גורמי סיכון לסרטן הערמונית

שכיחות סרטן הערמונית תלויה בגיל, בגזע ובמוצא התורשי של החולים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון גנטיים לסרטן הערמונית

במקרה של סרטן הערמונית (PCa) אצל קרובי משפחה, הסיכון לפתח את המחלה עולה לפחות פי שניים, אם שני קרובי משפחה או יותר חולים - פי 5-11. כ-9% ממקרי PCa הם סרטן ערמונית תורשתי אמיתי. סביר להניח שאכן PCa היה אצל שלושה קרובי משפחה או יותר או אצל שני קרובי משפחה מתחת לגיל 55.

על פי נתוני נתיחות שלאחר המוות, שכיחות המחלה זהה בקירוב ברחבי העולם. יחד עם זאת, שכיחות התחלואה משתנה במדינות שונות: בארה"ב ובצפון אירופה היא גבוהה בהרבה מאשר בדרום מזרח אסיה. עם זאת, שכיחות המחלה עולה בקרב היפנים החיים בהוואי, ובקרב החיים בקליפורניה היא קרובה לזו של האמריקאים. אם לשפוט לפי נתונים אלה, גורמים סביבתיים מסוימים ממלאים תפקיד במעבר מסרטן סמוי מסרטן המתבטא קלינית. יחד עם זאת, מוטציות של הגן p53 נמצאות בתדירות נמוכה בהרבה אצל יפנים מאשר אצל אירופאים ואמריקאים. בנוסף, מוטציות של קולטני אנדרוגן בסרטן הערמונית סמוי נתקלות בתדירות נמוכה יותר מאשר במחלה המתבטאת קלינית.

בהתחשב בשכיחות הגבוהה של סרטן הערמונית, יש צורך לחקור את הגורמים המיזמים את הפיכתו של סרטן סמוי לצורות משמעותיות קלינית ולפתח אמצעים למניעת תהליך זה.

אורח חיים לקוי הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן הערמונית

ייתכן שעודף שומנים מן החי בנישה, מחסור בוויטמין E, סלניום, ליגננים ואיזופלבונים, והשפעה מגנה של אור השמש (ייצור מוגבר של ויטמין D) הם חשובים. הגורם הסביר והנחקר ביותר המגביר את הסיכון לסרטן הערמונית הוא צריכת מזונות שומניים, ובמידה פחותה, בשר "אדום". השפעת העישון לא נקבעה בבירור, אך אצל מעשנים ארוכי טווח וכבדים, סרטן הערמונית מתקדם בצורה אגרסיבית יותר. על פי מחקרם של ג'ובנוצ'י א. ואחרים (1999), הסיכון לפתח סרטן אצל גברים שמעשנים יותר מחפיסת סיגריות אחת ביום במשך עשר שנים גבוה ב-85%, והסיכון למוות מסרטן הערמונית גבוה ב-200% בהשוואה ללא מעשנים. עם זאת, לא נמצא הבדל משמעותי בשיעורי התחלואה והתמותה בין שתי הקבוצות הללו. היקי ואחרים (2001) חקרו מנגנונים ביולוגיים אפשריים המסבירים את הקשר בין עישון לסרטן הערמונית: ההשפעה המזיקה של קדמיום הכלול בטבק; שינויים ברמות ההורמונליות; דיכוי חיסוני; מוטציות גנטיות (למשל, p53). לפיכך, עישון יכול להיחשב כגורם סיכון לסרטן הערמונית ולמהלך האגרסיבי שלו.

נכון לעכשיו, אין נתונים על השפעת אלכוהול על התפתחות סרטן הערמונית. ידוע כי יין אדום, בשל תכולת הרסברטרול שבו, משפיע על תאי הערמונית.

לאחרונה נערכו מחקרים על מיקרו-אלמנטים ומקרו-אלמנטים הכלולים בתזונה הרגילה כדי למצוא גורמים שיכולים לשנות או להפחית את הסיכון לסרטן הערמונית. על פי שני מחקרים אקראיים, צריכה יומית של סלניום במינון של 200 מ"ג וויטמין E במינון של 50 מ"ג נקשרה לירידה של 52% ו-36% בסיכון לפתח סרטן הערמונית, בהתאמה. מחקר SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), הבוחן את יעילותם של סלניום וויטמין E כתרופות כימותרפיות, יושלם עד שנת 2013.

מחקרים רבים הוקדשו לחקר יעילותן של תרופות המשפיעות על סטטוס האנדרוגנים (מעכבי 3α-רדוקטאז), מטבוליזם של שומן (סטטינים) ודלקת (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות). מאחר ואנדרוגנים מעורבים בפתוגנזה של סרטן הערמונית, מעכבי 5α-רדוקטאז יכולים להפחית את הסיכון לפתח את המחלה ב-25%, אך הדבר מגדיל את שיעור הסרטן עם התמיינות גרועה. נכון לעכשיו, לא ניתן להמליץ על תרופות אלו כטיפול כימותרפי לסרטן הערמונית. ההשפעה של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) וסטטינים על הסיכון לפתח סרטן הערמונית לא הוכחה בבירור, ולכן השימוש הנרחב בהן כטיפול כימותרפי אינו מומלץ גם כן.

לפיכך, גורמים תורשתיים ממלאים את התפקיד החשוב ביותר בפתוגנזה של סרטן הערמונית, וגורמים סביבתיים משפיעים על התפתחותו.