גורם ו פתוגנזה של מגיפה

גורם למגיפה

הסוכן סיבתי של המגיפה - gramotriiatelnaya coli קבוע פולימורפיים קטן Yersinia pestis המשפחה Enterobacteriaceae הסוג Yersinia. יש כמוסה רירית, לא מהווה נבג. אנאירובית פקולטטיבית. הוא צבוע על ידי צבעים anipine דו קוטבית (יותר אינטנסיבי סביב הקצוות). לבודד חולדה, תולעת, גופר, טיסה זנים חוליים של חיידקים המגפה. גדל על תקשורת מזינה פשוט השלם עם סולפט דם או נתרן hemolyzed, הטמפרטורה האופטימלית לגידול 28 ° C. מתרחשת בצורה של ארסיות (R- צורות) ו avirulent (S- טופס) זנים. Yersinia pestis הוא יותר מ 20 אנטיגנים כולל thermolabile כמוסה אשר מגן על שוחנות מן phagocytosis ידי polymorphonuclear לויקוציטים סומטיים thermostable שאליו V- ו W-אנטיגנים כי להגן על חיידק מן תמס הציטופלסמה של תאים חד גרעיניים. מתן רבייה תוך תאיים, LPS, וכו ' גורמים פתוגנים - Exo-ו אנדוטוקסינים, ואנזימים תוקפנות: coagulase, fibrinolizin ו pestitsiny. החיידק יציב בסביבה: באדמה הוא נמשך עד 7 חודשים; בגוויות הקבורות באדמה, עד שנה: בתוך מוגלה של בובו - עד 20-40 ימים; על פריטים ביתיים, במים - עד 30-90 ימים: טוב סובל הקפאה. לאחר חימום (ב 60 ° C דרך למות 30 ב 100 מעלות צלזיוס - מיידי) ייבוש, הפעולה של השמש וחיטוי (. אלכוהול, chloramine, וכו '), הפתוגן נהרס במהירות. הוא מופנה לקבוצה הראשונה של פתוגניות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

פתוגנזה של מגיפה

הסוכן סיבתי של המגיפה חודרת לתוך גוף האדם דרך העור לעתים קרובות, לפחות דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה, מערכת העיכול. שינויים על העור באתר של הפתוגן (המוקד העיקרי - flicten) הם נדירים. לימפה צומת מהמקום של מבוא של חיידקים לתוך הצומת לימפה האזורית, שבו הרבייה של לה, אשר מלווה את התפתחות דלקת הצפק המורגי מתפשטת אל רקמה שמסביב, נימק הִתמַגְלוּת עם ההיווצרות של מגיפת בלוטה. עם פריצת הדרך של מחסום הלימפה, הפצה hematogenous של הפתוגן מתרחשת. לתקשר עם הפתוגן ידי inhalatory מקדמת דלקת בקירות alveoli ריאות כדי להמיס בְּלוּטַת לְשַׁד mediastinal במקביל. שיכרון תסמונת טמונה בכל הצורות של המחלה נגרמת על ידי הפעולה המורכבת מרעלים מאופיינים הפתוגן neurotoxicosis, ותסמונת trombogemorragichesky ITSH.

אפידמיולוגיה של המגפה

מכרסמים ממלאים תפקיד מוביל בשימור הפתוגן בטבע, שעיקרם מרמוטים (טרבגאנים), סנאים קרקעיים, נורות, גרביילים, ולגיפורמים (ארנבות, פיקאקים). המאגר העיקרי ומקורו של מוקדים אנתרופוגיים הם חולדות אפורות ושחורות, לעתים רחוקות יותר עכברי בית, גמלים, כלבים וחתולים. סכנה מיוחדת היא אדם בעל צורה ריאתית של המגפה. בין בעלי החיים, המפיץ העיקרי (המוביל) של המגפה הוא פרעוש, אשר יכול להעביר את הפתוגן 3-5 ימים לאחר ההדבקה ושומר על זיהומיות עד שנה. מנגנוני השידור הם מגוונים:

• transmissible - עם נגיסה של פרעוש נגוע;
• קשר - דרך עור הניזוק וריריות בעת הסרת העורות של חיות חולות: טבח גמלי פגרים שוחטים, הארנבת, ואת החולדות, מרמיטות, אשר בחלק ממדינות נאכלות: הקשר עם נוזלי אדם או גוף החולים או עם חפצים מזוהמים איתם,
• fecal-oral - כאשר לא אוכלים בשר מספיק חום של בעלי חיים נגועים:
• שאפתנות - מאדם חולה עם צורות ריאות של מגיפה.

תחלואה של בני אדם קודמת אפיזוטיקה בקרב מכרסמים. העונתיות של המחלה תלויה באזור האקלים ובמדינות עם אקלים ממוזג הוא רשום מאי עד ספטמבר. הרגישות של אדם היא מוחלטת בכל קבוצות הגיל תחת כל מנגנון של זיהום. נמאס בצורת bubonic של המגפה לפני בלוטת פתיחה אינו מהווה סכנה לאחרים, אבל כאשר אתה מזין אותה לתוך ספטי או טופס ריאתי הופך כיח משחרר הפתוגן מאוד מדבק, בלוטה סודית, שתן, צואה. החסינות אינה יציבה, מקרים חוזרים ונשנים של המחלה מתוארים.

מוקדי זיהום טבעיים קיימים בכל היבשות, למעט באוסטרליה: באסיה. אפגניסטן, מונגוליה. סין, אפריקה, דרום אמריקה, שבה רשומים כ -2,000 איש מדי שנה.

מומחים של אנטי מגיפה מוסדות אפידמיולוגים לפקח על מצב מגיפה באזורים אלה. במהלך 30 השנים האחרונות, התפרצויות קבוצתיות לא נרשמו בארץ, ושיעור ההיארעות נותר נמוך - 12-15 פרקים בשנה. כל מקרה של מחלת אנוש יש לדווח למרכז הטריטוריאלי בצורה של הודעת חירום ואחריו הודעת הסגר. הכללים הבינלאומיים להגדיר הסגר במשך 6 ימים, התבוננות במגע עם מגיפה של אנשים הוא 9 ימים.

כיום, המגיפה נכללת ברשימת המחלות, אשר גורם סיבתי אשר ניתן להשתמש בהם כאמצעי נשק ביולוגי (bioterrorism). זנים ארסיים מאוד העמידים לאנטיביוטיקה נפוצה התקבלו במעבדות.

[7], [8], [9], [10],