גורמים לג'יארדיאסיס

ג'יארדיה היא מה שרופאים מכנים סוג של טפיל שאנשים רבים מכירים כלמבליה. הם הגורמים למחלה. הגורמים לג'יארדיה ודרכי ההעברה שלה הם מה שמעניין את רוב המשיבים.

אחרי הכל, רק על ידי הכרת הגורם ומקור ההדבקה תוכלו להגן על עצמכם ועל יקיריכם, ובמקרה של הדבקה, להילחם במחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מחזור החיים של ג'יארדיה

ציסטות ג'יארדיה חודרות לגוף האדם דרך הפה (דרך חלל הפה), לאחר מכן הן עוברות דרך הוושט לתריסריון, שם הן עוברות תהליך של חלוקה וגטטיבית, א-מינית. כאן הפרט עובר לשלב נייד, הנקרא טרופוזואיט. באזור המעי הדק, הטפילים מקובעים על הווילי של השכבה הרירית שלו, שם הם ניזונים מחומרים המתקבלים במהלך פירוק מוצרי מזון אנושיים.

כאשר הן נכנסות למעי הגס, מחזור החיים של הלמבליה מסתיים ומתחיל מחדש: ג'יארדיה מאורגניזמים פעילים הופכת לצורות פסיביות וקפואות - הן הופכות שוב לציסטות. המעי הגס הוא סביבה לא טובה עבור הלמבליה לחיות בה, ולכן הן "מתלבשות" את עצמן בקליפה, שהיא ההגנה שלה. מכאן, הן עוזבות את גוף החולה יחד עם הצואה ומוכנות להדביק אחרים שוב. מחזור החיים של הלמבליה סגור. עד תשע מאות מיליון ציסטות מוכנות להדבקה מופרשת יחד עם הצואה, בעוד שעשר עד מאה ציסטות מספיקות כדי שהלמבליה תתיישב במעיו של אדם בריא. יחד עם זאת, ניתן לשמור על פעילות חיונית גבוהה, בצורה שמורה, במשך שנה שלמה, תוך עמידה בשלווה בטמפרטורות נמוכות (או גבוהות) וייבוש. רק ציסטות מסוגלות לשרוד בתנאים כאלה; טרופוזואיטים המשתחררים עם הצואה מתים באקלים כזה.

כיצד מועברת ג'יארדיה?

לאחר שעברו לשלב הציסטה במעי הגס, הג'יארדיות מופרשת מהאדם החולה יחד עם הצואה. ברגע שהן בסביבה, הן מוכנות להדביק שוב בעלי חיים או אנשים אחרים. כדי להגן על עצמכם ועל יקיריכם, עליכם לדעת כיצד הג'יארדיות מועברות לאורגניזם בריא. רופאים ואפידמיולוגים מציינים שלוש דרכים עיקריות להדבקה: מגע-ביתי, דרך מזון ודרך נוזלים.

• ג'יארדיה יכולה להיכנס לגוף של מבוגר או ילד דרך ירקות או פירות לא שטופים או שטופים בצורה גרועה.
• למבליאסיס יכול להיגרם על ידי מי ברז מטוהרים בצורה גרועה או פירות וירקות שנשטפו איתם.
• שחייה במים (במיוחד במים שקטים): הנופש בולע מים שלא מרצונו בזמן שחייה או צלילה.
• ניתן להידבק גם דרך פריטים ביתיים: כלי מטבח, מצעים, אביזרי אמבטיה, צעצועי ילדים.
• הרגלים רעים יכולים גם לגרום לזיהום, במיוחד כמו רצון לא רצוני לנשוך ציפורניים, עפרונות וחפצים אחרים. בכמעט מאה מקרים מתוך מאה, "אוהבים" כאלה מאובחנים עם ג'יארדיאסיס.
• ישנם מקרים בודדים, אך עדיין ישנם מקרים של יילודים שנדבקו בציסטות, אותן קיבלו מאימותיהם.
• למרות הטמפרטורה הנמוכה בדרך כלל של מי המעיינות, אורגניזם זה מרגיש שם נהדר. על ידי שתיית מים כאלה, אדם "מכניס" צמחייה פתוגנית לגופו.
• אדם קטן יכול להידבק בטפילים אלה במהלך משחק במגע עם בני גילם שכבר נשאים של ג'יארדיאסיס.
• התקשורת עם אחינו הקטנים אינה לשווא. זה חל גם על חיות מחמד, במיוחד אם הן בחוץ.

איך נדבקים בג'יארדיה?

מסתבר שלמבליה בשלב הפעיל שלה (בצורת טרופוזואיטים) אינה מדבקת, משום שהיא אינה מסוגלת לשרוד בתנאים הלא מתאימים של מעי האדם (או בעלי החיים) והסביבה. ניתן להידבק רק בציסטות, צורה לא פעילה של למבליה, שלב זה של מצב הלמבליה הוא פולשני. כיצד נדבקים בלמבליה? הדבקה מתרחשת ישירות מאדם חולה לבריא, ישירות במגע ביתי, או דרך ידיים מלוכלכות ולא שטופות, אצל אנשים המזניחים את כללי ההיגיינה האישית הבסיסיים.

