גורמים ופתוגנזה של זיהום סטפילוקוקלי

זיהום סטפילוקוקוס נגרם על ידי סטפילוקוקים, שהם אורגניזמים אירוביים גרם-חיוביים. הגורם הפתוגני ביותר הוא סטפילוקוקוס אאורוס. הוא בדרך כלל גורם לזיהומי עור ולפעמים לדלקת ריאות, אנדוקרדיטיס ואוסטאומיאליטיס. לעיתים קרובות הוא מוביל להיווצרות מורסה. זנים מסוימים מייצרים רעלים הגורמים לדלקת גסטרואנטריטיס, תסמונת עור רגיש ותסמונת הלם רעיל.

היכולת לקרישת דם על ידי ייצור קואגולאז קובעת את הארסיות של סוגים מסוימים של סטפילוקוקוס.

סטפילוקוקוס אאורוס (Staphylococcus aureus) חיובי לקואגולאז הוא אחד הפתוגנים המסוכנים ביותר בבני אדם בשל ארסיותו ויכולתו לפתח עמידות לאנטיביוטיקה. מינים שליליים לקואגולאז, כמו סטפילוקוקוס אפידרמידיס, קשורים יותר ויותר לזיהומים הנרכשים בבתי חולים, בעוד ש-S. saprophyticus גורם לזיהומים בדרכי השתן.

סטפילוקוקים פתוגניים נישאים בדרך כלל באופן חולף במעבר האף הקדמי של כ-30% מהמבוגרים הבריאים ועל העור של 20% מהמבוגרים הבריאים. שכיחות הנשיאה החולפת גבוהה יותר בקרב מטופלים בבתי חולים ואנשי צוות רפואי בבתי חולים.

יילודים ואמהות מניקות נוטים יותר לזיהומי סטפילוקוקוס, כמו גם חולים בשפעת, הפרעות כרוניות של הסימפונות-ריאה (סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה), לוקמיה, גידולים, השתלות, תותבות מושתלות או גופים זרים אחרים, כוויות, נגעים כרוניים בעור, צלקות ניתוחיות, סוכרת וצנתרים מפלסטיק תוך-וסקולריים. חולים המקבלים סטרואידים אדרנרגיים, קרינה, תרופות מדכאות חיסון או כימותרפיה נגד גידולים נמצאים גם הם בסיכון גבוה. חולים בעלי נטייה נוטה יותר עלולים להידבק בסטפילוקוקוס עמיד לאנטיביוטיקה מצוות בית החולים. ידיים של עובדי שירותי בריאות הן אחת מדרכי ההדבקה הנפוצות ביותר, אך גם הדבקה באוויר אפשרית.

סטפילוקוקים הם מיקרואורגניזמים כדוריים, בעלי גרם-חיובי, הממוקמים בדרך כלל בצברים.

הסוג סטפילוקוקוס כולל שלושה מינים: זהוב (S. aureus), אפידרמלי (S. epidermidis) וספרופיטי (S. saprophyticus). כל מין של סטפילוקוקוס מחולק לסוגים ביולוגיים ואקולוגיים עצמאיים.

מיני הסטפילוקוקוס אאורוס כוללים 6 ביולוגים (A, B, C וכו'). סוג A הוא פתוגני לבני אדם והגורם העיקרי למחלות, הביוטיפים הנותרים פתוגניים לבעלי חיים וציפורים.

סטפילוקוקים מייצרים רעלים ואנזימים (קואגולאז, היאלורונידאז, פיברינוליזין, לציתינאז וכו'), אשר מקלים על התפשטות הפתוגן ברקמות וגורמים לשיבוש הפעילות החיונית של תאי המקרואורגניזם.

פתוגנזה של זיהום סטפילוקוקלי

נקודות הכניסה הן העור, ריריות חלל הפה, דרכי הנשימה ומערכת העיכול, לחמית העפעפיים, פצע הטבור וכו'. באתר ההחדרה, סטפילוקוקוס גורם לדלקת מקומית עם נמק ומוגלה.

עם עמידות מופחתת של הגוף לסטפילוקוקוס פתוגני, תחת השפעת ההשפעה המזיקה של הרעלים והאנזימים שלו, הפתוגן והרעלים שלו חודרים מאתר ההדבקה לדם. מתרחשת בקטרימיה, מתפתחת שכרות. עם זיהום סטפילוקוקלי כללי, איברים ורקמות שונים (עור, ריאות, מערכת העיכול, מערכת השלד וכו') עלולים להיפגע. כתוצאה מהכללה, עלולה להתפתח אלח דם וספטיקופמיה, במיוחד אצל יילודים וילדים בחודשים הראשונים לחייהם.

בפתוגנזה של זיהום רעיל במזון, המשמעות העיקרית היא גודל הזיהום, וגם לאנטרוטוקסין וגם לסטפילוקוקוס עצמו יש חשיבות. בשאריות מזון, הקאות וצואה של חולים, סטפילוקוקוס פתוגני נמצא בדרך כלל בכמויות עצומות, לפעמים בתרבית טהורה. עם זאת, התהליך הפתולוגי ברעיל בזיהום רעיל במזון נגרם בעיקר על ידי אנטרוטוקסין המתקבל עם מזון.