כיצד מאבחנים אנתרקס?

אבחון של אנתרקס עורית מבוסס על שינויים מקומיים טיפוסיים: הנוכחות של eschar שחור עם hyperemia להקציף ( "עפרון השחור על רקע אדום "), בצקת כאבי קרישים בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי, הופעת תסמינים כלליים לאחר ההיווצרות של פרונקל. חשיבות מיוחדת לאבחון יש נתונים אפידמיולוגיים (מקצוע, אכפתיות לבעלי חיים, שחיטה, שוחטים, עבודה עם עורות, עורות, וכו ', לובשים עור הלבשת פרוות nefabrichnoy, אכילת בשר הוא לא עבר מלאות וטרינרים סניטריים, במיוחד עם שחיטת כפייה של בעלי חיים חולים). עם הצורה הכללית של המחלה, קשה לקבוע אבחנה ללא נתונים אפידמיולוגיים ומעבדה.

אבחון מעבדה אטיולוגית של אנתרקס הוא:

• מחקרים הבקטריולוגים, המתרחשים בשלושה שלבים: מיקרוסקופיה של כתמים מחומר פתולוגי, בידוד התרבות הטהורה של הפתוגן על חומרי הזנה ומחקר תכונותיו, בדיקה ביולוגית על בעלי מעבדה:
• זיהוי החומר הגנטי של הפתוגן בשיטת ה- PCR;
• בדיקות סרולוגיות:
• מחקרים אימונוהיסטוכימיים;
• עור ומבחן אלרגי עם אנתרקסין.

אם חשד טופס העור של אנתרקס לבדיקה בקטריולוגית, לקחת את התוכן של שלפוחית או carbuncles, כיבים נפרדים, גרון חתך ודם.

אם מניחים צורה כללית, דם מהוריד, השתן, הקיא, תנועות המעיים, הנוזל השדרתי (בנוכחות סימפטומים של דלקת קרום המוח), מבוצעים בדיקות כימיות. במחקרים בקטריולוגיים, הפתוגן מזוהה על ידי מיקרוסקופיה פלואורסצנטית. בחומר, החיידקים מסודרים בזוגות או בצורת שרשראות מוקפות בכמוסה נפוצה. נבגים, ככלל, ממוקמים במרכז. אותם מצעים משמשים לזריעה על חומרי מזון מזינים על מנת לבודד את התרבות הטהורה של הפתוגן, כמו גם לקבוע bioassays על חיות המעבדה.

אבחון סרולוגי של אנתרקס מבוסס על שימוש בשיטה נוגדן פלואורסצנטי, RIGA (RPGA), אליסה.

אם אנתרקס העור חשוד, ביופסיה לנקב של העור במרכז ההשפעה העיקרית יכולה להתבצע, ואחריו בדיקה אימונוהיסטוכימית של החומר המתקבל או על ידי מכתים עם כסף. מערכות הבדיקה לקביעת החומר הגנטי של פתוגן באנתרקס בשיטת ה- PCR פותחו. יש לבצע בדיקת אלרגיות בעור עם אנתרקסין, אשר מיום 3 של המחלה הופך חיובי ב -82% מהמקרים. בעת חקירת חומרי גלם של בעלי חיים (עורות, צמר), התגובה תרמופסיפטי Aspoli ושיטות אחרות משמשים.

בגירסה הכללית, בדיקת רנטגן של הריאות היא הכרחית. אם יש חשד של גרסה מעיים, אולטראסאונד של איברים חלל הבטן הוא ציין, עם סימנים קליניים של דלקת קרום המוח - LP. בדם, שינויים מובהקים דלקתית בולטת, thrombocytopopenia, במחקר של שתן - סימנים של nephrosis רעילים.

[1], [2], [3],

דוגמה לגיבוש האבחנה

A22.0. אנתרקס, צורת עור, קורס חמור של המחלה (מתרבות של ב 'אנתרקיס מבודדים מן הפחמן להיות מופרדים).

חולים עם אבחנה קבועה או אנתרקס חשודים כפופים לאשפוז חירום בהתאם לכללי ההובלה והמשטר התברואתי-אפידמיולוגי ובידוד בקופסאות או במחלקות נפרדות.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

אבחון דיפרנציאלי של אנתרקס

כאשר טופס העור של אבחנת מבדלת האנתרקס מתבצע עם שחין, כדכד, צלוליטיס, שושנה, עקיצות חרקים, לפעמים עם טולרמיה עורית מגיפה. לקבלת שחין כדכד מתאפיינים כאב חד, נוכחות של מוגלה מתחת לקליפה, חוסר בצקת נרחבת. כאשר שושנת חום שיכרון קדמו שינויים מקומיים, המאופיינת אריתמה חדה של העור, כאב מתון, גבול ברור בין הנגע בעור בריא. עם רגישות גבוהה רעלים כמה חרקים (צרעה, צרעה, דבורים, נמלי et al.) עשויים להופיע הנשיכה של hyperemia, כאב חד צפוף בצק ואת הנוכחות של ביס עקבות כנקודה במרכז. במקרה זה, חום ושיכרון הם אפשריים. כל הסימפטומים האלה מתפתחים תוך מספר שעות לאחר נגיסה מכאיבה.

עם צורת עורי טולרמיה, ההשפעה העיקרית (פצע) אינה כואבת מאוד. אין חדירה ובצקת של רקמות רכות, הם מזהים bubo אזורית. כאשר מגיפה, נגעים בעור הם כואבים בצורה חדה, יש דימומים על העור, מסומנת שיכרון.

אבחנה מבדלת של אנתרקס כללי שנערך עם menigokokkemiey אלח דם, דלקת ריאות טופס של מגיפה, דלקת ריאות אוֹנִי, דלקת קרום מוח מוגלתי, דלקות מעיים חריפות, דלקת הצפק, חסימת מעיים. ללא נתונים אפידמיולוגיים ומעבדה מתאימים, אבחון דיפרנציאלי מציג קשיים גדולים, המאובחנים לעיתים קרובות לאחר המוות.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]