יש לציין כי המארחים העיקריים של טפילים הם בעלי חיים: חתולים, כלבים, עכברים, צבאים ואחרים. אנשים "נדבקים" בעיקר בזיהום זה מחתולי בית ובר, שהם נשא הבית והנייד של טפילים.

כלומר, אם נכלל את המידע הזמין, המקורות והנשאים העיקריים של מיקרופלורה טפילית, הנקראת ג'יארדיה, הם בני אדם נגועים ובעלי חיים חולים.

גודלו של טפיל זה צנוע ביותר וכמעט בלתי אפשרי לראותו בעין בלתי מזוינת. הפרמטרים של הלמבליה הם 18 על 10 מיקרון (אורך ורוחב הטפיל), לפרט זה ארבעה זוגות של אנטנות.

כיצד נדבקים בג'יארדיה? שאלה זו קלה למדי למענה, הטפילים חודרים לגוף האדם דרך הפה, כלומר דרך הפה. אך כיצד זה קורה תלוי בסביבה בה נתקלים בטפיל.

מיקרואורגניזמים יכולים להגיע לאדם עם נוזלים:

• ייתכן שמדובר במי שתייה באיכות ירודה ומטוהרים בצורה גרועה.
• כששוחים במים פתוחים, אפשר לבלוע מעט מים באופן לא רצוני. הסיכון להידבק בג'יארדיה גבוה במיוחד במים עומדים ולא זורמים. כמו כן, ראוי לציין שג'יארדיה אינה חיה במים מלוחים, היא מסוגלת להמשיך את מחזור חייה ולהישאר פעילה בטפילים רק במים מתוקים.

עם אוכל:

• ירקות ופירות לא שטופים או כאלה שנשטפו במים באיכות ירודה.
• קליפת ביצה לא שטופה.
• בשר או דגים נאים. המוצרים לא בושלו מספיק.

דרך מגע של זיהום בג'יארדיאסיס:

• דרך ידיים לא שטופות.
• פריטים מזוהמים.
• כלי מטבח שלא נשטפו בצורה גרועה.
• מצעים ואביזרי אמבטיה.
• שימוש בפריטי היגיינה אישיים של אדם אחר.
• ההרגל של כסיסת ציפורניים, חפצים אחרים ופשוט להכניס אותם לפה. לפרט זה יש את אחוז ההדבקה הגבוה ביותר בלמבליה, הוא כמעט שווה למאה אחוז.

ציסטות ג'יארדיה

זהו שלב לא פעיל וקיבוע של ג'יארדיה, אך הוא זה שמאפשר לטפיל לשמור על קיומו בתנאי סביבה קשים. לציסטות ג'יארדיה יש צורה אליפסה, מעט בצורת אגס. הפרמטרים הגיאומטריים של פרט יכולים לנוע: בין 10 ל-16 מיקרון אורך, בין 6 ל-10 מיקרון רוחב. הצורה הווגטטיבית של המיקרואורגניזם הטפילי ממוקמת בעיקר במעי הדק, בתריסריון, בשלפוחית השתן ובדרכי השתן. אך לאחר שהטפיל יורד למעי הגס, הוא הופך לציסטות - המיקרואורגניזמים מכוסים במעין גולם - קליפה המגנה עליהם מפני התנאים הקשים של המעי הגס והסביבה. הציסטות הן שמופרשים מהאורגניזם הנגוע יחד עם הצואה לסביבה. כאשר הציסטה נכנסת שוב לאורגניזם חי, ומגיעה לקיבה, קליפתה מתמוססת והלמבליה נכנסת לשלב וגטטיבי נוסף.

לציסטות בשלב הלא בוגר יש שני גרעינים, הממוקמים יחד עם מנגנון פלאגלטים מפותל בצורת ספירלה בציטופלזמה, בעוד שהטפיל "הבוגר" כבר מחזיק בארבעה גרעינים. בבחינה ויזואלית של המיקרואורגניזם דרך מיקרוסקופ, ניתן לראות בבירור את קרום הכיסוי שלו, יש לו קו מתאר מגביל ברור המפריד בינו לבין הפרוטופלזמה, שהוא מאפיין ייחודי של סוג זה של טפיל ממיקרואורגניזמים פרוטוזואניים אחרים במעיים.

לשלב הציסטה יש פונקציות הפצה. בסביבה לחה, בתנאי אקלים לא נוחות, פרטים בצורה זו מסוגלים לשמור על קיומם במשך חודשיים עד חודשיים וחצי. במי אגמים ובצינורות מים, ציסטות למבליה יכולות לשרוד בין חודש לשלושה אם הטמפרטורה משתנה בין 4 ל-20 מעלות צלזיוס. בקיץ חם, טפיל זה אינו מת בשפכים עד שלושה עד ארבעה חודשים. על פני השטח של מזון, מיקרואורגניזמים אלה יכולים לחיות במשך מספר שעות, ובמקרה של סביבה לחה, אפילו במשך מספר ימים. למבליה אינן רגישות לחלוטין לכלור, המשמש לטיהור וחיטוי מי שתייה. יחד עם זאת, טיפול בחום של המוצר יכול לפתור בעיה זו, מכיוון שהטפיל מת בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס.

