גורמים לדלקת ושט כרונית

נבדלות הקבוצות האטיולוגיות הבאות של דלקת ושט כרונית (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דלקת ושט כרונית של מערכת העיכול

הם מתרחשים כתוצאה מטראומה מתמדת לקרום הרירי של הוושט ממזון חם, חריף, קר מדי ומחוספס, כמו גם משתיית אלכוהול.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

דלקת ושט כרונית תעסוקתית

הם מתפתחים כתוצאה מחשיפה מתמדת של רירית הוושט לגורמים תעשייתיים מזיקים (אדים של חומצות מרוכזות, אלקליות, מלחי מתכות כבדות וכו').

דלקת ושט כרונית

נגרם על ידי קיפאון ופירוק מתמידים וממושכים של מזון בוושט. זה נצפה בדיוורטיקולות, היצרות שפירה וממאירה של הוושט ואכלזיה של הלב.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

דלקת ושט כרונית אלרגית

הם נגרמים כתוצאה משינוי בתגובתיות הגוף, במיוחד אצל ילדים, ומתפתחים עם אלרגיות למזון, לפעמים אסתמה, אכלזיה של הלב ודיברטיקולה של הוושט.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

דלקת ושט כרונית דיסמטבולית

הם מתרחשים עם פולי-היפווויטמינוזיס; חוסר ברזל בגוף (דיספאגיה סידרופנית או תסמונת פלאמר-וינסון); היפוקסיה ברקמות מכל גזע (אי ספיקת לב, אי ספיקת נשימה כרונית); כוויות עור נרחבות (תסמונת בטגה-וינסון); עם יתר לחץ דם פורטלי (עקב פגיעה בטרופיזם של רירית הוושט).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

דלקת ושט כרונית פפטי או דלקת ושט ריפלוקס

הם מתפתחים כתוצאה מריפלוקס מתמיד של תוכן הקיבה או התריסריון לוושט .

צורות מיוחדות של דלקת הוושט

קבוצה זו כוללת "דלקת ושט כיבית אידיופטית" (בעלת כמה מאפיינים מורפולוגיים משותפים עם קוליטיס כיבית לא ספציפית) ודלקת ושט היצרות אזורית לא ספציפית.

דלקת ושט היצרות אזורית לא ספציפית ( דלקת ושט פיברוטית כרונית ) היא צורה מיוחדת של דלקת ושט כרונית המאופיינת בדלקת גרנולומטוטית טרנסמורלית לא ספציפית של הוושט, עיבוי דופן הוושט ומחיקה כמעט מוחלטת של החלל הפנימי. הנגע בוושט דומה למחלת קרוהן, אך בניגוד לאחרונה, ההרכב התאי של הגרנולומה אינו מכיל אאוזינופילים ותאי ענק. האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה.

המחלה מתפתחת בעיקר בקרב צעירים (עד גיל 25-30) בתדירות שווה בקרב נשים וגברים.

הופעת המחלה היא הדרגתית.

התסמינים העיקריים של דלקת ושט פיברוטית כרונית:

• ניוון הולך וגובר בהדרגה בעת אכילת מזון מוצק בעיקר;
• כאב אחורי, אשר בדרך כלל מלווה בבליעה;
• הקאות והקאות של מזון. נפח ההקאה תלוי במידה מסוימת ברמת היצרות הוושט. אם ההיצרות ממוקמת בשליש העליון של הוושט, ההקאה מתרחשת מיד לאחר האכילה, ונפח ההקאה קטן יחסית. בהיצרות דיסטלית, נפח ההקאה גדול יותר, מכיוון שהוא מכיל מזון שנאכל לאחרונה, כמו גם יום קודם לכן.

בדיקת רנטגן של הוושט מגלה היצרות מעגלית בולטת של חלל הוושט. עקב דרגת ההיצרות הגבוהה, בריום נכנס לחלק הדיסטלי של הוושט בזרם דק מאוד או (במקרים החמורים ביותר) אינו נכנס כלל. הרחבה סופרסטנוטית של הוושט אופיינית גם היא.

אסופגוסקופיה מגלה דלקת ושט גודשת, המתבטאת בהיפרמיה והתרופפות של הקרום הרירי, דימום מגע, שחיקות, ופחות שכיח, גרנולציה .

המחלה מתקדמת די מהר. חסימה מלאה של הוושט מתרחשת תוך 3-7 חודשים מתחילת המחלה.

יש להבדיל בין דלקת ושט אזורית לא ספציפית להיצרות לבין סרטן הוושט. הדבר אפשרי רק על סמך בדיקה היסטולוגית של ביופסיות ממוקדות של רירית הוושט.

דלקת ושט כרונית ספציפית

הגורם לדלקת ושט ספציפית עשוי להיות שחפת, עגבת, קנדימיקוזיס. קבוצה זו של דלקת ושט נצפית לעיתים רחוקות. קבוצת דלקת הוושט הספציפית עשויה לכלול גם נגעים בוושט בסקלרודרמה מערכתית, אם כי זה מותנה במידה מסוימת, שכן השינויים בוושט במחלה זו אינם תואמים במלואם את התפיסה המקובלת של דלקת ושט.

דלקת ושט כרונית טראומטית

טראומה וגופים זרים יכולים לגרום להתפתחות של דלקת ושט כרונית, שכן השלכות הטראומה מלוות בדרך כלל בתהליך זיהומי ודלקתי.