גורמים הקובעים את חומרת הצהבת

אפילו עם חסימה מלאה של דרכי המרה, חומרת הצהבת עשויה להשתנות. לאחר עלייה מהירה, רמות הבילירובין בסרום מתחילות לרדת לאחר כ-3 שבועות, גם אם החסימה נמשכת. חומרת הצהבת תלויה הן בייצור פיגמנט המרה והן בתפקוד ההפרשה של הכליות. קצב היווצרות הבילירובין מההם עשוי להשתנות; בנוסף לבילירובין, עשויים להיווצר תוצרים אחרים שאינם עוברים דיאזוראקציה. בילירובין, בעיקר לא מצומד, עשוי להיות מופרש גם מסרום רירית המעי.

עם כולסטזיס ממושך, העור מקבל גוון ירקרק, כנראה עקב שקיעת ביליברדין, שאינו מעורב בתגובת הדיאזו (ואן דן ברג), ואולי פיגמנטים אחרים.

בילירובין מצומד, שהוא מסיס במים ויכול לחדור לנוזלי גוף, גורם לצהבת חמורה יותר מאשר בילירובין לא מצומד. החלל החוץ-וסקולרי של הגוף גדול יותר מהחלל התוך-וסקולרי. לכן, צהבת הפטוצלולרית וצהבת כולסטטית בדרך כלל עזה יותר מאשר צהבת המוליטית.

נבדלים בין הסוגים הבאים של צהבת:

1. סופרהפטי (המוליטי).
2. כבדי (פרנכימלי).
3. תת-כבדי (מכני).

בצהבת סופרהפטית, המערכת האריתרופויאטית מושפעת בעיקר, עם פירוק מוגבר של אריתרוציטים, ייצור יתר של בילירובין וקליטה לא מספקת על ידי הכבד.

בצהבת כבדית, התהליך הפתולוגי ממוקם בהפטוציטים, כולנגיולים, ישנה הפרעה מבודדת או משולבת של לכידה, צימוד והפרשה של בילירובין מתאי כבד.

בצהבת תת-כבדית, התהליך הפתולוגי ממוקם בצינורות המרה החוץ-כבדיים, שחרור הבילירובין דרך צינורות המרה מופרע עם כניסתו לדם, ויש גם ירידה בהפרשת הפיגמנט מהפטוציטים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]