[ 7 ]

ציסטות ג'יארדיה בצואה

אבחון ג'יארדיאסיס כולל בדיקת צואה ובדיקות דם קליניות. כך ניתן למצוא אנטיגנים או ציסטות של ג'יארדיה בצואה, ונוגדנים בפלזמת דם אנושית.

מציאת הצורה הווגטטיבית של למבליה בצואה במהלך הבדיקה בעייתית למדי; כאן ניתן למצוא רק ציסטות. ציסטוגנזה מיוצגת על ידי שתי תקופות: תקופת ההבשלה, שיכולה להימשך עד שבועיים, וזמן הפעילות המקסימלית. קשה לזהות למבליה במסה צואה צפופה שנוצרה, וקשה למצוא אותן גם בצואה חמה, מכיוון שהצורה הווגטטיבית של למבליה אינה שורדת בסביבה כזו והופכת לציסטות. תרופות משתנות, תרופות משתנות יעילות, יכולות להגדיל את הסיכויים לגילוי למבליה. השימוש בהן מגרה פריסטלטיקה במעיים, מה שמגדיל את הסבירות לגילוי הטפיל. אם יש חשד לזיהום, רופאים בדרך כלל רושמים שתי בדיקות לאישור, במיוחד במקרה של שלשול.

ניתן להגביר את יכולות הגילוי באמצעות מכשיר רפואי מיוחד בשם Paraser, המרכז מיקרואורגניזמים טפיליים. עקרון הפעולה שלו פשוט למדי. תערובת פורמלין-אתר מוכנסת למיכל קטן מיוחד (מבחנה). כמות קטנה של צואה נלקחת לניתוח בעזרת מרית סטרילית, כמות בגודל אפונה מספיקה. המיכל מסוגר במכסה ותכולתו מעורבבת היטב. במצב זה, ניתן לאחסן את הדגימה בטמפרטורת החדר למשך 24 שעות, אך לא יותר. לאחר מכן, המבחנה מונחת בצנטריפוגה רפואית ומסובבת במהירות גבוהה (כ-3000 סל"ד). כוחות צנטריפוגליים מאלצים את הציסטות לעבור דרך המסנן ולהצטבר בתחתית המבחנה, בתא הקוני שלה. ריכוז המיקרואורגניזמים הוא הגבוה ביותר בשכבות העליונות של משקע מפוזר דק.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

האם ג'יארדיה מסוכנת?

כמעט שליש מאוכלוסיית העולם נשאים של טפיל כמו ג'יארדיה, ואפילו לא יודעים על כך. מיקרואורגניזם זה "בחר" את המעי הדק של בני אדם ובעלי חיים לכל החיים (בעלי חיים, בעיקר נציגים ממשפחת החתולים, הם המארחים העיקריים של טפיל זה). ג'יארדיה, שחודרת לגוף האדם, אינה גורמת לו אי נוחות. מכאן עולה השאלה הטבעית - האם ג'יארדיה מסוכנת? רופאים עונים על כך חד משמעית. אם לגוף של מבוגר או ילד יש הגנה חיסונית גבוהה מספיק, אזי גופו של חולה שנחשף לתוקפנות מצד מיקרואורגניזמים מזיקים מסוגל להתמודד עם התוקפן בכוחות עצמו.

המחלה היחידה הרשומה רשמית הקשורה לג'יארדיה מאובחנת על ידי רופאים כשינויים פתולוגיים שאליהם נתון התריסריון. זה נקרא דלקת מעיים של ג'יארדיה. ברוב המקרים, מחלה זו חולפת מעצמה. אם מערכת החיסון נחלשת ואינה מסוגלת להגיב כראוי לתוקפנות, התיישבות גופו של המטופל עם פלורה פתוגנית עלולה להוביל לשיכרון.

במקרים נדירים, ג'יארדיאסיס עלולה לגרום לדלקת מעיים כרונית. מחלה זו מתבטאת בתהליך דלקתי איטי ומתמיד, הממוקם במעי הדק. בסופו של דבר, התפתחות כזו של המחלה מובילה לאטרופיה מלאה או חלקית של רירית המעי. במקרה זה, החלקים הבאים עלולים להיפגע: התריסריון (התהליך הדלקתי באזור זה נקרא דלקת הדואודניטיס), המעי הגס (איליאום) או המעי הדק (ג'ג'וניטיס). עם זאת, דלקת משפיעה בעיקר על רירית המעי כולו, כך שגם קוליטיס או דלקת קיבה יכולים להצטרף לכאן.

