גורמים ופתוגנזה של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל ילדים

מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי היא תוצאה של ריפלוקס גסטרו-ושטי פתולוגי: חומצי (pH <4.0), בסיסי (pH> 7.5) או מעורב.

ריפלוקס קיבתי-ושטי פתולוגי מתרחש בכל שעה ביום, לעתים קרובות מאוד (מעל 50 אירועים ביום), והוא כמעט בלתי תלוי בצריכת מזון. נזק לרירית הוושט הנגרם על ידי ריפלוקס קיבתי-ושטי מוביל להיווצרות תסמינים של הוושט והחוץ-וושט.

הגורמים העיקריים היוצרים ריפלוקס גסטרו-ושט:

• אי ספיקה של הסוגר התחתון של הוושט:
• הפרה של ניקוי הוושט;
• הפרה של תנועתיות גסטרודואודנלית.

הגורמים המפורטים עשויים להיגרם על ידי הפרעות בקרה או שינויים דלקתיים בקיבה ובתריסריון. בקע הזזה של פתח הסרעפת בוושט מחמיר את מהלך מחלת הריפלוקס הקיבתי-ושטית. השילוב של בקע כזה עם ריפלוקס תריסריון-קיבה הוא גורם סיכון להיווצרות מטפלזיה של המעי (ושט בארט) אצל ילדים עם ריפלוקס קיבתי-ושטית ממושך. קבוצת הסיכון כוללת ילדים שסבלו מהיפוקסיה תוך רחמית כרונית, חנק בלידה, היפוקסיה לאחר לידה, זיהומים חמורים ופגיעות במערכת העצבים המרכזית.

גורמים נוספים המעוררים התפתחות של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית:

• הפרה של התזונה ואיכות התזונה;
• מצבים המלווים בלחץ תוך בטני מוגבר (עצירות, פעילות גופנית לא מספקת, תנוחה נוטה ממושכת של הגוף, השמנת יתר וכו');
• פתולוגיה נשימתית (אסתמה, סיסטיק פיברוזיס, ברונכיט חוזרת וכו');
• תרופות (אנטיכולינרגיות, תרופות הרגעה והיפנוזה, חוסמי בטא, ניטרטים וכו');
• עישון, שתיית אלכוהול.

מנקודת מבט של פתולוגיה כללית, ריפלוקס כשלעצמו הוא תנועה של תוכן נוזלי בכל איבר חלול המתקשר בכיוון ההפוך, האנטי-פיזיולוגי. זה יכול להתרחש הן כתוצאה מאי-ספיקה תפקודית של המסתמים ו/או הסוגרים של האיברים החלולים, והן בקשר לשינוי במפל הלחץ בהם.

ריפלוקס גסטרו-ושטאלי מתייחס לזרימה או ריפלוקס לא רצוני של תוכן הקיבה או מערכת העיכול אל הוושט. זוהי תופעה נורמלית הנצפית בבני אדם ואינה גורמת לשינויים פתולוגיים באיברים הסובבים.

ריפלוקס גסטרו-ושטי פיזיולוגי נצפה בדרך כלל לאחר הארוחות, מאופיין בהיעדר תסמינים קליניים, משך קצר של אירועי ריפלוקס גסטרו-ושטי, אירועי ריפלוקס נדירים במהלך השינה. בנוסף לריפלוקס גסטרו-ושטי פיזיולוגי, עם חשיפה ממושכת של תוכן קיבה חומצי בוושט, עלול להתרחש ריפלוקס גסטרו-ושטי פתולוגי, אשר נצפה במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי. במקרה זה, התנועה הפיזיולוגית של הכימה מופרעת, המלווה בכניסת תוכן לוושט ולאחר מכן לאורופרינקס, דבר שעלול לגרום נזק לקרומים הריריים.

ריפלוקס פתולוגי של מערכת העיכול (gastory in the chestnut) מאופיין באירועים תכופים וממושכים של ריפלוקס, הנצפים ביום ובלילה, וגורמים לתסמינים המצביעים על נזק לרירית הוושט ואיברים אחרים. בנוסף, פלורה מיקרוביאלית שאינה אופיינית לו חודרת לוושט, מה שעלול גם לגרום לדלקת של הריריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]