גורמים לשיעול

הסיבה הנפוצה ביותר לשיעול היא עישון. ב-93.6% מהמקרים, שלושה מצבים פתולוגיים גורמים לשיעול אצל לא מעשנים: תסמונת טפטוף לאחר האף, אסתמה של הסימפונות ומחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית. הסיבה הנפוצה ביותר לשיעול חריף היא זיהום נגיפי נשימתי חריף. זה יכול להיות גם תוצאה של שאיפה או אספירציה של חומרים מגרים. כאשר מופיע שיעול, גם המטופל וגם הרופא מניחים, קודם כל, שמדובר במחלה של מערכת הנשימה, המנגנון הסימפונות-ריאתי. עם זאת, שיעול יכול להיות ביטוי לפתולוגיה של איברים ומערכות אחרים - מחזור הדם והעיכול, איברי אף אוזן גרון וכו'. בסך הכל, נבדלים כ-50 גורמים לשיעול, אותם ניתן לחלק (בתנאי) לקבוצות.

• שאיפת חומרים מגרים (עשן, אבק, גז);
• שאיפת גוף זר, הפרשה מדרכי הנשימה העליונות (עם סינוסיטיס או נזלת, הפרשה מהאף זורמת במורד החלק האחורי של הגרון - תסמונת טפטוף לאחר האף) או תוכן קיבה (עם מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי).
• דלקת בדרכי הנשימה.

גורמים זיהומיים לשיעול:

• ארווי:
• דלקת גרון, דלקת גרון (עלולה להיות גם ממקור לא זיהומי), דלקת שקדים כרונית;
• ברונכיט חריפה וכרונית (לאחר ברונכיט חריפה, השיעול עשוי להימשך מספר שבועות עקב רגישות מוגברת של הסמפונות);
• דלקת ריאות:
• מורסה ריאתית;
• ברונכיאקטזיס;
• דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה;
• שעלת (יכול לגרום לשיעול ממושך אצל ילדים ומבוגרים כאחד).

גורמים אלרגיים לשיעול:

• אסתמה ברונכיאלית:
• ברונכיט "אאוזינופילית"; רינוסינוסיטיס אלרגית.

חדירת דרכי הנשימה:

• בסרטן ריאות:
• בקרצינואיד;
• בסרקואידוזיס:
• עבור שחפת.

לחץ על קנה הנשימה והסמפונות על ידי בלוטות לימפה מוגדלות, גידול במדיאסטינום או מפרצת באבי העורקים, סרטן גרון, זפק, סטרומקטומיה.

מחלות ריאה אינטרסטיציאליות, פרנכימטיות (היסטיוציטוזיס X, דלקת אלוויאוליתיס קריפטוגנית פיברוזית וכו'), פתולוגיה של קנה הנשימה והברונכיות (דיסקינזיה טרכאוברונכיאלית), מחלות רקמת חיבור מפושטות (תסמונת סיוגרן וכו').

גורמים קרדיווסקולריים לשיעול:

• אי ספיקת לב (בצקת פריברונכיאלית ובינונית);
• מפרצת אבי העורקים:
• תסחיף ריאתי;
• מומים בלב;
• דלקת קרום הלב.

שימוש בתרופות (נטילת מעכבי ACE, טיפול בחמצן, שאיפת צורות תרופות אבקה, "ריאת אמיודורון"),

גורמים פסיכוגניים לשיעול.

גורמים רפלקסיים לשיעול:

• במקרה של פתולוגיה של תעלת השמיעה החיצונית (פקקי צמר), צליל באוזן התיכונה וכו';
• עם ענבל ארוך;
• במחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (רפלקס כתוצאה מגירוי קולטני עצב הואגוס בחלק הדיסטלי של הוושט);
• בתסמונת היפר-ונטילציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מנגנון התפתחות שיעול

שיעול כרפלקס מגן שמטרתו ניקוי דרכי הנשימה מתרחש עם גירוי מכני, כימי, תרמי של קולטני שיעול או עם התפתחות תהליך דלקתי. קשת הרפלקס מורכבת מחמישה מרכיבים:

1. קולטני שיעול.
2. עצבים אפרנטיים.
3. מרכז שיעול מדולרי.
4. עצבים אפרנטיים.
5. אפקטורים (שרירי נשימה).

רפלקס השיעול יכול להיגרם על ידי גירוי של קולטנים בחלל הפה, הסינוסים הפאראנסליים, הגרון (במיוחד החלל הבין-אריטנואידי), מיתרי הקול, הלוע, תעלת השמיעה החיצונית וצינור השמיעה, קנה הנשימה והסתעפותו, אזורי חלוקת הסימפונות, קולטנים בפלאורה, קרום הלב, הסרעפת, הוושט הדיסטלי והקיבה. מהירות זרימת האוויר שנוצרת נמוכה במקצת ממהירות הקול. יש להבהיר כי לא כל הגופים הזרים הנשאפים עם האוויר מוסרים על ידי שיעול; כמות משמעותית של חלקיקי אבק, כמו גם ריר שנוצר בכמויות מתונות, מוסרים מלומן הסימפונות על ידי האפיתל המרוסס.

שיעול ממושך או שחוזר על עצמו באופן קבוע משקף בדרך כלל תהליך פתולוגי. הוכח מתאם גבוה בין מידת הדלקת של עץ הסימפונות לבין רגישות קולטני השיעול. סף שיעול נמוך יותר נקבע אצל נשים, כלומר שיעול מתרחש מהר יותר אצל נשים מאשר אצל גברים תחת אותה התגרות. רפלקס השיעול נשלט על ידי קליפת המוח וניתן לדכא אותו במידה מסוימת. כמו כל רפלקס לא מותנה אחר, שיעול לא תמיד מבצע את תפקיד ההגנה על דרכי הנשימה. במקרים מסוימים, זהו ביטוי של תהליך פתולוגי ללא תוצאות חיוביות.