סוגי ג'יארדיה

רופאים מבחינים בין שתי תקופות במחזור ההתפתחות של הלמבליה: שלב נייח או ציסטות, ושלב נייד או וגטטיבי. סוגים פעילים ולא פעילים של למבליה יוצרים את מחזור החיים המלא של הטפיל.

השלב הראשון הוא נייח ונקרא ציסטה. במהלך תקופה זו, לפרט יש פרמטרים של כ-12 מיקרון אורך ו-9 מיקרון רוחב. הודות לקליפה המגנה שלו, הטפיל מסוגל לעמוד בתכונות האקלימיות והביוכימיות המורכבות של ביומה של המעי והסביבה ללא כל השלכות. מתחת לקליפה זו נמצא טרופוזואיט שעדיין לא נוצר במלואו. בצורה זו משתחררת הלמבליה מהאורגניזם הפגוע ומחכה להזדמנות נוחה להיכנס לאורגניזם הבריא של "המארח החדש". כלומר, הודות לציסטות המיקרואורגניזם מסוגל להתפשט ולהדביק שטחים גדולים יותר ויותר.

טרופוזואיט הוא שלב פעיל וגטטיבי בהתפתחות הלמבליה. לאחר שהציסטה נכנסת לקיבה, תחת השפעת הפרשת קיבה, הקליפה מתפצלת. הפרט המחודש נכנס לשלב הפעיל. במהלך תקופה זו, יש לה צורה אגסית והיא מעט גדולה יותר בגודלה מאשר בתקופת הציסטה. בצורה זו הלמבליאזיס גורמת נזק מקסימלי לגוף. ג'יארדיה נעה, ניזונה באופן פעיל מתוצרי ריקבון מזון, תוך שהיא מסוגלת לשבש את המבנה התאי של רירית המעי. כתוצאה מפעילותה: ישנה תקלה במעיים, מופיעים סימנים של דיסבקטריוזיס, והסבירות לחדירה של מיקרופלורה פתוגנית עולה. בצורה זו, הם גדלים ועוברים תקופה של חלוקה ישירה (בעיקר תהליך זה מתרחש בתריסריון). מחזור החיים נקבע על ידי מספר חלוקות.

למבליה מעיים

ג'יארדיה אינטיניס - זהו השם הלטיני של למבליה מעיים - סוג של מיקרואורגניזמים פרוטוזואניים בעלי שוטון, שהם הגורמים למחלה טפילית הפוגעת במעיים של בני אדם, ציפורים רבות ויונקים אחרים. סוג זה של טפיל נקרא גם למבליה אינטיניס, ג'יארדיה למבליה או ג'יארדיה דואודנליס.

טפיל פרוטוזואני זה נקרא "שלשול מטיילים" משום שהוא נמצא בכחמישה אחוזים מהאנשים החוזרים מטיול תיירותי, במיוחד לאחר ביקור במדינות טרופיות. בהתאם למאפיינים הביופיזיים של האדם הנגוע, המחלה עשויה להיות אסימפטומטית במקרה אחד, בעוד שבמקרה אחר הביטויים עשויים להיות כה משמעותיים עד שנצפית צורה חמורה של שלשול עם ספיגה לקויה.

"בית הגידול" של טפיל זה כה עצום עד שקשה להצביע על מקום על פני כדור הארץ שבו לא נמצאו ציסטות שלו. באזורים מסוימים, שיעור ההדבקה של האוכלוסייה בטפיל זה, במיוחד ילדים צעירים (מתחת לגיל חמש), מתקרב למאה אחוז. ג'יארדיה, בתנאי הדבקה שונים וברמת מערכת החיסון האנושית, יכולה להראות את התסמינים הבאים:

• שלשול עקשן או צורת הביטוי החריפה שלו.
• גזים, מלווה בקולות רעש במעיים.
• ספיגה לא נכונה, המתבטאת בצואה מימית.
• תסמיני כאב עוויתיים באזור הבטן.

אבל ברוב המכריע של המקרים, המחלה היא אסימפטומטית לחלוטין. זה מקשה מאוד על האבחון.

למבליה הפטיקה

ג'יארדיאסיס היא פתולוגיה של פרוטוזואנה המאובחנת לעתים קרובות מאוד. למבליה הפטיטיס לרוב אינה מגלה תסמינים כלשהם, אך אם מתגלה, היא תמיד מעידה על נוכחות של ג'יארדיאסיס.

תסמינים של ג'יארדיה בכבד:

• גיהוק.
• נפיחות וקקופוניה לא נעימה של צלילים במעיים.
• נצפית ירידה בתיאבון.
• ציפוי קבוע על הלשון.
• שלשול מתחלף עם עצירות.
• במישוש, נצפים פרמטרים מוגדלים של כבד.
• תסמיני כאב שיטתיים בטבור ובבטן התחתונה.
• תחושה של כבדות ומלאות בבטן.
• כאב מתחת לצלע הימנית.
• לעיתים רחוקות מאוד, ניתן לראות ירידה חדה בלחץ הדם (משבר היפוטוני).
• מצב טרום עילפון, עילפון.
• הפרעה בקצב הלב.

