גידולים מולדים מולדים

את neoplasms של קבוצה זו כוללים dermoid ו epidermoid (cholesteatoma) cysts, המהווים כ -9% בין כל גידולי מסלול.

הצמיחה שלהם מואצת על ידי טראומה מועברת, מקרים של ממאירות מתוארים.

[1], [2], [3]

ציסטה דרמוידית

ציסטה דרמוידית ביותר ממחצית מהחולים מופיעה לפני גיל 5, אך כמעט 40% מהחולים מבקשים עזרה רק לאחר 18 שנים. זה גדל לאט מאוד, אבל בגרות ובמהלך ההריון ישנם מקרים של הגידול המהיר שלה. ציסטה מתפתחת תאים נודדים אפיתל, להתרכז ליד המפרקים העצם, הממוקם מתחת periosteum. האפיתל של הקיר הפנימי של הציסטה מפריש את התוכן הרירי עם תערובת של גבישי כולסטרול, אשר נותן לו גוון צהבהב. ציסטה יכולה להיות שיער קצר. מיקום מועדף - שטח של התפר העצם, לעתים קרובות את הרביע העליון של מסלול. עד 85% של ציסטות dermoid ממוקמים ליד קצה העצם של מסלול ולא לגרום exophthalmos, אבל עם הסדר ברגל העליונה יכול להזיז את העין כלפי מטה ובתוך. תלונות של חולים, ככלל, להרתיח את המראה של בצקת כאבים של העפעף העליון, המקביל למיקום של הציסטה. העור של העפעף באזור זה הוא מתוח מעט, אבל צבעו לא השתנה, היווצרות גמישה, ללא כאבים, נייח הוא מישוש.

עד 4% של הציסטה ממוקמת עמוק במסלול. זהו מה שנקרא kormokovidnaya dermoid כיס של מסלול, המתואר על ידי Kronlein בסוף המאה XIX. החינוך מורכב משלושה חלקים: ראש ציסטה - הארכה בצורת אמפולה - הוא מעבר tarzoorbitalnoy במסלול fascia עמוק, ציסטות הזנב - ב הפוסה הזמני, ואת מצר - על תפר fronto-הזיגומטית. לוקליזציה זו מאופיינת על ידי הגדילה הדרגתית (לפעמים בתוך 20-30 שנה) ב אקסופטלמוס. הגידול, הזזת העין לצד, מגביל את הפונקציות של השרירים החיצוניים, דיפלופיה מופיעה. הגידול exophthalmos ל 7-14 מ"מ מלווה כאבים raspiruyuschimi קבוע במסלול. ליקוי ראייה יכול להיגרם על ידי שינוי שבירה בשל הן עיוות העין ואת ההתפתחות ניוון הראשוני של עצב הראייה. ציסטה דמוית ציסטה מאובחנת בדרך כלל לאחר 15 שנים. ציסטה ארוכת שנים יכולה להתפשט לתוך חלל הגולגולת.

האבחנה אושרה על ידי רדיוגרפיה של מסלול (חושף את דילול והעמקה של קצה העצם של מסלול באזור של מיקום הציסטה). האינפורמטיבי ביותר הוא ממוחשב טומוגרפיה, שבו לא רק את קירות העצם השתנה, אלא גם את הציסטה עם הקפסולה הם דמיינו היטב.

הטיפול של ציסטה dermoid הוא כירורגי: orbitotomy subperiosteal מסומן.

הפרוגנוזה לחיים ולראייה טובה. הישנות צפויה עם שינויים בולטים בעצמות הבסיס או את המראה של פיסטולה לאחר הניתוח. ציסטות דרמודיות חוזרות יכולות להפוך ממאירות.

[4], [5], [6], [7], [8],

Cholesteatoma, או ציסטה האפידרמיס

Cholesteatoma, או ציסטה האפידרמיס, מתפתח בעשור הרביעי של החיים, בגברים כמעט 3 פעמים יותר. אטיולוגיה ופתוגנזה אינן ברורות. Cholesteatoma מאופיין על ידי התפוררות רקמות עצם מקומית, אשר הופך רך; Osteolysis אתרים בהדרגה, כמות משמעותית של תוכן רך צהבהב, כולל תאים מנוונים השתנה של רקמות האפידרמיס, דם, גבישים כולסטרול, הוא צבר subperiosteally. כתוצאה מהפרידה של הפריאוסטאום עם ההמונים הנרוטיים הכפופים להקטנה, נפח המסלול יורד, התוכן שלו משתנה קדימה ומטה. החינוך מתפתח, ככלל, מתחת לקיר המסלול העליון או העליון של המסלול. המחלה מתחילה עם שינוי חד צדדי של העין כלפי מטה או כלפי מטה. בהדרגה מתפתח exophthalmos כאבים. המיקום הוא קשה. שינויים על הפונדוס נעדרים, את הפונקציות של שרירי חוץ משתמרים במלואם.

האבחנה מבוססת על תוצאות רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול cholesteatoma הוא רק כירורגי.

הפרוגנוזה לחיים ולראייה היא בדרך כלל חיובית, אבל מקרים של ממאירות של הציסטה מתוארים.

[9], [10], [11], [12], [13]

אדנומה פלומורפית

אדנומה Pleomorphic (גידול מעורב) הוא גרסה שפירה של הגידול הראשוני של בלוטת הדיסק. גיל החולים מ 1 עד 70 שנים. נשים לחלות כמעט פי 2 יותר לעתים קרובות. הגידול מורכב משני מרכיבי רקמה: אפיתל ו mesenchymal. מרכיב אפיתל יוצר חלקים של ריר דמויי מבנים דמויי chondro. סטרומה (מרכיב mesenchymal) הוא לא אחיד בתוך הצומת אחת: לפעמים זה רופף, באזורים מסוימים יש להקות רקמות חיבור, אזורים hyalinosis הם ציינו. הגידול מתפתח לאט. יותר מ 60% מהחולים להתייעץ עם רופא 2-32 שנים לאחר הופעת הסימפטומים הקליניים. אחד הראשונים הוא בצקת עפעפיים ללא כאבים וללא דלקת. בהדרגה, גלגל העין משתנה כלפי מטה ובתוך הבית. אקסופטלמוס להתרחש הרבה יותר מאוחר לאט מאוד. במהלך תקופה זו, ניתן כבר לשרש מבנה נייח הממוקם מתחת לקצה העליון או העליון של המסלול. פני השטח של הגידול הם חלקים, עם מישוש הוא חסר כאבים, צפוף. המיקום הוא קשה.

כאשר רדיוגרפיה מגלה עלייה בחלל של מסלול עקב דילול ו תזוזה כלפי מעלה כלפי חוץ קירותיו באזור של fossa דמעות. סריקה אולטראסאונד מאפשר לקבוע את הצל של גידול צפוף מוקף כמוסה, ואת העיוות של העין. עם CT, הגידול הוא דמיינו בצורה ברורה יותר, אתה יכול לעקוב אחר היושרה של הקפסולה, את השכיחות של הגידול במסלול, את מצב קירות העצם הסמוכים שלה.

הטיפול באדנומה פלומורפית הוא רק כירורגי.

הפרוגנוזה לחיים וראייה חיובית ברוב המקרים, אך יש להזהיר את המטופל לגבי האפשרות של הישנות, אשר יכולה להתרחש לאחר 3 עד 45 שנים. כ 57% מהחולים עם הישנות ראשונה יש אלמנטים ממאירים. הסכנה של ניוון ממאיר של אדנומה pleomorphic מגדילה עם הזמן של הפוגה גדל.