לראות בחלק האמצעי של הלוע. מתוך גידולים אלה, רק אוסטאומה יכולה להיות מאובחנת ללא בדיקה היסטולוגית. זה radiopaque, אבל האבחנה הסופית היא הוקמה בכל זאת על בסיס התוצאות של מחקר היסטולוגית, אשר מאפשר לקבוע את המבנה המורפולוגי של המוקד הגידול.

תסמינים של גידולים שפירים של הלוע

הסימפטומים הקליניים של גידולים שפירים של הלוע התיכון אינם שונים מאוד. שתי גידולים דמויי גידול וגידולים שפירים למשך זמן מסוים, במשך מספר שנים. לא להראות את עצמם. ב 20-25% מהחולים, גידולים שפירים של הלוע מזוהים במקרה.

ברוב המטופלים עם ניאופלזמה של האופרופלקס, הסימנים הראשונים של המחלה הם התחושה של גוף זר בלוע, זיעה או paresthesia אחרים. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על יובש בגרון, ולפעמים של כאב קל בבוקר כאשר בולעים רוק ("ריק מלא").

כאלה neoplasms כמו papilloma, fibromas, cysts, מקומי על הקשת palatine או שקדים, לא יכול לגרום כל סימפטומים במשך שנים; רק כאשר הגידול מגיע לגודל גדול (1.5-2 ס"מ קוטר) יש תחושה של גוף זר בלוע. דיספאגיה אופיינית יותר לגידולים של החיך הרך. הפרת הידוק של nasopharynx במהלך הלוע מוביל לתסכול של תעודת בליעה, פגע תזונה נוזלית באף. חולים כאלה לפעמים האף. התחושה של גוף זר בלוע ולפרשתיות אחרות מופיעות בשלב מוקדם מאוד של ניאופלזמה של שורש הלשון והבקעה. גידולים אלה עלולים לגרום לקושי בבליעה, כולל טלטולים בעת נטילת מזון נוזלי.

תחושות כאב עבור neoplasms שפירים של oopharynx אינם אופייניים. כאב במהלך בליעה או בלי קשר לבלוע יכול להתרחש עם neurinomas, neurofibromas ו לעתים רחוקות מאוד - עם גידולים של כלי דם כיבית.

דימום דם טומאה ב כיח ורוק אופייניים רק עבור hemangiomas, כמו גם עבור גידולים ממאירים דעיכה ומרקיבים.

אבחון של גידולים שפירים של האופרופלקס

בדיקה גופנית

באבחנה של ניאופלזמה של אברי ה- ENT בכלל ושל האופרופלקס בפרט, היסטוריה שנאספה בקפידה אינה חשובה. מן הנתונים anamnestic הם מידע חשוב על הגיל של המטופל, הרגלים רעים, את סדר הופעת הסימפטומים. גידולים מאופיינים על ידי עלייה מתמדת בסימפטומים.

האבחנה המוקדמת היא מרפאות רופאי ערנות אונקולוגי מאוד חשובות. זה מאוד חשוב חשד מייד גידול סקר ממוקד התנהגות, עם רק את הנחוץ ביותר ואינפורמטיבי, לא לאבד זמן. התקופה מהמגע הראשוני לאבחנה של המטופל ואת התחלת טיפול צריכה להיות מינימאלית. לעתים קרובות במרפאות חוץ, בעיקר במרפאות אונקולוגיה עבור מטופל גידול חשוד הוא רשם מספר המחקרים. רק כאשר התוצאות של מחקרים רבים לקחת ציטולוגיה למרוח-חותם או פיסת הרקמה לבדיקה היסטולוגית, ואילו מניפולציות אלה יכולים להתבצע בין הראשונים, ובכך להפחית את משך הבדיקה והאבחון עבור 10-12 ימים.

סטרו Media0נות

השיטה העיקרית של המחקר הלועי היא pharyngoscopy. זה מאפשר לקבוע את לוקליזציה של המוקד הגידול, את המראה של הגידול, את הניידות של שברי בודדים של הלוע.

כמו שיטות מחקר עזר עבור hemangiomas, אנגיוגרפיה, רדיונוקלידים ו CT ניתן להשתמש. האינפורמטיבי ביותר הוא אנגיוגרפיה, אשר מאפשר לך לזהות את כלי שממנו הגידול מקבל דם. בשלב נימי של אנגיוגרפיה, קווי המתאר של המנגיומות נימי נראים בבירור. המנגיומות הכאובות והוורידיות נראות טוב יותר במנגיומות העורקים הוורידים והמסועפים - בשלב העורקים של האנגיוגרפיה. אבחנה של hemangioma, ככלל, הוא הוקם ללא בדיקה היסטולוגית, כמו ביופסיה עלולה לגרום דימום אינטנסיבי. המבנה ההיסטולוגי של הגידול מזוהה לרוב לאחר הניתוח.

[1], [2], [3]