כאשר המחלה הופכת כרונית, כמעט לכל החולים יש חיוורון גובר של העור. העור על כפות הרגליים וכפות הידיים, לעומת זאת, מקבל גוון אדום-טרקוטה. ככל שהמחלה מתקדמת, הצבע מתחיל להתקרב לורוד, האפידרמיס מאבד לחות, ומראה עור יבש. המטופל מתחיל לרדת במשקל, מופיעים סימנים של תגובה אלרגית (אורטיקריה, גירוד, פריחה). אם ג'יארדיאסיס כרונית משפיעה על תינוק, זה יכול להיות בעל השלכות כלליות יותר: הילד מתחיל לפגר בהתפתחות.

כיצד לזהות ג'יארדיה?

מחלה זיהומית טפילית זו מאובחנת לעיתים קרובות הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים. שיעור התחלואה בילדים צעירים (עד גיל חמש) מגיע לעיתים ליותר מ-72%. כדי להבין כיצד לזהות למבליה, יש לדעת כי למבליה בצורת ציסטות מופרשת מגופו של אדם חולה בעיקר עם צואה. לאחר כניסתו לסביבה החיצונית, הטפיל אינו מאבד את יכולתו להדביק עד 70 יום. פרמטר זה תלוי באקלים סביב הציסטה. יש גם להכיר את התסמינים העיקריים של מחלה זו. קושי עלול להתעורר אם ההדבקה מתרחשת ללא תסמינים מיוחדים, וזה מה שקורה בדרך כלל.

אבל עדיין כדאי להבין איזו אי נוחות צריכה לגרום לאדם לפנות לרופא כדי לעבור בדיקה לג'יארדיה. אדם הסובל מג'יארדיה עלול לחוות בחילות, עוויתות כואבות באזור הבטן, בעיות בצואה: שלשולים לסירוגין עם עצירות. חולים קטנים סובלים מקוליק שמטריד אותם. תסמינים כאלה טבועים במגוון רחב למדי של מחלות הקשורות לנזק פתולוגי למערכת העיכול. במקרה זה, רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה נכונה, ועליך לקבוע תור אליו אם מתרחשת אי הנוחות המתוארת לעיל.

הדבר הראשון שמומחה עושה הוא לשלוח את המטופל לבדיקת צואה. לפני הבדיקה, יש להקפיד על העצות שנתן הרופא. בשל המאפיינים הספציפיים של מחזור החיים של הלמבליה, בדיקה זו אינה יכולה להעיד באופן חד משמעי, ואם יש טפיל בגוף, ייתכן שהבדיקה לא תראה זאת. לכן, אם נותרו חשדות, הרופא רושם בדיקה חוזרת ובדיקות נוספות.

במקביל לבדיקת הצואה, נקבעת בדיקת דם סרולוגית. זה דורש הכנה מקדימה, שהרופא ייתן המלצות לגביה.

בדיקה נוספת לנוכחות ג'יארדיה היא בדיקת מרה. שיטת מחקר זו מורכבת יותר מבחינה טכנית, ולכן היא נקבעת בתדירות נמוכה יותר מהמחקרים הקודמים. במידת הצורך, מבוצעת גם ביופסיה של המעי. כל זה יחד מאפשר לבצע אבחנה נכונה.

נוגדנים לג'יארדיה

בנוסף לצואה, דם המטופל מוגש גם לבדיקה, הנלקחת מאצבע או מווריד. לניתוח זה, אין לכך משמעות. כדי למצוא נוגדנים ל-IgA, IgM ו-IgG של הלמבליה, משתמשים בבדיקת אימונו-אסאיי אנזימטית, שעבורה מספיקים 20 מיקרוליטר של סרום (לשם השוואה, טיפת דם אחת בנפח של כ-50 מיקרוליטר). בתחילה, נלקחת בקרה שלילית וערכה משמש לחישוב צפיפות אופטית של אבחון (ODD). אם הערך המתקבל גדול מ-ODD, ניתן לדבר על תגובה חיובית לנוכחות הלמבליה. במקרה זה, כדי למנוע שגיאה, מתבצע ניתוח חוזר. היחס בין נתון התוצאה למדד ODD העולה נקרא מקדם החיוביות (K pos). מקדם זה הוא הפרמטר הנשלט בתהליך הטיפול הטיפולי.

• אם K pos נופל בטווח הערכים שבין 0.85*OPd ל-1*OPd, תשובה זו נחשבת מפוקפקת ומרמזת על מחקר חוזר לאחר שלושה שבועות. תוצאה כזו ניתן להשיג אם הנוגדנים רק מגדילים את המרכיב הכמותי שלהם, הם מאבדים את כמותם הקודמת, או שנצפית השפעה של תרופות מסוימות.
• אם ערך K pos מאובחן כנמוך מ-0.85*OPd, אז תוצאת הבדיקה נחשבת שלילית.

