גורמים לאנתרקס

גורמים לאנתרקס

אנתרקס נגרם על ידי Bacillus anthracis, מוט גדול, גרם-חיובי ולא נייד, מהסוג Bacillus ממשפחת ה-Bacillaceae, אירובי או אנאירובי פקולטטיבי. הוא גדל על מצע תזונתי פשוט ויוצר נבגים כאשר הוא נחשף לחמצן חופשי. בתנאים נוחים (חדירה לאורגניזם חי), הוא יוצר צורה וגטטיבית. הפתוגן מכיל שני אנטיגנים של פוליפפטיד קפסולרי ואנטיגן פוליסכרידי סומטי אחד. הוא מייצר אקסוטוקסין המורכב מחלבון וליפופרוטאין, וכולל אנטיגן מגן. הוא מקיים אינטראקציה עם קרומי התא ומתווך את פעולתם של רכיבים אחרים: גורם קטלני בעל השפעה ציטוטוקסית וגורם לבצקת ריאות, וגורם בצקת הגורם לעלייה בריכוז cAMP ולהתפתחות בצקת ברקמות. רכיבי הרעלן גורמים להשפעה רעילה רק כאשר הם פועלים יחד. הפתוגניות של B. anthracis תלויה בנוכחות קפסולה וביצירת רעלן. זנים שאין להם יכולות אלה הם לא-אליסים. הקפסולה ממלאת תפקיד חשוב בתחילת התהליך הזיהומי, ומונעת פגוציטוזה של הפתוגן. הרעלן מתווך את הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה. צורות צמחיות של החיידק אינן יציבות, הן מתות באופן מיידי בעת הרתחה, תמיסות חיטוי הורגות אותן תוך מספר דקות. בגופות שלא נפתחו, הפתוגן שורד במשך 7 ימים. נבגים נוצרים לאחר מות המארח, הם יציבים ביותר, עומדים ברתיחה עד 30 דקות, ושורדים ייבוש והקפאה מהירים. חומרי חיטוי (תמיסת פורמלין 1%, תמיסת נתרן הידרוקסיד 10%) הורגים אותם תוך שעתיים. באדמה, הם יכולים לשרוד במשך מספר עשורים (עד 60 שנה) ולנבוט הן בעת כניסתם לאורגניזם חי והן באדמה בתנאים נוחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה של אנתרקס

זיהום מתרחש כאשר הן הצורה הווגטטיבית והן הנבגים של הפתוגן חודרים לגוף האדם, שם הם מוגנים מפני פגוציטוזה עקב הקפסולה ומייצרים אקסוטוקסין שפוגע באנדותל כלי הדם. הפרעות מיקרו-מחזור הדם וחדירות מוגברת של כלי הדם הן חוליה חשובה בפתוגנזה של אנתרקס. כתוצאה משינויים אלה, מתפתחת דלקת סרוזית-דימומית, דימומים סביב כלי הדם, חדירות דימומיות ובצקת חמורה במקומות בהם הפתוגן מתרבה (עור, בלוטות לימפה, ריאות, דופן המעי). כאשר נדבקים באמצעות אירוסול ודרכי עיכול, הפתוגן מתגבר בקלות על מחסום הלימפטי ומתפשט בצורה המטוגנית. הזיהום הופך להיות כללי עם זריעה מסיבית של איברים (אלח דם), מלווה בהתפתחות של הלם זיהומי-רעיל, תסמונת תרומבוהמורגית ואי ספיקת איברים מרובה. בזיהום מלעורי, הכללה של הזיהום נצפית לעיתים רחוקות. הדלקת מוגבלת לעור ובעלת אופי מקומי, אך רעלים גורמים לחדירות מוגברת של כלי הדם עם התפתחות בצקת נרחבת והרדמה מקומית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אפידמיולוגיה של אנתרקס

מאגר ההדבקה הוא הקרקע, שבה, עקב חזרה על מחזורים ביולוגיים (תא נבגים-וגטטיבי), הפתוגן נשמר ומצטבר לאורך זמן. תכונה זו של B. anthracis תורמת ליצירת מוקדי קרקע פעילים לטווח ארוך ("שדות מקוללים") וטריטוריות שעלולות להיות מסוכנות. זה מוביל לאפיזואטיה תקופתית ולמקרים של אנתרקס בבני אדם. המחלה מתפתחת כאשר תאים וגטטיביים או נבגים של הפתוגן חודרים לגוף. מקורות B. anthracis עבור בני אדם הם בקר גדול (תאו, פרות) וקטן (עיזים, כבשים), סוסים, גמלים, וגם (במקרים נדירים) חיות בר (ארנבות, זאבים, דובים, שועלים ארקטיים וכו'). בעלי חיים חולים מפרישים את הפתוגן בשתן, צואה והפרשות אחרות. שכיחות המחלה האנושית תלויה במידת התפשטות הזיהום בקרב בעלי חיים. מנגנוני ההעברה של הפתוגן לבני אדם הם מגע (כאשר מופרים כללי היגיינה אישית בעת טיפול בבעלי חיים חולים, שחיטה וחיתוך פגרים, הסרת עורות, מגע עם צמר, עורות ומוצרים אחרים של בעלי חיים מזוהמים ב- B. anthracis), שאיפה (אבק הנישא באוויר בעת שאיפת אבק נגוע, קמח עצמות), צואה-פה (דרך מזון בעת אכילת בשר מבעל חיים נגוע) והעברה (דרך עקיצות זבובים, זבובים עוקצניים, יתושים). גורמי ההעברה הם אדמה, מים, אוויר, מזון, פריטים ביתיים, בעלי חיים ותוצרי הפסולת שלהם, אקטופארזיטים.

ישנם שלושה סוגים של אנתרקס: מקצועי-חקלאי, מקצועי-תעשייתי וביתי. מקרים מקצועיים-חקלאיים במדינות עם אקלים ממוזג נרשמים בעיקר באזורי בעלי חיים ממאי עד אוקטובר. ההסתברות לפתח את המחלה תלויה במינון הפתוגן, בשיטת ההדבקה ובגורמי העמידות של המקרו-אורגניזם. במנגנון מגע של הדבקה, אדם רגיש מעט לפתוגן והדבקה אפשרית רק אם שלמות העור והריריות נפגעת. עם אבק הנישא באוויר ודרכי הדבקה במערכת העיכול, הרגישות היא כמעט 100%. אנשים חולים אינם מהווים סכנה לאחרים. החסינות אצל אלו שהחלימו אינה יציבה, וידועים מקרים של מחלות חוזרות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]