ראוי לציין כי חסינות תאית והומורלית (או מבוססת נוגדנים) אצל חולה לאחר החלמה יכולה להיצפה במשך חודשיים עד שישה חודשים. מדד זה תלוי במצבו של המטופל ובתנאי מחייתו. הדבקה חוזרת יכולה להתרחש לאחר ש"עוצמת" הנוגדנים נגמרת. אנשים עם היסטוריה של מחסור בגמא גלובולין בדם (היפוגמאגלובולינמיה) או ירידה באימונוגלובולין A נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום. לקבוצה כזו של חולים יש סיכוי גבוה לחלות בג'יארדיזיס כרונית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיטר נוגדנים לג'יארדיה

מחקר חדשני, בדיקה המשמשת לאבחון איכותני של ג'יארדיה בגוף המטופל, ובהמשך, ניטור יעילות הטיפול - טיטר נוגדנים ללמבליה. ההנחה היא שטפיל זה הוא גורם מעורר ביותר מעשרים אחוז ממחלות מעיים חריפות. זמן הדגירה של הלמבליה מרגע ההדבקה יכול להיות בין שבוע לשלושה שבועות.

אצל רוב החולים, המחלה סמויה, כלומר, ללא כל תסמינים. תסמינים המתבטאים קלינית מחלקים את המחלה לשני שלבים. הצורה החריפה של המחלה נמשכת חמישה עד שבעה ימים ויכולה לאחר מכן להפוך לכרונית. סוג זה של התפתחות אופייני לילדים בגיל הגן. נצפית הישנות של הנגע.

ג'יארדיאסיס קשה למדי לאבחון. באופן מסורתי, מנסים לזהות אותם על ידי ניתוח צואה או דם של המטופל. טיטר הנוגדנים לג'יארדיה מסומן לשימוש:

• ישנם חשדות לזיהום של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים טפיליים, בפרט, ג'יארדיה.
• אם חולים קטנים סובלים מתגובות אלרגיות תכופות, מחלות דרמטולוגיות, גסטרודואודניטיס.
• הטיטר משמש כמדד בקרה ליעילות הטיפול.
• האופי האפידמיולוגי של המחקר.

כדי למזער את תופעות הלוואי של גורמים אחרים על תוצאות המחקר, יש צורך לדבוק בכללי הכנה מסוימים.

• לפני ביצוע בדיקת דם לג'יארדיה, עדיף לא לאכול כלום, אפשר לשתות רק מים רגילים.
• יום לפני הבדיקה, מומלץ להימנע או לפחות להפחית את כמות המזונות המטוגנים והשומניים הנצרכים.
• אסור לשתות משקאות אלכוהוליים 24 שעות לפני האירוע המתוכנן.
• הימנעו מפעילות גופנית כבדה.

הגורמים הבאים עשויים להשפיע על תוצאות המחקר:

• בדיקת המוליזה, נוכחות של כיל בדם של חולה נגוע.
• טיפול תרופתי, כולל שימוש בתרופות מדכאות חיסון או ציטוסטטיקה.
• ביצוע או מעקב אחר טיפולי הקרנות.

כיצד להעריך תוצאות בדיקה?

• אם הכותרת מציגה תוצאה מתחת ל-1/100, הבדיקה לג'יארדיאסיס שלילית.
• אם הכותרת מציגה תוצאה של 1/100 ומעלה, הבדיקה לג'יארדיאסיס חיובית.

אם תוצאת הבדיקה חיובית, משמעות הדבר היא שהמטופל נגוע בג'יארדיאסיס כרגע או נדבק בעבר הקרוב.

אם תוצאת הבדיקה שלילית, זה מצביע על היעדר זיהום או במקרה של חולים סרו-נגטיביים.

אנטיגן ג'יארדיה

בדיקה זו מבוצעת לבדיקה מהירה של צואת המטופל לצורך גילוי ג'יארדיה למבליה (Lamblia intestinalis). תגובה חיובית לבדיקות אימונוכרומטוגרפיות ואנזימיות לנוכחות אנטיגן למבליה, אשר נמצאות בשימוש בעיקר לאחרונה, מצביעה על נוכחות ג'יארדיה בגוף. לניתוח זה רמת רגישות גבוהה למדי, העומדת על כ-96%. נוכחות של 10-15 טפילים בדגימות מספיקה כדי שמערכת הבדיקה תיתן תגובה חיובית.

טכניקה זו מאפשרת לא רק לזהות ציסטות ג'יארדיה בסרום הדם של המטופל, אלא גם לחלק אותן לנוגדנים ספציפיים מסוגים שונים.

• אנטיגן למבליה מסוג IgM מופיע בסרום של האורגניזם הנגוע ביום העשירי עד הארבעה עשר לאחר ההדבקה והוא מהווה אינדיקטור למחלה.
• לאחר מכן, מתחילים לאבחן נוגדנים מסוג IgG, הנמצאים בפלזמה לאורך כל משך המחלה. לאחר טיפול יעיל, נוגדנים מסוג זה נצפים בדם במשך חודש עד חודשיים נוספים לאחר סיום הטיפול. לאחר חודשיים עד שישה חודשים, נוגדני IgG נעלמים לחלוטין.
• נוגדנים מפרישים של IgA נגד למבליאסיס ממלאים תפקיד חשוב בדיכוי ובחיסול ג'יארדיה, ובחיטוי מעיים. אושר כי חולים עם חסר חיסוני תאי סובלים יותר מנזק פתולוגי מאשר אנשים עם היסטוריה של חסר סלקטיבי ב-IgA.

איך נראית ג'יארדיה?

לפני שנבחן מקרוב את מבנה הג'יארדיה, עלינו לזכור שמחזור החיים של טפיל פרוטוזואני זה מחולק לשתי תקופות קיומו: וגטטיביות וציסטות. בכל אחת מתקופות אלו, למבנה הג'יארדיה מאפיינים משלו. כיצד נראים הג'יארדיות בכל אחת מתקופות אלו?

תקופת ההתפתחות הווגטטיבית הפעילה מיוצגת על ידי טרופוזואיטים, הדומים בקווי המתאר שלהם לאגס קטן. בתוך קווי מתאר אלה נראים בבירור שני גרעינים, אשר בשילוב עם הגוף הפרבאסלי של הפרוטוזואה, דומים לפנים מצחיקות. הטפיל מצויד בשמונה שוטונים הממוקמים על "ראשו" בצורת אגס. בעזרתם הוא נע. תזונה מתרחשת על פני השטח כולו באמצעות דיפוזיה. רבייה כפופה לחוקי החלוקה הפשוטה ביותר של תא האם לשני תאי בת.

עכשיו בואו נראה איך נראית ג'יארדיה בשלב הציסטה הקבועה. צורתה של תקופה זו משתנה מעט ומתקרבת לאליפסה. הפרמטרים של הציסטה קטנים במקצת מגודלה בצורת הטרופוזואיט, ובניגוד לאחרון, הם מראים חוסר תנועה מוחלט. קליפה עבה למדי נועדה להגן על התוכן הפנימי הפגיע יותר של הציסטה מפני סביבה שלילית. ה"קליפה" מפגרת מעט אחרי התוכן - וזה מה שמאפשר לנו להבחין בין ג'יארדיה לפוטוזואה אחרת. בניגוד לטרופוזואיט בעל שני הגרעינים, לציסטה ארבעה גרעינים ויש לה מנגנון יניקה, כמו גם גוף בסיסי.

האם ג'יארדיה ניתנת לריפוי?

ג'יארדיאסיס היא מחלה לא נעימה אך לא קטלנית. עם זאת, אין זה אומר שאין צורך לעצור את הבעיה. אז, האם ג'יארדיה מטופלת? טיפול תרופתי אינו משמש באופן מיידי. יש צורך לנקות ולהכין את הגוף לטיפול אנטי-פרוטוזואלי מראש, מכיוון שתרופות אנטי-ג'יארדיאסיס יכולות לעורר תגובות אנפילקטיות ורעילות חריפות מהגוף. כמו כן, ניתן לקבל החמרה של התמונה הקלינית של המחלה.

לא הגורם הפחות חשוב במהלך טיפול אנטי-פרוטוזואלי הוא תזונה. אי שמירה על כך עלולה לגרום להתקפים חוזרים של ג'יארדיאסיס מיד לאחר סיום הטיפול.

ראשית, יש לקבוע אילו מוצרים אינם מומלצים לצריכה במהלך הטיפול:

• מזונות עם תכולה גבוהה של פחמימות קלות לעיכול.
• מאכלים שומניים, חריפים, מעושנים ומטוגנים.
• מוצרי מזון מהיר.
• נקניקיות.
• פַּסטָה.
• מוצרי מזון משומרים.
• מוצרי מאפה וממתקים.
• חלב מלא, דייסת סולת.

הדיאטה חייבת לכלול:

• דייסות מבושלות במים. אורז וכוסמת הם הטובים ביותר.
• מוצרי חלב מותססים: יוגורט, חלב אפוי מותסס, קפיר.
• כל שמן צמחי שלא עבר תהליך זיקוק.
• פירות יבשים.
• קומפוט פירות יער ופירות, נשיקות ומשקאות פירות.
• ירקות דלי עמילן.
• תפוחים אפויים.

השלב הראשון של הטיפול יכול להיקרא הכנה לטיפול. במהלך תקופה זו, נקבעים משתנים (סוכנים כולרטיים). הם עוצרים דלקת, מקדמים הפרשת נוזלים מוגברת, ועמם רעלים מגוף המטופל. ישנה יציאה פעילה של מרה, ובמקביל מנקה את צינורות המרה. נקבעים גם כולקינטיקה, אשר מקדמת פעילות מוגברת של כיס המרה. חלוקה זו מותנית למדי, שכן תרופות מודרניות בתחום זה מסופקות בדרך כלל עם שני המאפיינים. לדוגמה, אודסטון, אוקספנמיד, כולריטין, תרופות מבוססות ברברי, פיטואטרין, כולציסטוקינין, מניטול, סורביטול, קסיליטול.

אוקספנמיד. התרופה ניתנת דרך הפה לאחר הארוחות. מינון התרופה הוא 0.25 - 0.5 גרם, שלוש פעמים ביום. משך הקורס נקבע על ידי הרופא המטפל, אך בממוצע הוא 15-20 ימים. במידת הצורך, לאחר הפסקה קצרה, ניתן לחדש את התרופה.

לא מומלץ ליטול אוקספנמיד לחולים הסובלים מרגישות יתר לתרכובות כימיות מקבוצה זו, אם לחולה יש היסטוריה של שחמת כבד פולשנית, ביטויים כיביים במערכת העיכול, במקרה של דלקת כבד חריפה, צהבת חסימתית.

תרופות נוגדות עוויתות נקבעות המרפות התכווצויות שרירים, למשל, דרוטאברין, בסלול, דאטיסקן.

בסלול. התרופה ניתנת דרך הפה בטבליה אחת פעמיים עד שלוש פעמים ביום. אין לרשום את התרופה לחולים שההיסטוריה הרפואית שלהם עמוסה ברגישות יתר למרכיבי התרופה, שינויים היפרטרופיים בבלוטת הערמונית, המתרחשים עם יציאת שתן לקויה ודימום במערכת העיכול.

מנוהלים אנטרוסורבנטים, אשר מנקים את הגוף, למשל, פחם פעיל, אשר נלקח 0.25 - 0.75 גרם שלוש עד ארבע פעמים ביום. לפעמים המינון מחושב - טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל המטופל.

אנזימים משמשים גם לנרמול הרכיב האנזימטי של המעי (נקבע על סמך תוצאות של קו-תוכנית).

השלב הבסיסי של הטיפול כולל הכנסת תרופות אנטי-פרזיטיות חזקות ואנטיביוטיקה. אלו הן התרופות הבאות: מטרונידזול, כלורוקין, טינידזול, פוראזולידון, פארומומיצין, טיברל, מקמירור ואחרות.

טינידזול נלקח פעם אחת בכמות של 2 גרם, המקבילה לארבע טבליות. הנטילה מתבצעת ארבעים עד חמישים דקות לאחר הארוחה. או 0.3 גרם מדי יום במשך שבעה ימים. במקרה של מהלך מתמשך של המחלה ותסמינים שיוריים, קורסים כאלה נחוצים בין שישה לשבעה.

התוויות נגד לתרופה כוללות פתולוגיה של המטופואזיס, שינויים במערכת העצבים המרכזית, השליש הראשון של ההריון ותקופת ההנקה.

פרוטוקול הטיפול הכללי נקבע על ידי הרופא המטפל בהתבסס על תוצאות הבדיקה. השימוש בתרופות מאפשר שיפור במצבו של המטופל כבר במהלך השבוע הראשון של מהלך הטיפול. לאחר שבעה עד עשרה ימים, יש לחזור על הקורס ללא קשר לתוצאה חיובית ראשונית. זה יפחית את הסיכון להישנות. במידת הצורך, מתבצעים מספר קורסים כאלה, כאשר ההשפעה הגדולה ביותר מושגת על ידי שימוש בתרופות שונות עבור כל שלב בטיפול.

כדי לחזק את האפקט המתקבל, תרגול:

• אכילת המזונות המומלצים לעיל.
• שימוש בתרופות צמחיות: מרתחים של ניצני ליבנה, זרעי דובי ואחרים.
• נטילת תרופות המנרמלות את המיקרופלורה במעי.

במצב כזה, מתכוני רפואה אלטרנטיבית יעזרו גם הם:

• תערובת של עלי פלנטיין טריים, טחונים בבלנדר ודבש, הנלקחים בפרופורציות שוות, פועלת ביעילות. את ההרכב המוגמר יש לשמור במקרר ולצרוך כף אחת 30 דקות לפני ארוחת הבוקר למשך חודש. הרכב זה לא רק מתמודד היטב עם מיקרופלורה טפילית, אלא גם מפעיל את הגנות הגוף. •
• קוקוס גם הוכיח את עצמו כמעולה. יש לחתוך אותו ולסנן את החלב. לאחר מכן, לגרר את העיסה ולאכול אותו על קיבה ריקה במשך שלושה ימים. •
• תמיסת מזון יעילה מיוצרת ממאה אגוזי מלך לא בשלים המונחים בליטר וודקה. יש לשמור את התערובת במקום קריר וחשוך למשך 14 יום, תוך ניעור מעת לעת. יש לסנן את הנוזל ולשתות כפית לפני כל ארוחה.

ג'יארדיאסיס היא מחלה מורכבת ומוסתרת למדי. הגורמים לג'יארדיאסיס רבים, אך יש להכיר אותם על מנת להילחם ביעילות בבעיה ולהיות מסוגלים להפחית את הסיכון לזיהום של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים טפיליים.